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有声无痰为咳,有痰无声为嗽,痰声俱有是咳嗽。咳嗽主要病位在肺,但是机体各部位之疾病都能影响肺而成咳嗽。正如《素问·咳论篇》所说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”归纳起来,咳嗽一证不外由外感与内伤两个方面而生。
外感咳嗽
1.疏散风寒,肃降止咳
感受风寒,头痛鼻塞,发热恶寒,咽痒作咳,痰多稀薄,一身无力,舌苔薄白,脉浮略紧。用疏散风寒,肃降止咳法。
处方:苏叶6克,苏子10克,前胡6克,制杏仁10克,百部10克,紫菀6克,陈皮10克,炒牛蒡子5克。
加减法:若风寒较重,体痛脉紧,舌苔滑白且润,加麻黄3克,桂枝6克。若年老体弱、脉沉细弱者,可加党参3~6克以补肺气而解风寒。
2.疏散风热,兼以止咳
风热致咳,烦热口渴,咽红干痛,小溲黄赤,大便干结,舌红痰稠,脉象滑数。用疏散风热兼以止咳法。
处方:桑叶10克,前胡6克,浙贝母10克,黄芩12克,薄荷1克(后下),芦根、白茅根各30克。
加减法:风熱初起,似有恶寒时,可加炒山栀5克,苦桔梗6克。风热加重,咽红肿痛,脉象滑数有力,可加生石膏15克(先煎),瓜蒌30克,大青叶20克,连翘10克。风热化火,咳嗽痰稠黏者,方中去桑叶、薄荷,加知母6克,桑白皮10克,地骨皮10克,黛蛤散10克(布包)。火热化燥,干咳痰中带血者,加沙参10克,麦冬10克,竹沥30克(冲)等。
3.泻火清金以定其咳,甘寒增液兼缓其燥
风热化火,呛咳咽干,痰黄稠黏,甚则痰中带红,口渴思饮,舌绛干裂,脉象滑数。宜用泻火清金法。
处方:苏叶、苏子各3克,生石膏15克(先煎),制杏仁10克,黄芩12克,麦冬12克,瓜蒌仁30克,芦根30克,知母6克。
加减法:若热盛阴伤,咳损肺络而见红者,加凉血育阴之品。如白茅根20克,小蓟10克,蒲黄10克,丹皮10克,赤芍10克,生地15克。若热势重而化燥者,必当加入甘寒增液之品,以润其燥。如瓜蒌仁30克,郁李仁10克,火麻仁10克。
4.甘寒育阴以除邪热,清燥救肺而止咳嗽
素体阴虚,或内热日久,肺阴受灼,干咳连声,痰不易咯,口鼻发干,舌红苔干略黄,脉象细小沉数。用甘寒育阴润燥方法。
处方:沙参20克,天冬、麦冬各10克,生石膏15克(先煎),制杏仁10克,炙杷叶12克,生海石12克,黛蛤散12克(布包),梨皮10克,川贝母3克(研细末冲)。
加减法:若燥热阴伤,火势甚重者,加花粉10克,知母6克,瓜蒌皮20克,阿胶10克(烊化)。若阴虚早期,可以养血药为主,如白芍、旱莲草、女贞子、生地黄、首乌藤等。
(温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)
外感咳嗽
1.疏散风寒,肃降止咳
感受风寒,头痛鼻塞,发热恶寒,咽痒作咳,痰多稀薄,一身无力,舌苔薄白,脉浮略紧。用疏散风寒,肃降止咳法。
处方:苏叶6克,苏子10克,前胡6克,制杏仁10克,百部10克,紫菀6克,陈皮10克,炒牛蒡子5克。
加减法:若风寒较重,体痛脉紧,舌苔滑白且润,加麻黄3克,桂枝6克。若年老体弱、脉沉细弱者,可加党参3~6克以补肺气而解风寒。
2.疏散风热,兼以止咳
风热致咳,烦热口渴,咽红干痛,小溲黄赤,大便干结,舌红痰稠,脉象滑数。用疏散风热兼以止咳法。
处方:桑叶10克,前胡6克,浙贝母10克,黄芩12克,薄荷1克(后下),芦根、白茅根各30克。
加减法:风熱初起,似有恶寒时,可加炒山栀5克,苦桔梗6克。风热加重,咽红肿痛,脉象滑数有力,可加生石膏15克(先煎),瓜蒌30克,大青叶20克,连翘10克。风热化火,咳嗽痰稠黏者,方中去桑叶、薄荷,加知母6克,桑白皮10克,地骨皮10克,黛蛤散10克(布包)。火热化燥,干咳痰中带血者,加沙参10克,麦冬10克,竹沥30克(冲)等。
3.泻火清金以定其咳,甘寒增液兼缓其燥
风热化火,呛咳咽干,痰黄稠黏,甚则痰中带红,口渴思饮,舌绛干裂,脉象滑数。宜用泻火清金法。
处方:苏叶、苏子各3克,生石膏15克(先煎),制杏仁10克,黄芩12克,麦冬12克,瓜蒌仁30克,芦根30克,知母6克。
加减法:若热盛阴伤,咳损肺络而见红者,加凉血育阴之品。如白茅根20克,小蓟10克,蒲黄10克,丹皮10克,赤芍10克,生地15克。若热势重而化燥者,必当加入甘寒增液之品,以润其燥。如瓜蒌仁30克,郁李仁10克,火麻仁10克。
4.甘寒育阴以除邪热,清燥救肺而止咳嗽
素体阴虚,或内热日久,肺阴受灼,干咳连声,痰不易咯,口鼻发干,舌红苔干略黄,脉象细小沉数。用甘寒育阴润燥方法。
处方:沙参20克,天冬、麦冬各10克,生石膏15克(先煎),制杏仁10克,炙杷叶12克,生海石12克,黛蛤散12克(布包),梨皮10克,川贝母3克(研细末冲)。
加减法:若燥热阴伤,火势甚重者,加花粉10克,知母6克,瓜蒌皮20克,阿胶10克(烊化)。若阴虚早期,可以养血药为主,如白芍、旱莲草、女贞子、生地黄、首乌藤等。
(温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)