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【摘 要】 在医学检验中，医学检验分析前的质量保证作为其中的一个重要组成部分，在一定程度上与检验结果的精确性和真实性有着密不可分的联系。医学检验分析前的质量保证是临床诊断和治疗的基本前提，对其可靠性和时效性有着较高的要求，因此，本文主要探讨了医学检验分析前的质量保证措施，以期为医学检验水平的提高提供一定帮助。
【关键词】 医学检验 质量保证 措施
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-319-01
在临床实验室质量保证体系中，医学检验分析前质量保证作为其中的一个关键环节，发挥着极其重要的作用。一般来说，医学检验分析前阶段主要包括检验要求、患者准备以及采集原始样本等多个方面内容[1]，随着现代科学技术的不断发展，虽然在实验室中可以见到较多的自动化检验仪器，但是，这在一定程度上也给实验室带来了新的挑战，尤其是实验室质量。通常情况下，实验室质量管理的质量保证主要包括三个方面，分别是分析前、分析中和分析后，而在这一体系中，分析前的质量保证又是关键和基础内容，因此，进一步探讨医学检验分析前的质量保证措施，对检验结果真实性、可靠性以及精确性的提高有着极其重要的意义。
1 医生和护理人员与检验科工作人员密切沟通
在医学检验中，检验人员作为检验工作的主要实施者，应该对检验的实际意义和内容有所针对。对于检验人员而言，在开展医学检验工作的过程中，只有临床医生提供完整的信息，获得质量较高的检验样本，检验工作才具有一定的现实意义[2]。护理人员在对检验样本进行采集前，一定要严格按照要求，反复核对标本信息，通常情况下，有以下三个方面需要注意：（1）护理人员应该在化验申请信息上，将患者的姓名、申请时间、性别、申请医生、年龄、病床号以及检验内容等标注清楚，在检查的过程中，如果发现字迹模糊或者书写存在问题，一定要及时与临床医生沟通，将信息核对清楚；（2）检验人员严格按照要求取出检验样本，并将其送到相关地检验部门；（3）检验科工作人员对样本进行检验，并反馈检验结果信息。在整个过程中，临床医生护理人员都应该与检验部门进行密切的沟通和交流，共享信息，从而为检验前质量提供有效保障。
2 患者自身准备
临床研究资料表明，患者的自身准备状态在一定程度上會对检验结果造成影响，其内在生物因素主要包括固定因素和可变因素两个方面：（1）固定因素：主要包括民族、性别以及年龄等，不同性别年龄患者检验结果的参考区间具有一定的差异性，但这不是影响检验结果的主要因素；（2）可变因素：比如患者的生理节律、运动以及情绪变化等内在因素，而药物、饮食等影响为外在因素。检验前，在对患者的血液标本进行采集时，取血部位、取血时间以及止血带的绑扎等都会对检验结果造成影响。饮食通常会导致尿酸、血脂以及血糖等各方面指标有所上升，而喝酒则会导致尿酸、乳酸明显增多。所以，患者在检查前一天，应该尽量避免食用过于油腻的食物，检查当天不能吃早餐。激烈运动会导致血糖升高，而长时间空腹则会导致白蛋白、血糖下降，同时恐惧、兴奋以及激动等都会导致白细胞、血红蛋白增高[3]。因此，患者在进行医学检验时，应该严格按照要求做好自身准备，在对标本进行采集时，尽量保持良好的状态，确保检验结果的精确性和可靠性。
3 正确采集标本
医学检验中，标本采集的正确性，在一定程度上与质量保证有着密不可分的联系。在进行标本采集时，一定要严格按照相关要求进行，通常情况下，主要包括以下几个方面：（1）检验项目名称；（2）采集标本的属性；（3）标本采集时间：人体内的化学成分，在不同时间段往往存在一定的差异性，比如，早晨时，血液中的白细胞含量较低，而午后白细胞含量则较高。所以，如果在检验的过程中，如果需要采集两次标本，采集时间尽量安排在同一个时间段，便于对比分析两次检验结果；（4）标本采集量。在对患者进行标本采集时，一定要严格按照要求，根据检验项目来确定相应地标本采集量；（5）抗凝剂的运用。在采集标本的过程中，对于需要运用抗凝剂的标本，应该选择合适的抗凝剂，并且确定相应剂量；（6）防腐剂的运用。在采集标本的过程中，对于需要运用防腐剂的标本，应该选择合适的防腐剂，并且确定相应剂量；（7）保存标本方法。完成标本采集后，对于无法立即检验的标本，要认真做好保存工作，比如冷藏、室温等；（8）标本管理。完成标本采集后，需要在标本上贴上标签，方便管理，通常标签内容包括患者姓名、年龄、性别、疾病、样本以及检查项目等，这样不仅方便标本管理，在一定程度上还能提高检验结果的精确性。所以，对于护理人员而言，在贴标本标签时，一定要认真仔细，尽量避免出错，同时，在样本的采集、保存以及运输过程中，都应该严格按照要求进行，为样本质量提供有效保障。
4 标本的验收与处理
完成标本采集后，应该立刻将标本送至相关检验部分，尤其是血液标本，应该尽量缩短储存和运输的时间，确保检验结果的精确性。一般来说，标本送到实验室后，实验室应该指派专人对标本进行验收，验收内容主要包括以下几个方面：（1）唯一性标志是否准确无误；（2）标本与申请检验项目是否一致；（3）保存标本的容器是否正确，并且有没有出现破损；（4）严格按照要求对标本剂量和外观进行全面仔细检查，其中标本外观主要包括抗凝血中有无凝块、血清有没有乳糜状以及有无溶血等多个方面内容[4]；（5）对采集标本时间至标本实际接收时间的间隔进行检查，确保标本质量。
5 结束语
在医学检验中，医学检验分析前质量保证作为其中的一个关键环节，发挥着极其重要的作用。所以，医院相关管理人员，一定要充分认识到医学检验分析前质量保证的重要性，建立一套完善的分析前质量控制体系，同时进一步加强检验工作人员的培训，不断学习新知识和新技能，提高检验人员整体素质，保证样品的采集、运输以及管理的正确性，确保样品质量，从而实现医学检验水平的不断提高。
参考文献
[1]叶应付.王玉兰.申子玉.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2013：39-48.
[2]伟民.浅谈护理工作对检验分析前质量的影响及对策[J].临床检验杂志，2012，25（6）：469-470.
[3]齐春华.王文平.微生物实验室的质量控制管理[J].中国卫生检验杂志，2013，17（4）：717-718.
[4]杨继群.医学检验分析前的质量控制研究[J].中国民康医学，2013，25（14）：113-114.
作者简介：易雪淋，女，生于1979年6月，主管检验师，本科，湘潭市第五人民医院
【关键词】 医学检验 质量保证 措施
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-319-01
在临床实验室质量保证体系中，医学检验分析前质量保证作为其中的一个关键环节，发挥着极其重要的作用。一般来说，医学检验分析前阶段主要包括检验要求、患者准备以及采集原始样本等多个方面内容[1]，随着现代科学技术的不断发展，虽然在实验室中可以见到较多的自动化检验仪器，但是，这在一定程度上也给实验室带来了新的挑战，尤其是实验室质量。通常情况下，实验室质量管理的质量保证主要包括三个方面，分别是分析前、分析中和分析后，而在这一体系中，分析前的质量保证又是关键和基础内容，因此，进一步探讨医学检验分析前的质量保证措施，对检验结果真实性、可靠性以及精确性的提高有着极其重要的意义。
1 医生和护理人员与检验科工作人员密切沟通
在医学检验中，检验人员作为检验工作的主要实施者，应该对检验的实际意义和内容有所针对。对于检验人员而言，在开展医学检验工作的过程中，只有临床医生提供完整的信息，获得质量较高的检验样本，检验工作才具有一定的现实意义[2]。护理人员在对检验样本进行采集前，一定要严格按照要求，反复核对标本信息，通常情况下，有以下三个方面需要注意：（1）护理人员应该在化验申请信息上，将患者的姓名、申请时间、性别、申请医生、年龄、病床号以及检验内容等标注清楚，在检查的过程中，如果发现字迹模糊或者书写存在问题，一定要及时与临床医生沟通，将信息核对清楚；（2）检验人员严格按照要求取出检验样本，并将其送到相关地检验部门；（3）检验科工作人员对样本进行检验，并反馈检验结果信息。在整个过程中，临床医生护理人员都应该与检验部门进行密切的沟通和交流，共享信息，从而为检验前质量提供有效保障。
2 患者自身准备
临床研究资料表明，患者的自身准备状态在一定程度上會对检验结果造成影响，其内在生物因素主要包括固定因素和可变因素两个方面：（1）固定因素：主要包括民族、性别以及年龄等，不同性别年龄患者检验结果的参考区间具有一定的差异性，但这不是影响检验结果的主要因素；（2）可变因素：比如患者的生理节律、运动以及情绪变化等内在因素，而药物、饮食等影响为外在因素。检验前，在对患者的血液标本进行采集时，取血部位、取血时间以及止血带的绑扎等都会对检验结果造成影响。饮食通常会导致尿酸、血脂以及血糖等各方面指标有所上升，而喝酒则会导致尿酸、乳酸明显增多。所以，患者在检查前一天，应该尽量避免食用过于油腻的食物，检查当天不能吃早餐。激烈运动会导致血糖升高，而长时间空腹则会导致白蛋白、血糖下降，同时恐惧、兴奋以及激动等都会导致白细胞、血红蛋白增高[3]。因此，患者在进行医学检验时，应该严格按照要求做好自身准备，在对标本进行采集时，尽量保持良好的状态，确保检验结果的精确性和可靠性。
3 正确采集标本
医学检验中，标本采集的正确性，在一定程度上与质量保证有着密不可分的联系。在进行标本采集时，一定要严格按照相关要求进行，通常情况下，主要包括以下几个方面：（1）检验项目名称；（2）采集标本的属性；（3）标本采集时间：人体内的化学成分，在不同时间段往往存在一定的差异性，比如，早晨时，血液中的白细胞含量较低，而午后白细胞含量则较高。所以，如果在检验的过程中，如果需要采集两次标本，采集时间尽量安排在同一个时间段，便于对比分析两次检验结果；（4）标本采集量。在对患者进行标本采集时，一定要严格按照要求，根据检验项目来确定相应地标本采集量；（5）抗凝剂的运用。在采集标本的过程中，对于需要运用抗凝剂的标本，应该选择合适的抗凝剂，并且确定相应剂量；（6）防腐剂的运用。在采集标本的过程中，对于需要运用防腐剂的标本，应该选择合适的防腐剂，并且确定相应剂量；（7）保存标本方法。完成标本采集后，对于无法立即检验的标本，要认真做好保存工作，比如冷藏、室温等；（8）标本管理。完成标本采集后，需要在标本上贴上标签，方便管理，通常标签内容包括患者姓名、年龄、性别、疾病、样本以及检查项目等，这样不仅方便标本管理，在一定程度上还能提高检验结果的精确性。所以，对于护理人员而言，在贴标本标签时，一定要认真仔细，尽量避免出错，同时，在样本的采集、保存以及运输过程中，都应该严格按照要求进行，为样本质量提供有效保障。
4 标本的验收与处理
完成标本采集后，应该立刻将标本送至相关检验部分，尤其是血液标本，应该尽量缩短储存和运输的时间，确保检验结果的精确性。一般来说，标本送到实验室后，实验室应该指派专人对标本进行验收，验收内容主要包括以下几个方面：（1）唯一性标志是否准确无误；（2）标本与申请检验项目是否一致；（3）保存标本的容器是否正确，并且有没有出现破损；（4）严格按照要求对标本剂量和外观进行全面仔细检查，其中标本外观主要包括抗凝血中有无凝块、血清有没有乳糜状以及有无溶血等多个方面内容[4]；（5）对采集标本时间至标本实际接收时间的间隔进行检查，确保标本质量。
5 结束语
在医学检验中，医学检验分析前质量保证作为其中的一个关键环节，发挥着极其重要的作用。所以，医院相关管理人员，一定要充分认识到医学检验分析前质量保证的重要性，建立一套完善的分析前质量控制体系，同时进一步加强检验工作人员的培训，不断学习新知识和新技能，提高检验人员整体素质，保证样品的采集、运输以及管理的正确性，确保样品质量，从而实现医学检验水平的不断提高。
参考文献
[1]叶应付.王玉兰.申子玉.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2013：39-48.
[2]伟民.浅谈护理工作对检验分析前质量的影响及对策[J].临床检验杂志，2012，25（6）：469-470.
[3]齐春华.王文平.微生物实验室的质量控制管理[J].中国卫生检验杂志，2013，17（4）：717-718.
[4]杨继群.医学检验分析前的质量控制研究[J].中国民康医学，2013，25（14）：113-114.
作者简介：易雪淋，女，生于1979年6月，主管检验师，本科，湘潭市第五人民医院