不期而至的“通知”

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  由于恶劣天气因素影响,冠心病患者的症状会明显加重,胸闷、胸痛发作次数增多,心肌梗死等严重心脏事件的发病率会明显增加。医学界近年提出的“治疗性血管新生”概念,为有效防治冠心病带来了新希望。
  什么是药物搭桥
  搭桥手术是冠心病治疗的方法之一,主要是通过取下患者身体上的其他血管,把它们移植到心脏表面,一端吻合在主动脉上,一端吻合在冠状动脉狭窄的远端,将堵塞血管连通,从而改善患者缺血区心肌的供血,对缓解心绞痛有良好的效果。
  前面提到的搭桥属于外科手术范畴,其实就搭桥而言,内科也能做到,这就是药物“搭桥”,又称治疗性血管新生。通过某些药物的干预,促进心脏缺血处新的小血管生长,从而在狭窄或堵塞的大血管周围建立起侧支循环,能够有效提供血液供应。跟外科的搭桥手术一样,药物搭桥也能明显改善缺血心肌血液供应,显著减少心绞痛、心肌梗死等心血管危险事件的发生,提高患者的生活质量。
  心脏真能自行“搭桥”吗
  心脏自身的确可以“搭桥”,这并不神奇。因为人体有着较强的自我调节和修复功能,当心肌缺血时机体为改善血液供应,会释放生长因子,促进缺血心肌周围血管新生,血管新生是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应,是人体自身对缺氧缺血损伤的一种弥补机制。
  但这一过程相对比较缓慢,不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血液供应,心肌缺血表现不能得到改善,如果给予药物(如麝香保心丸)来促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调,可能会提高新生血管的生长速度和数量,更快建立起有效的侧支循环,从而明显改善缺血心肌血液供应,显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生,实现“药物促进的心脏自身搭桥”。
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