[摘要] 新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿伤残及死亡的主要原因之一，其根据窒息程度可分为轻度窒息和重度窒息。医护人员必须争分夺秒做好新生儿的窒息复苏的抢救，以降低围生儿死亡率和预防严重的后遗症，如脑瘫、智力底下等。现将我院2010年收住的20例新生儿窒息的抢救护理体会报告如下：
　　[关键词] 新生儿 窒息 复苏 护理
　　
　　【临床资料】
　　本组患儿20例，其中，青紫窒息16例，占窒息儿总数的80%，苍白窒息4例，占窒息儿总数的20%.
　　【护理措施】
　　复苏估计胎儿娩出之后可能发生窒息者，分娩前做好抢救准备，配合医生、助产士按具体抢救方案进行复苏。
　　清理呼吸道；是新生儿抢救的首选措施。胎儿娩出后立即用于挤净口鼻黏液及羊水，断脐后擦干羊水，将其放在红外线保温台上，仰卧，肩部抬高2--3㎝，用吸管或导管轻轻插入新生儿咽部快速吸出黏液及羊水，动作轻柔，以免损伤咽部黏膜。一定要在自主呼吸前进行，先口后鼻，以免刺激呼吸道，引起吸入性肺炎，并注意吸出物的量和性质，若羊水粘稠且混有胎粪的，出生后数秒之内，在阻止新生儿呼吸的同时，快速清理呼吸道，最迅速有效的方法是在喉镜下进行气管插管清理呼吸道。
　　建立呼吸：在呼吸道清理通畅的基础上，予以氧气吸入。
　　①及时给氧：直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息者，直接采用鼻导管或面罩给氧；重度窒息者，用面罩复苏器加压给氧，30次/分（氧气压力不宜过大，开始压力为1.96-2.94kpa，以后减至1.47-1.96kpa）。
　　②人工呼吸的方法：Ⅰ、托背法：新生儿平卧，一手托住患儿的背部，使胸部上挺，脊柱极度伸展，继而放平，30-40次/分。Ⅱ、儿手压胸法：握住新生儿双手，使其向头两侧外上方伸展，继而将两上肢在胸前交叉并轻压胸部。Ⅲ、口对口人工呼吸，将一块无菌纱布叠成四层，置于新生儿口鼻部，抢救者一手托起新生儿颈部，另一手轻压其腹部，防止气体进入新生儿胃部，口对准新生儿口部轻轻吹气，新生儿胸部微微隆起时即停止吹气，放于腹部的手轻压，排出气体。如此一吹一压，30-40次/分，至患儿建立自主呼吸为止。
　　③维持正常循环：无心跳或心率<50次/分，给予体外心脏按摩。方法是：新生儿仰卧，用示指和中指或拇指有节奏的按压胸骨中下段，100-120次/分，按压尝试为胸廓下陷1-2cm，按压与放松时间基本相同，按压有效者可触到颈动脉或股动脉搏动。
　　④药物治疗：遵医嘱用肾上腺素0.2毫升/kg静脉注射刺激心跳，重度窒息儿常用5%碳酸氢钠3-5毫升/kg,加等量葡萄糖，脐静脉 5分钟内缓慢注射，以纠正酸中毒。
　　2、保暖：新生儿体温中枢功能不健全，受外界环境影响比较大，所以，环境温度应保持相对恒定，因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室温应控制在24-26摄氏度，体温偏低者可用热水袋保温直到体温升至到36摄氏度以上，用热水袋保温一定要注意勿烫伤皮肤，再根据不同情况置于暖箱内，暖箱的温湿度要适宜，要保持相对湿度在55%--65%.
　　3、复苏后的护理
　　密切观察并记录病情：注意患儿面部及皮肤颜色、呼吸频率和节奏、心率、出生后1分钟进行APgar评分，有助于判断是否需要复苏；出生后5分钟APgar评分，有助于判断新生儿恢复程度和预后，若出生后5分钟评分≤3分，则新生儿的死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。
　　【结果】
　　本文20例病例中，经过上述有效地抢救和治疗，除一例因家属强烈要求转院外，其余均抢救成功，无并发症发生。
　　【讨论】
　　新生儿窒息发生在产前（以第一产程居多），产时产前宫内缺氧、分娩过程中有产程延长、活跃期停滞、头盆不称、还有早产儿、低体重儿、脐绕颈、宫内感染，都是造成新生儿出生时窒息的高危因素。因此，产前检查、产时指导非常重要，医务人员不仅要有扎实的基础知识，还要有熟练的操作技能，做到早预防、早判断、早复苏，要加强复苏后新生儿的检测及护理，以预防病情加重、减少并发症、降低死亡率。
　　参考文献：
　　[1]《妇产科护理学》、《儿科护理学》、《青海医药杂志》2000年至2010年.