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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】 目的：探讨助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法：收集我院产科近3年共200例产妇作为研究对象，随机分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受助产士产前教育，对照组不进行干预。比较两组患者自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间。结果：研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为产前教育能明显缩短产妇产程，降低剖宫产率。
【关键词】 助产士；产前教育；初产妇；产程；分娩方式
由于国内的孕妇缺乏孕产期保健知识及产前教育，对妊娠和分娩有恐惧心理。因此本次研究拟收集近3年初产妇，接受助产士的产前教育，探讨产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院产科近3年共200例产妇作为研究对象，随机分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受助产士产前教育，对照组不进行干预。研究组平均年龄（24.3±3.8）岁，平均孕龄（37.1±1.2）周；对照组平均年龄（24.7±4.1）岁，平均孕龄（37.1±0.9）。2组人员年龄、孕龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁。（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 教育内容
1.4.1健康宣教 定期举行产前学习班，对孕妇进行分娩知识宣传教育，树立自然分娩的信心，让孕妇认识到自然分娩的优点，消除孕妇的思想顾虑。
1.4.2 转变服务模式 推广分娩全陪制度，主张孕妇丈夫分娩全陪，进而消除产妇孤独感，为病人创造一种和谐、温暖的心理支持环境。护理人员多与孕妇沟通，给孕妇一个宽松的入院环境，调整孕妇心态，使其心理、生理需求得到满足。让成功阴道分娩的产妇对其它孕妇进行鼓励，创造温馨的分娩环境。
1.4.3 模型演示 向孕妇展示子宫、胎儿的模型，说明胎盘早剥、过期妊娠、脐带脱垂等对胎儿的危害。帮助孕妇明确骨盆模型、中骨盆、出口平面径线，讲解胎头径线的特点，演示胎儿在产道中的连贯下降过程，讲解第一产程等知识。
1.4.4 普及素质教育 对于文化层次低的孕妇，护理人员加强健康教育，不信迷信，不信生辰八字，制定行政干预措施，端正孕妇及家属思想。
1.4.5 教学法 分析和回答孕妇的疑问，提高其对产程的认知，教导孕妇掌握呼吸法，助产士可通过通俗易懂的语言对呼吸法减痛进行讲解。
1.5 评价方法 比较两组患者自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间比较 研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间比较
组别 阴道分娩（%） 剖宫产（%） 第一产程（分钟） 第二产程（分钟）
研究组 69 31 312.5±151.3 26.8±20.4
对照组 52 48 364.2±169.5 33.9±18.7
t/χ2 6.23 6.47 6.38
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
本次研究发现研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义。即通过产前教育，明显降低孕妇的剖宫产率，提高孕妇自然分娩的信心。研究[1]指出由于孕妇首次分娩时无生育经验，对分娩充满紧张，害怕宫缩痛，因此大多产妇选用剖宫产.但是剖宫产术后有很高的近期或远期并发症，如子宫内膜炎、腹壁切口感染、血栓静脉炎、肺栓塞、术中出血、盆腔炎、月经不调等[2]。而采用助产士通过产前教育，结合实例和图片为孕妇形象生动的描述分娩过程，通过通俗易懂的授课语言让孕产妇在认知和心理上调整不良情绪。而且助产士实施产前教育，使孕妇能够掌握分娩技巧，分娩听从助产士的指导，增强产妇配合的正确性，减少宫缩异常或产程延长的发生，使产妇顺利完成自然分娩。对于自然分娩，研究[3]认为有以下优点：自然分娩时子宫通过有规律的收缩，使胎儿肺脏得到锻炼，胎儿经过产道时，头部受到挤压，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，而且分娩时腹部的阵痛使产妇催产素分泌增多，促进母亲产后乳汁的分泌。
综上所述，产前教育投资少、见效快，减轻产妇在分娩过程中的焦虑情绪，缩短产程，降低剖宫产率。
参考文献
[1]黄醒华.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].中国实用妇科与产科杂志， 2012，16 （5）： 260
[2]徐 键，陈亚侠，石一复.孕期系统化健康教育对孕妇选择分娩方式的影响[J].中国全科医学， 2011， 21 （4）： 15
[3]赵冬菊.不同孕期孕妇知识需求的调查分析[J].中国儿童保健杂志， 2012， 10 （2）： 75
【摘要】 目的：探讨助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法：收集我院产科近3年共200例产妇作为研究对象，随机分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受助产士产前教育，对照组不进行干预。比较两组患者自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间。结果：研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为产前教育能明显缩短产妇产程，降低剖宫产率。
【关键词】 助产士；产前教育；初产妇；产程；分娩方式
由于国内的孕妇缺乏孕产期保健知识及产前教育，对妊娠和分娩有恐惧心理。因此本次研究拟收集近3年初产妇，接受助产士的产前教育，探讨产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院产科近3年共200例产妇作为研究对象，随机分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受助产士产前教育，对照组不进行干预。研究组平均年龄（24.3±3.8）岁，平均孕龄（37.1±1.2）周；对照组平均年龄（24.7±4.1）岁，平均孕龄（37.1±0.9）。2组人员年龄、孕龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁。（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 教育内容
1.4.1健康宣教 定期举行产前学习班，对孕妇进行分娩知识宣传教育，树立自然分娩的信心，让孕妇认识到自然分娩的优点，消除孕妇的思想顾虑。
1.4.2 转变服务模式 推广分娩全陪制度，主张孕妇丈夫分娩全陪，进而消除产妇孤独感，为病人创造一种和谐、温暖的心理支持环境。护理人员多与孕妇沟通，给孕妇一个宽松的入院环境，调整孕妇心态，使其心理、生理需求得到满足。让成功阴道分娩的产妇对其它孕妇进行鼓励，创造温馨的分娩环境。
1.4.3 模型演示 向孕妇展示子宫、胎儿的模型，说明胎盘早剥、过期妊娠、脐带脱垂等对胎儿的危害。帮助孕妇明确骨盆模型、中骨盆、出口平面径线，讲解胎头径线的特点，演示胎儿在产道中的连贯下降过程，讲解第一产程等知识。
1.4.4 普及素质教育 对于文化层次低的孕妇，护理人员加强健康教育，不信迷信，不信生辰八字，制定行政干预措施，端正孕妇及家属思想。
1.4.5 教学法 分析和回答孕妇的疑问，提高其对产程的认知，教导孕妇掌握呼吸法，助产士可通过通俗易懂的语言对呼吸法减痛进行讲解。
1.5 评价方法 比较两组患者自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间比较 研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间比较
组别 阴道分娩（%） 剖宫产（%） 第一产程（分钟） 第二产程（分钟）
研究组 69 31 312.5±151.3 26.8±20.4
对照组 52 48 364.2±169.5 33.9±18.7
t/χ2 6.23 6.47 6.38
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
本次研究发现研究组和对照组自然分娩率、剖宫产率及自然分娩时间差异有统计学意义。即通过产前教育，明显降低孕妇的剖宫产率，提高孕妇自然分娩的信心。研究[1]指出由于孕妇首次分娩时无生育经验，对分娩充满紧张，害怕宫缩痛，因此大多产妇选用剖宫产.但是剖宫产术后有很高的近期或远期并发症，如子宫内膜炎、腹壁切口感染、血栓静脉炎、肺栓塞、术中出血、盆腔炎、月经不调等[2]。而采用助产士通过产前教育，结合实例和图片为孕妇形象生动的描述分娩过程，通过通俗易懂的授课语言让孕产妇在认知和心理上调整不良情绪。而且助产士实施产前教育，使孕妇能够掌握分娩技巧，分娩听从助产士的指导，增强产妇配合的正确性，减少宫缩异常或产程延长的发生，使产妇顺利完成自然分娩。对于自然分娩，研究[3]认为有以下优点：自然分娩时子宫通过有规律的收缩，使胎儿肺脏得到锻炼，胎儿经过产道时，头部受到挤压，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，而且分娩时腹部的阵痛使产妇催产素分泌增多，促进母亲产后乳汁的分泌。
综上所述，产前教育投资少、见效快，减轻产妇在分娩过程中的焦虑情绪，缩短产程，降低剖宫产率。
参考文献
[1]黄醒华.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].中国实用妇科与产科杂志， 2012，16 （5）： 260
[2]徐 键，陈亚侠，石一复.孕期系统化健康教育对孕妇选择分娩方式的影响[J].中国全科医学， 2011， 21 （4）： 15
[3]赵冬菊.不同孕期孕妇知识需求的调查分析[J].中国儿童保健杂志， 2012， 10 （2）： 75