探讨IgA肾病伴新月体形成患者临床、病理改变特征及其对肾脏预后的影响。
方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在深圳大学第一附属医院肾活检确诊为IgA肾病、并有完整随访资料患者270例。随访终点事件为患者进入终末期肾脏病或血肌酐较基线值翻倍。根据受试者工作特征曲线（ROC）得出新月体形成所占比例与肾脏不良预后的最佳临界点为14%，将患者分无新月体形成组；新月体比例<14%组；新月体比例≥14%组。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型法分析3组患者肾脏存活率的差异。
结果无新月体组104例（38.5%），新月体比例<14%组84例（31.1%），新月体比例≥14%组82例（31.4%）。新月体比例≥14%组患者的年龄、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量、血尿酸、使用肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、激素及免疫抑制剂的比例均高于无新月体组及新月体比例<14%组；估算肾小球滤过率（eGFR）、Hb、血Alb低于其他两组（均P<0.05）。与无新月体组及新月体比例<14%组患者相比，新月体比例≥14%组患者有球性硬化、毛细血管内增生（E1）、小管萎缩/间质纤维化（T1/2）改变的比例较高，肾组织中IgA、C3沉积程度较重（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，24 h尿蛋白量、高血尿酸、低Hb、毛细血管内皮增生、小管萎缩/间质纤维化、肾组织C3沉积是新月体形成的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果提示，新月体比例≥14%组患者肾脏存活率低于无新月体形成组及新月体比例<14%组患者（P=0.001），而无新月体组与新月体比例<14%组患者间肾脏存活率的差异无统计学意义（P=0.107）。多因素Cox回归分析结果提示，新月体形成比例不是影响肾脏存活率的独立危险因素。
结论新月体形成是IgA肾病患者肾功能进展及肾脏预后不良的危险因素。