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【摘 要】目的：研究PBL教学法（以问题为导向的教学方法）在肝胆外科教学查房中的应用效果。方法：以本院2016年1月-2017年6月肝胆外科46名实习医师作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=23）与研究组（n=23），参照组实施基础教学法，研究组实施PBL教学法，以教学效果、最终考试成绩作为评价标准，对PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用效果进行研究。结果：研究组学习兴趣、自学能力、相关病症知识掌握情况、具备良好的临床思维、教学满意度、理论知識成绩、实践操作成绩均优于参照组，且P<0.05，具有探讨分析价值。结论：应用PBL教学法教对实习医师开展教学，可有效提升教学效果，应用价值显著。
【关键词】肝胆外科教学；PBL教学法；应用效果
【中图分类号】G424.1 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2018）34-0020-02
在实习的过程中，查房是非常重要的内容，提高临床查房教学效果，能够对实习医师实际临床能力进行更好的培养，使其能够更好的实现学生与专业医师角色的转变[1]。基于此，本院秉承着提升我院肝胆外科实习护生护理能力的宗旨，对46名实习医师开展研究，通过实施PBL教学法并将其结果与基础教学法效果相比，将最终结果总结为以下具体报告。
一、资料与方法
1.基线资料。
以本院2016年1月-2017年6月肝胆外科46名实习医师作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=23）与研究组（n=23），所有护生均为女性。参照组：最大年龄24岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.04±1.97）岁。研究组：最大年龄23岁，最小年龄20岁，平均年龄（21.96±1.03）岁。比较两组资料，呈现P>0.05，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准同意。
2.方法。
参照组实施基础教学法，研究组实施PBL教学法，本文以PBL教学法作为重点论述内容。
（1）病例选取。PBL教学方式是以问题作为基础导向，在教学过程中，让学生带着问题，不断的进行探索，从而提升自身的能力，因此，驱动问题的选取是至关重要的环节。在实施教学的前一天，带教人员需要选择真实的临床病例，明确带教的目的、意义等相关内容，并告知实习医师[2]。
（2）资料查询。由带教人员带领实习医师进行相关资料查询，可通过万方、知网等数据库方式进行查询，尽量让实习医师能够通过不同的渠道进行资料的搜索，并对重点内容进行总结，为学生在查房过程中能够有相对优秀的表现打下良好的基础。
（3）动态指导。在实际查房的过程中，由于患者的患病因素、性格等不同，造成实际的查房过程与原本计划中的预期会有些许的不同。对此，在查房过程中，为了能够真正有效提升实习医师的能力，带教人员应当实施动态的指导。即当有问题发生时，带教人员需要引导学生进行思考并深入讨论，在互动中引导学生解答疑惑，对于学生无法通过自己能力解答的问题，带教人员要充分的解释，以此提升教学的有效性。另外，要求实习医师做好查房记录，将自己在查房过程中遇到的问题详细记录[3]。
（4）系统评价。在查房过后，带教人员需要组织学生对本次查房经历进行系统性的分析，提出查房过程中遇到的问题，并给予充分的解答。然后，带教人员需要针对本次查房进行客观、系统的评价，给予表现优秀的实习医师适当的赞扬，给予存在不足的实习医师一定的鼓励，并给予建设性建议[4]。
3.观察指标。
将两组教学效果、最终考试成绩作为观察指标。（1）教学效果：学习兴趣、自学能力、相关病症知识掌握情况、具备良好的临床思维、教学满意度。（2）最终考试成绩：理论成绩、实践操作成绩。采用本院自制考核问卷，共计两份问卷，每份为100分，分数越高则代表成绩越优秀。
4.统计学方法。
46名实习医师的数据资料录入软件SPSS17.0进行分析，组间教学效果选择χ2检验，以（%）形式体现结果，组间最终考试成绩评分选择t检验，以（χ±s）形式体现结果，P<0.05，数据价值存在。
二、结果
1.组间临床教学效果。
如表1呈现，研究组学习兴趣、自学能力、相关病症知识掌握情况、具备良好的临床思维、教学满意度均较参照组更优，且P<0.05，数据价值存在。
2.组间最终考试成绩评分。
如表2呈现，研究组理论知识成绩、实践操作成绩均较于参照组更优，且P<0.05，数据价值存在。
三、讨论
实习医师作为临床工作中的新鲜“血液”，其自身能力在很大程度上取决于带教质量。医院临床工作中，肝胆外科的查房工作对医师专业性具有较高的要求。在很长一段时间内，临床查房的带教工作应用基础教学法，存在的主要问题即重理论、轻实践，学生感到乏味无法提升学习兴趣，真正开始临床工作时难以在短时间内适应岗位需求，尤其是在遇到突发状况时，更是显得无所适从。PBL教学法即以问题为导向的教学方式，主要是通过为学生建立实际情境，让学生能够在其中有真实的体验。该教学方式有五大特征，即（1）从解决问题开始学习；（2）学生在真实的情境中学习；（3）教师、学生共同寻找解决问题的方式；（4）学生能够在参与活动中提升自身能力；（5）学生共同分享学习成果。整体的教学思路即在课前教师对问题进行提出，然后布置给学生查找资料的任务，资料查找后，课下进行分组讨论，课上教师提出问题，学生以组为单位进行解答，在不足之处，教师给予适当的建议，课后对本节课进行客观性的总结，不仅可以激发学生的学习兴趣，更能够提升实践操作能力[5]。
本次报告中，对研究组患者实施PBL教学法进行教学，研究组学习兴趣100.00%、自学能力95.65%、相关病症知识掌握情况100.00%、具备良好的临床思维100.00%、教学满意度95.65%均较参照组更优；理论知识成绩（96.92±11.27）分、实践操作成绩（95.48±9.76）分均高于参照组。足以见得，PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用效果显著，此结果与隋承军，李巧梅，许丽丽[6]等人的研究结论存在一致性。
综上所述，应用PBL教学法教对实习医师开展教学，可有效提升教学效果，应用价值显著。
参考文献
[1]李玲利.PBL教学法在中专护生护理教学查房中的应用体会[J].大家健康旬刊，2015（3）：848-849.
[2]杨远莉.PBL教学法在护生教学查房中的应用[J].医药前沿，2016，6（29）：360-361.
[3]王建华，卢崇蓉，方力争，等.PBL教学法在全科培训教学查房中的实践和思考[J].全科医学临床与教育，2015，13（6）：652-654.
[4]邓特伟，林静霞，谢阳春，等.PBL教学法在临床教学查房中的应用与评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1674-1676.
[5]杨文娟，徐兰，刘光碧.探讨PBL教学法在临床护理教学查房中的应用及效果[J].现代医药卫生，2015（20）：3182-3184.
[6]隋承军，李巧梅，许丽丽，等.PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：6-7.
【关键词】肝胆外科教学；PBL教学法；应用效果
【中图分类号】G424.1 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2018）34-0020-02
在实习的过程中，查房是非常重要的内容，提高临床查房教学效果，能够对实习医师实际临床能力进行更好的培养，使其能够更好的实现学生与专业医师角色的转变[1]。基于此，本院秉承着提升我院肝胆外科实习护生护理能力的宗旨，对46名实习医师开展研究，通过实施PBL教学法并将其结果与基础教学法效果相比，将最终结果总结为以下具体报告。
一、资料与方法
1.基线资料。
以本院2016年1月-2017年6月肝胆外科46名实习医师作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=23）与研究组（n=23），所有护生均为女性。参照组：最大年龄24岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.04±1.97）岁。研究组：最大年龄23岁，最小年龄20岁，平均年龄（21.96±1.03）岁。比较两组资料，呈现P>0.05，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准同意。
2.方法。
参照组实施基础教学法，研究组实施PBL教学法，本文以PBL教学法作为重点论述内容。
（1）病例选取。PBL教学方式是以问题作为基础导向，在教学过程中，让学生带着问题，不断的进行探索，从而提升自身的能力，因此，驱动问题的选取是至关重要的环节。在实施教学的前一天，带教人员需要选择真实的临床病例，明确带教的目的、意义等相关内容，并告知实习医师[2]。
（2）资料查询。由带教人员带领实习医师进行相关资料查询，可通过万方、知网等数据库方式进行查询，尽量让实习医师能够通过不同的渠道进行资料的搜索，并对重点内容进行总结，为学生在查房过程中能够有相对优秀的表现打下良好的基础。
（3）动态指导。在实际查房的过程中，由于患者的患病因素、性格等不同，造成实际的查房过程与原本计划中的预期会有些许的不同。对此，在查房过程中，为了能够真正有效提升实习医师的能力，带教人员应当实施动态的指导。即当有问题发生时，带教人员需要引导学生进行思考并深入讨论，在互动中引导学生解答疑惑，对于学生无法通过自己能力解答的问题，带教人员要充分的解释，以此提升教学的有效性。另外，要求实习医师做好查房记录，将自己在查房过程中遇到的问题详细记录[3]。
（4）系统评价。在查房过后，带教人员需要组织学生对本次查房经历进行系统性的分析，提出查房过程中遇到的问题，并给予充分的解答。然后，带教人员需要针对本次查房进行客观、系统的评价，给予表现优秀的实习医师适当的赞扬，给予存在不足的实习医师一定的鼓励，并给予建设性建议[4]。
3.观察指标。
将两组教学效果、最终考试成绩作为观察指标。（1）教学效果：学习兴趣、自学能力、相关病症知识掌握情况、具备良好的临床思维、教学满意度。（2）最终考试成绩：理论成绩、实践操作成绩。采用本院自制考核问卷，共计两份问卷，每份为100分，分数越高则代表成绩越优秀。
4.统计学方法。
46名实习医师的数据资料录入软件SPSS17.0进行分析，组间教学效果选择χ2检验，以（%）形式体现结果，组间最终考试成绩评分选择t检验，以（χ±s）形式体现结果，P<0.05，数据价值存在。
二、结果
1.组间临床教学效果。
如表1呈现，研究组学习兴趣、自学能力、相关病症知识掌握情况、具备良好的临床思维、教学满意度均较参照组更优，且P<0.05，数据价值存在。
2.组间最终考试成绩评分。
如表2呈现，研究组理论知识成绩、实践操作成绩均较于参照组更优，且P<0.05，数据价值存在。
三、讨论
实习医师作为临床工作中的新鲜“血液”，其自身能力在很大程度上取决于带教质量。医院临床工作中，肝胆外科的查房工作对医师专业性具有较高的要求。在很长一段时间内，临床查房的带教工作应用基础教学法，存在的主要问题即重理论、轻实践，学生感到乏味无法提升学习兴趣，真正开始临床工作时难以在短时间内适应岗位需求，尤其是在遇到突发状况时，更是显得无所适从。PBL教学法即以问题为导向的教学方式，主要是通过为学生建立实际情境，让学生能够在其中有真实的体验。该教学方式有五大特征，即（1）从解决问题开始学习；（2）学生在真实的情境中学习；（3）教师、学生共同寻找解决问题的方式；（4）学生能够在参与活动中提升自身能力；（5）学生共同分享学习成果。整体的教学思路即在课前教师对问题进行提出，然后布置给学生查找资料的任务，资料查找后，课下进行分组讨论，课上教师提出问题，学生以组为单位进行解答，在不足之处，教师给予适当的建议，课后对本节课进行客观性的总结，不仅可以激发学生的学习兴趣，更能够提升实践操作能力[5]。
本次报告中，对研究组患者实施PBL教学法进行教学，研究组学习兴趣100.00%、自学能力95.65%、相关病症知识掌握情况100.00%、具备良好的临床思维100.00%、教学满意度95.65%均较参照组更优；理论知识成绩（96.92±11.27）分、实践操作成绩（95.48±9.76）分均高于参照组。足以见得，PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用效果显著，此结果与隋承军，李巧梅，许丽丽[6]等人的研究结论存在一致性。
综上所述，应用PBL教学法教对实习医师开展教学，可有效提升教学效果，应用价值显著。
参考文献
[1]李玲利.PBL教学法在中专护生护理教学查房中的应用体会[J].大家健康旬刊，2015（3）：848-849.
[2]杨远莉.PBL教学法在护生教学查房中的应用[J].医药前沿，2016，6（29）：360-361.
[3]王建华，卢崇蓉，方力争，等.PBL教学法在全科培训教学查房中的实践和思考[J].全科医学临床与教育，2015，13（6）：652-654.
[4]邓特伟，林静霞，谢阳春，等.PBL教学法在临床教学查房中的应用与评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1674-1676.
[5]杨文娟，徐兰，刘光碧.探讨PBL教学法在临床护理教学查房中的应用及效果[J].现代医药卫生，2015（20）：3182-3184.
[6]隋承军，李巧梅，许丽丽，等.PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：6-7.