哺乳期用药的特殊性

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  【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)04
  孩子是祖国的未来,是祖国的希望。为了孩子的健康,也为了提高母乳的质量,注意用药后对孩子的影响,在哺乳期有很多药物是不能用的。如果被孩子吃入有可能招致不良反应,有的还会中毒。所以哺乳期的妇女用药应考虑到对孩子是否有害。
  乳母用药后药物一般都能进入乳汁,一般情况下乳汁中药物含量很少,不至于给婴儿带来危害。但某些药物在乳汁中排泄量较大,要严格掌握适应症,考虑对哺乳婴儿的危害,应避免使用。
  下面简单总结一下这几类药物对哺乳期婴儿的影响
  1.抗微生物药物
  不同的抗菌药物自乳汁中排泄差异很大,乳母应用某些抗生素如卡那霉素、庆大霉素和异烟肼、利福平后,有可能导致婴儿中毒,宜禁用。乳儿摄入的四环素量如较多,可引起乳齿黄染及牙釉质损害,磺胺类药物可从血浆蛋白中转换胆红素而致新生儿黄疸。喹诺酮类药物可引起哺乳动物骨关节软骨组织损伤,哺乳妇女应尽量避免使用。青霉素类和头孢菌素类乳汁浓度低,口服不吸收,对乳儿较安全,哺乳期妇女应用此类药物时可不停止哺乳。青霉素类如。。青霉素G,,阿莫西林,氯唑西林,青霉素V,氨苄西林、氟氯西林、苄星青霉素、哌拉西林、替卡西林、普鲁卡因青霉素、双氯西林、头孢菌素类如。。头孢噻吩,头孢克洛、头孢匹罗、头孢氨苄、头孢西丁、头孢泊肟、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢噻肟。避免使用的如。。卡那霉素、阿奇霉素、克拉霉素、琥乙红霉素、多西环素、四环素、喹诺酮类、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素、酮康唑、氟胞嘧啶、灰黄霉素、泛昔洛韦、齐多夫定、金刚烷胺、沙奎那韦、拉米夫定、吡嗪酰胺、异烟肼、利福布丁、氯霉素、甲硝唑、大观霉素、替硝唑、克林霉素、亚胺培南、林可霉素、美罗培南、阿莫西林克拉维酸、呋喃妥因、替卡西林╱克拉维酸、哌拉西林╱三唑巴坦、噻苯达唑等。
  2.中枢神经系统抑制药物对婴儿也会产生不良影响。
  癫痫病乳母服用苯妥英钠和苯巴比妥,可使婴儿出现高铁血红蛋白症,全身瘀斑,嗜睡和虚脱;服用安定可使新生儿体重下降并发生高胆红素血症。服用眠尔通可导致新生儿中毒;服用溴化物和扑痫酮可引起婴儿嗜睡、皮疹等。哺乳期妇女应避免服用这类药物。
  3.吗啡等成瘾性镇痛药,较易进入乳腺内,婴儿呼吸中枢对吗啡非常敏感,应考虑禁用。抗甲状腺药物,抗凝药物、放射性药物、抗癌药物、麦角制剂等在乳汁中浓度较高,应禁用。类固醇激素、避孕药、利尿药、抗组胺药、水杨酸盐等长期应用对婴儿有害。阿托品、、苯海拉明、咖啡因、水杨酸、蒽醌类泻药等在乳母用量大时,可对婴儿产生影响。此外乳母吸烟过多,可造成婴儿烟碱中毒,饮酒过量可造成婴儿嗜睡。
  总之,哺乳期妇女用药要权衡利弊,严格掌握用量,避免滥用,应戒烟、戒酒,为了下一代的健康。
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