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摘要：目的：观察微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效。方法：选取本院于2012年6月至2013年6月接收的40例手部骨折患者作为研究对象，对其实施微型钢板螺钉内固定方法进行治疗，观察临床治疗效果。结果：手术后对所有患者进行为期3至14个月的随访，患者骨折平均愈合时间为2～3.5个月，且没有产生畸形愈合。根据TMP系统评定，患者手部骨折恢复状况为优的27例，良10例，3例恢复状况尚可，整体优良率为92.5%。结论：应用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效较好，内固定固定稳定性较高，造成的损伤小，且手术之后可尽早进行手部功能的恢复训练，值得在临床上大力推广。
关键词：微型钢板；螺钉内固定；手部骨折
手部骨折是手外伤中常见的一种现象，虽然手部骨折在临床中的治疗方法较为成熟，但是随着人们需求的提高，医疗水平的大力发展，医疗人员越来越重视对手部骨折的治疗。采用微型钢板螺钉内固定就是目前应用最多的一种方法，其能够尽早地对骨折处进行复位，且固定确切可靠，并且有助于早期患者手部功能的锻炼恢复[1]，本文就其疗效作了具体的分析研究，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2012年6月至2013年6月接收的40例手部骨折患者作为研究对象，其中男性30人，女性10人，年龄跨度为14～64岁，平均年龄为（29.3±2.7）岁。多发骨折18例，单发骨折22例。闭合性骨折20例，开放性骨折20例。指骨骨折12例，掌骨骨折18例，腕骨骨折10例。横形骨折10例，斜形或螺旋形骨折20例，粉碎性骨折10例。致伤类型包括摔伤10例，重物砸伤10例，车祸致伤6例，机器压伤8例，刀砍伤2例，其他原因4例。
1.2方法
手术之前所有患者都通过臂丛神经阻滞法进行麻醉[2]。对于闭合性骨折，先绑好止血带，指骨骨折从指骨背侧正中切口，掌骨骨折从掌骨背侧开纵向切口，腕骨骨折则根据患者受伤部位选择不同的切口；对于开放性骨折，先对患者伤口进行全面的清理，后依据伤口长度适度拉长切口。切开皮肤及皮下组织，使骨折断端暴露出来，将骨折处嵌入的软组织和血凝块清除干凈，依据情况剥离少量骨膜。进行骨折复位时，根据不同的骨折形态选择不同的微型钢板和螺钉，骨折线靠近关节的横形骨折通常选用四孔“T”型微型钢板，固定使钢板垂直于横断面，并依据情况选择合适长度的螺钉；骨折面较长的斜形或螺旋形骨折通常在骨折复位后直接选用两枚螺钉以垂直于骨折线的方位固定；粉碎性骨折如果骨折线靠近关节也只需在复位后用1至2枚螺钉进行固定。指骨骨折可选用直径为1.5毫米的螺钉及配套钢板固定；掌骨骨折可选用直径为2毫米的螺钉及配套钢板固定；骨干骨折可选用直形钢板进行固定。除肌腱和神经有损伤需要用石膏或铝板加固外，通过内固定之后一般不需要再进行外固定。内固定完成后需进行抗感染治疗，第2天需要拍摄X光片进行复查，观察骨折处对位情况，如状况良好，即可开始早起的手部功能恢复锻炼；根据情况适时增加外固定，2至3周后可开始拆线，并逐渐增加恢复训练量。对患者进行3～14个月的随访，嘱咐患者定期复查，待骨折完全愈合后拆除内固定的钢板[3]。
1.3观察指标
通过随访了解患者X片中骨折线基本消失的时间，询问患者骨折处是否有局部疼痛或异常活动，观察患者骨折复位后是否出现畸形愈合，相关并发症的发生情况以及整体关节功能恢复状况。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t进行检验，计数资料用x2进行检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
手术后对所有患者进行为期3至14个月的随访，患者骨折平均愈合时间为2～3.5个月，线中显示的骨折线基本消失时间为5～9周，平均时间为7.4周，且没有产生畸形愈合或局部疼痛。34例患者在3至11个月内取出了内固定物。5例发生肌腱粘连，1例伤口感染，10例在二次手术取出内固定时螺帽断裂。根据TMP系统评定，患者手部骨折恢复状况为优的27例，良10例，3例恢复状况尚可，整体优良率为92.5%。详情见表1，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
手部骨折大多是由外伤引发所致，可以通过及时的复位固定和尽早的功能恢复锻炼达到一定的治疗效果，早期临床多采用石膏、铝板等外固定方式，虽然也能够达到治疗的效果，但是外固定伤口愈合时间长，不利于患者在早期进行恢复锻炼，影响患者生活，且容易产生相关并发症，随着医学的进步，采用微型钢板螺钉内固定成为治疗手部骨折的主要方法，它能够减少对肌腱和神经的损伤，创口较小，患者可在手术后的2至3天就进行功能恢复锻炼，且内固定较为稳定，患者手术时间短，恢复较快，不易产生移位、内固定松动、关节僵硬、不愈合等并发症[4]。从本次研究结果来看，患者手部骨折恢复状况为优的27例，良10例，3例恢复状况尚可，整体优良率为92.5%，取得了较好的治疗效果。相对于传统的外固定方法，医生可以根据患者具体骨折类型、骨折部位、骨折切面情况等选择最适宜的钢板及螺钉，具有更强的可操作性，而且在内固定的基础上大部分患者都无需再进行外固定，方便简洁，对各关节的保护作用更强，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]王洪彬，张卫平，杨云龙，等.微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析.临床误诊误治，2010，23（12）：1133-1134.
[2]Prevel C D，Eppley B L，Jackson J R，et al.Mini and micro Plating of phalangeal and metacarpal fracture：a biomechanical study[J].J Hand Surg（Am），1995，20（1）：44-49.
[3]张长青，金东旭，施慧鹏，等.掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告[J].中华手外科杂志，2002；18（2）：71-72.
[4]牛琼，王大平，杨欣建等.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效分析.医学信息，2011，24（05）：2934-2935.
关键词：微型钢板；螺钉内固定；手部骨折
手部骨折是手外伤中常见的一种现象，虽然手部骨折在临床中的治疗方法较为成熟，但是随着人们需求的提高，医疗水平的大力发展，医疗人员越来越重视对手部骨折的治疗。采用微型钢板螺钉内固定就是目前应用最多的一种方法，其能够尽早地对骨折处进行复位，且固定确切可靠，并且有助于早期患者手部功能的锻炼恢复[1]，本文就其疗效作了具体的分析研究，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2012年6月至2013年6月接收的40例手部骨折患者作为研究对象，其中男性30人，女性10人，年龄跨度为14～64岁，平均年龄为（29.3±2.7）岁。多发骨折18例，单发骨折22例。闭合性骨折20例，开放性骨折20例。指骨骨折12例，掌骨骨折18例，腕骨骨折10例。横形骨折10例，斜形或螺旋形骨折20例，粉碎性骨折10例。致伤类型包括摔伤10例，重物砸伤10例，车祸致伤6例，机器压伤8例，刀砍伤2例，其他原因4例。
1.2方法
手术之前所有患者都通过臂丛神经阻滞法进行麻醉[2]。对于闭合性骨折，先绑好止血带，指骨骨折从指骨背侧正中切口，掌骨骨折从掌骨背侧开纵向切口，腕骨骨折则根据患者受伤部位选择不同的切口；对于开放性骨折，先对患者伤口进行全面的清理，后依据伤口长度适度拉长切口。切开皮肤及皮下组织，使骨折断端暴露出来，将骨折处嵌入的软组织和血凝块清除干凈，依据情况剥离少量骨膜。进行骨折复位时，根据不同的骨折形态选择不同的微型钢板和螺钉，骨折线靠近关节的横形骨折通常选用四孔“T”型微型钢板，固定使钢板垂直于横断面，并依据情况选择合适长度的螺钉；骨折面较长的斜形或螺旋形骨折通常在骨折复位后直接选用两枚螺钉以垂直于骨折线的方位固定；粉碎性骨折如果骨折线靠近关节也只需在复位后用1至2枚螺钉进行固定。指骨骨折可选用直径为1.5毫米的螺钉及配套钢板固定；掌骨骨折可选用直径为2毫米的螺钉及配套钢板固定；骨干骨折可选用直形钢板进行固定。除肌腱和神经有损伤需要用石膏或铝板加固外，通过内固定之后一般不需要再进行外固定。内固定完成后需进行抗感染治疗，第2天需要拍摄X光片进行复查，观察骨折处对位情况，如状况良好，即可开始早起的手部功能恢复锻炼；根据情况适时增加外固定，2至3周后可开始拆线，并逐渐增加恢复训练量。对患者进行3～14个月的随访，嘱咐患者定期复查，待骨折完全愈合后拆除内固定的钢板[3]。
1.3观察指标
通过随访了解患者X片中骨折线基本消失的时间，询问患者骨折处是否有局部疼痛或异常活动，观察患者骨折复位后是否出现畸形愈合，相关并发症的发生情况以及整体关节功能恢复状况。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t进行检验，计数资料用x2进行检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
手术后对所有患者进行为期3至14个月的随访，患者骨折平均愈合时间为2～3.5个月，线中显示的骨折线基本消失时间为5～9周，平均时间为7.4周，且没有产生畸形愈合或局部疼痛。34例患者在3至11个月内取出了内固定物。5例发生肌腱粘连，1例伤口感染，10例在二次手术取出内固定时螺帽断裂。根据TMP系统评定，患者手部骨折恢复状况为优的27例，良10例，3例恢复状况尚可，整体优良率为92.5%。详情见表1，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
手部骨折大多是由外伤引发所致，可以通过及时的复位固定和尽早的功能恢复锻炼达到一定的治疗效果，早期临床多采用石膏、铝板等外固定方式，虽然也能够达到治疗的效果，但是外固定伤口愈合时间长，不利于患者在早期进行恢复锻炼，影响患者生活，且容易产生相关并发症，随着医学的进步，采用微型钢板螺钉内固定成为治疗手部骨折的主要方法，它能够减少对肌腱和神经的损伤，创口较小，患者可在手术后的2至3天就进行功能恢复锻炼，且内固定较为稳定，患者手术时间短，恢复较快，不易产生移位、内固定松动、关节僵硬、不愈合等并发症[4]。从本次研究结果来看，患者手部骨折恢复状况为优的27例，良10例，3例恢复状况尚可，整体优良率为92.5%，取得了较好的治疗效果。相对于传统的外固定方法，医生可以根据患者具体骨折类型、骨折部位、骨折切面情况等选择最适宜的钢板及螺钉，具有更强的可操作性，而且在内固定的基础上大部分患者都无需再进行外固定，方便简洁，对各关节的保护作用更强，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]王洪彬，张卫平，杨云龙，等.微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析.临床误诊误治，2010，23（12）：1133-1134.
[2]Prevel C D，Eppley B L，Jackson J R，et al.Mini and micro Plating of phalangeal and metacarpal fracture：a biomechanical study[J].J Hand Surg（Am），1995，20（1）：44-49.
[3]张长青，金东旭，施慧鹏，等.掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告[J].中华手外科杂志，2002；18（2）：71-72.
[4]牛琼，王大平，杨欣建等.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效分析.医学信息，2011，24（05）：2934-2935.