小儿几种意外伤害的急救

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  孩子爱动,好奇,模仿性强,但知识和生活经验不足,容易发生各种意外伤害,而当发生意外时,家长往往惊惶失措,不知如何是好,有的则采取一些错误做法,例如孩子发生骨折,就把露在体外的骨折端送回去,往伤口撒上药粉,甚至撒上烟灰、面粉等物用以止血等等,结果反而加剧了伤害。下面介绍一些现场急救的常识:
  骨折 首先要判断有无骨折:1 软组织肿胀,皮下瘀血较多,应考虑局部有骨折之可能;2 骨折移位后局部会发生变形,3 骨折后局部压痛最明显且集中;4 骨折后因肢体失去连接与支架,功能障碍明显。
  如已骨折,不要急于脱去骨折部位的衣服、鞋袜,也不要随便搬动揉擦,以免加剧损伤,如折断的骨头已露出体外,千万不要送回去。因为暴露在体外的骨折端已污染了各种病菌,容易发生感染,也不要往伤口上撒止血药粉,甚至烟灰一类不洁物,不然,不仅会给医生的处理带来麻烦,还可能造成严重后果,如果伤口污染严重,可用冷开水轻轻冲去伤口上的脏物,再用一块干净湿纱布或手巾盖上,速送医院治疗。这一切动作都要谨慎、轻柔、稳妥,尤其是患儿脊椎骨折更要注意,不能让他走路、弯腰,也不能用軟担架护送,不然折断的脊椎骨会刺伤脊髓而引起截瘫。
  其次,如骨折端已刺伤血管,引起大出血,应立即用止血带止血后再送医院。上肢出血可扎在上臂上1/2处,下肢出血,则扎在大腿中上1/2处,并注意每隔1小时把止血带放松一下,以免造成肢体缺血坏死。
  闻脑损伤 颅脑损伤包括头发、颅骨、脑组织损伤,其病情特点是多变、易变、突变,因此,必须严密细致地观察病情,不失时机地进行抢救。凡伤后昏迷短暂即恢复清醒者,表示损伤不严重,医学上称为“一过性意识障碍”,恢复后不会影响智力。如意识障碍昏迷逐渐加深,则说明颅内血肿或有较严重脑挫损伤。
  再从呼吸观察,颅脑损伤后呼吸变慢而浅,但规律仍正常,一般短时期内即能恢复正常,反之,如呼吸继续减慢而深,并出现不规则呼吸,头痛及频繁呕吐,则提示颅内有血肿或出血之可能,脑损伤严重。呼吸若突然变慢或停止,而瞳孔散大,都表明有后颅窝血肿,枕骨大孔疝形成,要立即进行手术抢救。孩子颅脑受到损伤后,应让其绝对安静休息,减少活动。如抢救休克,头部应垫高15°,如脑脊液自一侧鼻耳漏出,或耳出血者,头部应偏向漏液或出血一边,切忌用棉球堵塞或冲洗,应以无菌干棉球轻轻拭去,并任其流出,经常更换敷料即可,以避免细菌入颅内。根据情况,头部也可冷敷。然后要尽快用担架送医院抢救,途中应尽量减少晃动。
  眼伤 被小刀、毛线针、树枝刺伤或划伤眼睛,可致穿通伤,使眼球部分破损,或全层破裂。这种外伤出血不多,但有水样物流出。这时不可扒开眼皮或用力压_迫眼部,或加压包扎,因为任何外力都会使眼内容物被挤出眼球,这样会造成失明。应该保持局部清洁,但不必还纳已脱出的眼内容物。以避免感染。可用一块消毒纱布或干净毛巾盖眼,速送医院救治。
  如为急速散射金属、木屑、玻璃碎片溅入眼内,可致角膜受损,乃至击穿角膜或巩膜,此时会伴有剧痛、怕光、流泪,要除去这类尖硬异物,应求助于医生,千万不可擅自处理。
  如被蒸汽、热油或石灰、火碱、氨水等化学物质溅入眼内,应立即用大量清水充分冲洗。冲洗时要扒开上下眼皮,使冲洗液进入眼皮内深部,此点至关重要,如果化学物质滞留在深部组织未及时冲洗干净,等到医院再处理,眼损伤已形成,再治疗就困难多了。
  烫伤 孩子烫伤是常有的事。烫伤后应立即用冷水冲洗,或浸在冷水中,可减轻疼痛。然后涂点紫药水即可,如燙伤严重,真皮受损,已起水泡,就应注意保护伤处皮肤完整,不要自行挑破水泡,对烫伤创面应加保护,不乱涂药液或其他东西。要用干净毛巾或被单盖好,速送医院治疗,对大面积烫伤,病情危重,复杂多变烧伤者,应重视观察体温、脉搏、呼吸,如体温突然上升至39~41℃(肛),上升前伴有寒战,则应采取降温措施,多给开水,警惕败血症的可能。
  鼻外伤流血 一般的鼻伤出血,可用食拇指捏紧两侧鼻翼止血,也可手压“人中”穴位(即人中沟上1/3处)止血。因这里有一条动脉血管通向鼻梁。同时,将冷湿毛巾敷鼻周围,再用消毒棉花沾些滴鼻麻黄素药液塞入出血鼻孔。注意不能取仰卧位,以免鼻血倒流入内,导致严重后果。
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