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随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已成为护理工作的不可缺少的一部分。ICU是为急危重患者提供全面生命支持的场所，具有所有先进的监护和抢救的一系列设备，它能帮助患者渡过死亡危机使其转危为安，但因其环境和设置的特殊而易对患者产生不良刺激[1]。根据我科出入重症监护室意识清醒的患者的调查，其心理变化如下：
1 患者的心理反应
1.1焦虑不安 ICU是医院内先进医疗仪器较为集中的区域，进入ICU的都是急、危、重症患者，进入ICU后患者对特殊环境不适应，各种监护装置及维持生命装置的实施约束着他们，限制身体活动，当他们听见或看见其他病人的痛苦和死亡时，不禁会为自己的疾病担忧、不安。昂贵的医疗费用也往往使患者产生焦虑不安的心理反应。
1.2孤独无助 由于ICU患者不允许亲人陪护，医护人员由于工作性质和患者沟通较少，只是忙于各種抢救处置等，清醒的患者对ICU各种治疗操作比较陌生，往往只是按医护人员要求去做。各种仪器及治疗设备，使患者躯体活动受限，只能静卧。个别不配合的患者甚至需要使用约束带约束肢体。患者会产生孤单、害怕、被遗弃心理。
1.3恐惧绝望 同室病友的抢救或病友的死亡，使患者想到自己身处病危状态，产生恐惧心理。没有家人亲友的陪伴及安慰，患者精神高度紧张，加上睡眠不足，产生绝望感。
1.4忧郁怀疑 内向型的患者有的不十分清楚地了解自己的病情，特别是需要保护性医疗的患者，经过几天抢救治疗病情不见好转，就会怀疑医护人员对自己隐瞒病情或对治疗失去信心。情绪低落，有的甚至有轻生的想法，不配合治疗。
1.5自尊心受损 患者进入ICU后，医护人员对病人的皮肤等进行全面交接检查，但同患者的解释比较少或因病情危急根本不解释，个别对病人的隐私保护做的不到位，使患者觉得羞涩，自尊心受损。
1.6依赖心理 大多体现在病情稳定处于恢复期的患者，适应了ICU环境及依赖于医务人员的照顾，对自己没有信心，对普通病房的医疗设备及医护人员缺乏信任，担心疾病复发，而不愿离开监护室。
2 护理
2.1 建立支持体系 在无家属陪护的条件下，护士就是患者的精神支柱，在调节患者情绪及减轻病人痛苦中起重要作用。在患者进入ICU后，护士首先应态度和蔼的简单介绍环境及抢救设备使用目的意义，使患者易于接受治疗。
2.2 建立有效沟通 对患者提出的问题及要求耐心倾听不要打断，积极处理。对于不能语言沟通的清醒患者，可用手势或书写等方式了解患者，关心他，使患者觉得他不是孤孤单单的一个人在对抗病魔，医护人员和他一样为疾病康复共同努力。
2.3 树立信心 医护人员的操作尽量在患者的视线范围，熟练各项操作，做到有条不紊，让患者感觉到我们是值得信赖的。及时将对患者有积极意义的信息透露给患者。认真做好生活护理，促进患者舒适，增进护患感情，从而增强患者战胜疾病的信心，珍惜生命。
2.4 人性化服务 一切以病人为中心，对患者的病情观察要及时，不能一切都依赖于仪器。与此同时，要注意患者自尊心的维护，尽可能地减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡，以保护患者自尊心，在自尊心和人格得到维护的条件下，患者则能更好的配合治疗与护理消除恐惧心理，同病室抢救的患者尽量屏风遮挡，减少不良刺激。[2]。
3 体会
心理护理是护理工作中不可缺少的一部分。良好的护患沟通及心理护理有利于患者消除消极的思想，加强战胜疾病的信心，调动患者心主观能动性，促进护患和谐，它对疾病的转归起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策.现代中西医结合杂志，2004，13（16）：2197
[2] 张丽玲.心胸外科ICU患者的心理护理.中国新医药，2003，2（7）：97-98.
1 患者的心理反应
1.1焦虑不安 ICU是医院内先进医疗仪器较为集中的区域，进入ICU的都是急、危、重症患者，进入ICU后患者对特殊环境不适应，各种监护装置及维持生命装置的实施约束着他们，限制身体活动，当他们听见或看见其他病人的痛苦和死亡时，不禁会为自己的疾病担忧、不安。昂贵的医疗费用也往往使患者产生焦虑不安的心理反应。
1.2孤独无助 由于ICU患者不允许亲人陪护，医护人员由于工作性质和患者沟通较少，只是忙于各種抢救处置等，清醒的患者对ICU各种治疗操作比较陌生，往往只是按医护人员要求去做。各种仪器及治疗设备，使患者躯体活动受限，只能静卧。个别不配合的患者甚至需要使用约束带约束肢体。患者会产生孤单、害怕、被遗弃心理。
1.3恐惧绝望 同室病友的抢救或病友的死亡，使患者想到自己身处病危状态，产生恐惧心理。没有家人亲友的陪伴及安慰，患者精神高度紧张，加上睡眠不足，产生绝望感。
1.4忧郁怀疑 内向型的患者有的不十分清楚地了解自己的病情，特别是需要保护性医疗的患者，经过几天抢救治疗病情不见好转，就会怀疑医护人员对自己隐瞒病情或对治疗失去信心。情绪低落，有的甚至有轻生的想法，不配合治疗。
1.5自尊心受损 患者进入ICU后，医护人员对病人的皮肤等进行全面交接检查，但同患者的解释比较少或因病情危急根本不解释，个别对病人的隐私保护做的不到位，使患者觉得羞涩，自尊心受损。
1.6依赖心理 大多体现在病情稳定处于恢复期的患者，适应了ICU环境及依赖于医务人员的照顾，对自己没有信心，对普通病房的医疗设备及医护人员缺乏信任，担心疾病复发，而不愿离开监护室。
2 护理
2.1 建立支持体系 在无家属陪护的条件下，护士就是患者的精神支柱，在调节患者情绪及减轻病人痛苦中起重要作用。在患者进入ICU后，护士首先应态度和蔼的简单介绍环境及抢救设备使用目的意义，使患者易于接受治疗。
2.2 建立有效沟通 对患者提出的问题及要求耐心倾听不要打断，积极处理。对于不能语言沟通的清醒患者，可用手势或书写等方式了解患者，关心他，使患者觉得他不是孤孤单单的一个人在对抗病魔，医护人员和他一样为疾病康复共同努力。
2.3 树立信心 医护人员的操作尽量在患者的视线范围，熟练各项操作，做到有条不紊，让患者感觉到我们是值得信赖的。及时将对患者有积极意义的信息透露给患者。认真做好生活护理，促进患者舒适，增进护患感情，从而增强患者战胜疾病的信心，珍惜生命。
2.4 人性化服务 一切以病人为中心，对患者的病情观察要及时，不能一切都依赖于仪器。与此同时，要注意患者自尊心的维护，尽可能地减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡，以保护患者自尊心，在自尊心和人格得到维护的条件下，患者则能更好的配合治疗与护理消除恐惧心理，同病室抢救的患者尽量屏风遮挡，减少不良刺激。[2]。
3 体会
心理护理是护理工作中不可缺少的一部分。良好的护患沟通及心理护理有利于患者消除消极的思想，加强战胜疾病的信心，调动患者心主观能动性，促进护患和谐，它对疾病的转归起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策.现代中西医结合杂志，2004，13（16）：2197
[2] 张丽玲.心胸外科ICU患者的心理护理.中国新医药，2003，2（7）：97-98.