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[摘要]目的：探讨我院行经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期护理。方法：选择我院2008年12月～2011年10月在我院行硅胶置入隆乳术的患者24例，分别采取术前、术中以及术后护理，观察围手术期护理对隆乳术患者的临床护理作用；结果：24例行经腋下切口硅胶置入隆乳术的女性经手术后，均成功置入，置入后乳型丰满对称，无变性、炎症等不良反应，手术成功率100%；结论：完善的围手术期护理可以帮助患者今早的恢复，有助于患者的康复。
[关键词]隆乳术；硅胶置入；腋下切口；围手术期；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）09-1636-02
随着社会的不断发展和进步，人们在满足物质条件的基础上，逐步转向精神层面，对美追求的层次也越来越高，尤其是女性，爱美的天性使然，让她们从各个方面去追求身材的完美[1]。许多女性因为自己身体方面的问题而困扰，拥有挺拔丰满的双乳成为女性追求的终极目标，随着医学科技的不断进步，这一追求早已不是梦想[2]。自从上世纪60年代初发明硅胶填充隆乳术以来，进行隆乳的患者已不计其数[3]。经腋下切口硅胶置入隆乳术技术成熟，不但隆乳效果理想，而且不会形成较明显的瘢痕，术后乳房整体线条柔美流畅，给许多女性增强了自信心，改变了他们的生活状态[4]。我院自成立整形科以来，已收治许多病例，也总结了一些经腋下切口硅胶置入隆乳术的临床经验，因此，本文选择我院2008年12月～2011年10月在我院进行硅胶置入隆乳术的患者24例，对经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期的护理经验进行总结如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料：选择我院2008年12月～2011年10月在我院进行硅胶置入隆乳术的患者24例，年龄在18～46岁，平均年龄（24.7±9.4）岁。体重在46～68kg，平均体重53.6±11.4kg，身高在1.49～1.77m，平均身高（1.64±0.13）m。24例患者中，已婚为5例，19例为未婚。
1.2 手术原因：24例患者由于各种原因进行隆乳术，其中3位女性为乳腺肿瘤切除后整形；18例女性因各种原因对自己的乳型和大小不满意而整形；另外3例患者因两侧乳房大小差异过大而整形。
1.3 手术方法：术前根据受术者的要求、乳型、身高等进行硅胶填充物的选择，填充物选择好后，手术开始实施。首先对患者进行全身麻醉，在腋窝顶部实施横皱襞切口，切口为2～4ml，沿着切口切开皮肤和皮下组织，沿着腋窝至乳头的直线方向朝乳房剥离，直至乳大肌下，采用隆乳剥离器进行扩充，使扩充体积恰好可以防止预先选择好的硅胶填充物，将硅胶填充物置入扩充好的预留腔内，进行按摩复位，根据具体情况，选择放置引流管时间，然后进行伤口的缝合，在腋窝处放置加压棉垫进行伤口包扎，同时使用乳房外固定带对乳房进行固定，防止置入的硅胶填充物移位，造成乳房变形和双侧乳房不对称。
2 结果
24例行经腋下切口硅胶置入隆乳术的女性经手术后，均成功置入，置入后乳型丰满对称，无变性、炎症等不良反应，手术成功率100%。
3 临床护理
由于进行经腋下切口硅胶置入隆乳术的患者多为年轻女性，本身就是因为追求完美而进行的手术，所以患者往往对手术的要求特别高，担心手术会出现什么问题，术后整形效果不理想，术后有副作用或者其他不良后果等等。因为在整个围手术期，护理人员都要对患者进行系统的临床护理，以帮助医师顺利的完成手术，同时解决患者一系列焦虑的心理反应。
3.1术前护理：术前首先要对患者进行积极地沟通，一一解答患者提出的各种疑问，比如术后会不会有副作用，术后对以后哺乳有无影响等[5]，不失时机的为患者讲解手术的原理、实施过程以及术后达到的效果，排除患者各种疑虑，待心态平稳后，方进行手术操作[6]。心理护理完成后，对患者实施术前准备工作，第一，对患者进行全面的术前检查，咨询患者有无婚史、病史，有无精神状况的问题等，然后对患者进行血常规、血液凝集时间、身体脏器各项指标的检查，确定患者身体健康状况良好。确定患者是否适宜进行假体置入术后方进行手术。术前对患者进行两侧腋毛的剔除，同时用消毒皂进行消毒淋浴，检查双侧腋下有无毛囊炎、划痕等不良病灶，确保手术的成功[7]。术前准备各种手术器械、消毒器具、麻醉药物、抗生素、激素等应急药物、硅胶假体的准备等[8]。术前照相，术前对患者乳部的正位、侧位、左右斜位进行图像的采集，图像采集有三个作用，其一是可以用于术前术后图片的比较；其二是可以让医师更加客观真实的对乳型进行观察，从而做出正确的判断，为假体的形状和大小的选择提供依据，其三就是防止万一产生医患纠纷时，可作为医学证据[9]。
3.2 术中护理：在术前准备就绪后，待患者麻醉完毕，手术开始实施，在手术实施的过程中，积极配合医师的治疗，密切关注患者在手术过程中的反应和各项生理指标，一旦发生异常反应，不慌不乱，立即采取相应的应对措施。确保手术顺利的完成[10]。
3.3 术后护理：术后患者由于麻醉药效逐渐退去，患者会出现疼痛、不适的感觉，再加之乳部受到松紧弹力胸带的束缚，双臂也被绷带绑住，所以有很强的束缚感和不适感而导致心情烦躁。因此，护理人员要根据患者出现的不同的情况，进行护理，与患者讲解手术实施的具体过程，告知患者手术非常成功，让患者从心理上接受手术带来的疼痛是值得的，增强患者信心，同时，可以与患者进行感情的交流，转移患者注意力，从而减轻疼痛感。术后3天应密切关注患者的各项指标，包括患者体温、血压、脉搏、密切关注患者乳头及乳晕和乳房的变化情况，有无肿胀、出血等不良反应。术后对患者进行常规抗生素静脉注射，防止发生炎症。密切关注引流管状况，引流液流量以及引流液颜色和性状等。如无其他不良反应，术后一周进行拆线，拆线后再次照相，进行术前术后乳型的对比。在饮食方面，术后患者应多进食高蛋白高热量的食物以尽快恢复体能，此外，应多食水果、蔬菜等富含维生素的食物，禁食辣椒、葱、蒜等辛辣的食物。
患者出院后，要叮嘱患者进行术后恢复的护理，主要包括术后乳房的按摩、双侧腋下的热敷。随着时间的延长，按摩力度可根据情况逐渐加大。术后一个月内，避免进行幅度较大的体力活动，比如提重物、干重活、体操、游泳等。一个月后可逐步加大上肢的运动幅度，术后两个月可进行正常的运动。护理人员可制定详细的术后活动进度，让患者按照进度逐步加大活动量。
“爱美之心，人皆有之”，每个人都有追求美的权利，现代医学科技的进步让这一梦想变为现实。医护工作者本着为人民服务的宗旨，尽职尽责、通过塑造一个个完美的乳型把美丽带给大家，相信以后的生活会更美好。
[参考文献]
[1]穆大力，栾杰，穆兰花，等.应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较[J].中华整形外科杂志，2005，（3）：65-67 .
[2]栾杰，穆兰花，范飞，等.下腹部横行腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术[J].中华整形外科杂志，2006，（1）：19-21.
[3]穆兰花，徐军，刘元波，等.以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房[J].中华显微外科杂志，2003，（3）：76-77.
[4]郑一华，穆兰花. 再造乳房皮瓣感觉恢复情况研究现状[J].整形再造外科杂志，2006，（2）：18-19.
[5]罗力生. 隆乳手术浅见[J].实用美容整形外科杂志，2001，12（ 3）：161-163.
[6]刘敬柱，刘文阁.正确指导爱美女性选择隆乳手术[J].中国美容医学，2000，9（1）：69-71.
[7]戚可名.脂肪颗粒注射移植的实验研究与临床应用[J].中华整形烧伤外科杂志，1994，10（10）：107-108.
[8]张新合，高建华.脂肪颗粒注射移植[J]. 实用美容整形外科杂志，1999，10（6）：148-150.
[9]刘晨，栾杰，牛兆河，等.隆乳术后体像障碍致双上肢活动障碍一例[J].中华整形外科杂志，2006，（5）：27-28.
[10]穆大力，栾杰，穆兰花，等.颗粒脂肪注射隆乳并发症的预防[J].整形再造外科杂志，2006，（2）：456-457.
[收稿日期]2012-04-16 [修回日期]2012-07-24
编辑/贺艳梅
[关键词]隆乳术；硅胶置入；腋下切口；围手术期；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）09-1636-02
随着社会的不断发展和进步，人们在满足物质条件的基础上，逐步转向精神层面，对美追求的层次也越来越高，尤其是女性，爱美的天性使然，让她们从各个方面去追求身材的完美[1]。许多女性因为自己身体方面的问题而困扰，拥有挺拔丰满的双乳成为女性追求的终极目标，随着医学科技的不断进步，这一追求早已不是梦想[2]。自从上世纪60年代初发明硅胶填充隆乳术以来，进行隆乳的患者已不计其数[3]。经腋下切口硅胶置入隆乳术技术成熟，不但隆乳效果理想，而且不会形成较明显的瘢痕，术后乳房整体线条柔美流畅，给许多女性增强了自信心，改变了他们的生活状态[4]。我院自成立整形科以来，已收治许多病例，也总结了一些经腋下切口硅胶置入隆乳术的临床经验，因此，本文选择我院2008年12月～2011年10月在我院进行硅胶置入隆乳术的患者24例，对经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期的护理经验进行总结如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料：选择我院2008年12月～2011年10月在我院进行硅胶置入隆乳术的患者24例，年龄在18～46岁，平均年龄（24.7±9.4）岁。体重在46～68kg，平均体重53.6±11.4kg，身高在1.49～1.77m，平均身高（1.64±0.13）m。24例患者中，已婚为5例，19例为未婚。
1.2 手术原因：24例患者由于各种原因进行隆乳术，其中3位女性为乳腺肿瘤切除后整形；18例女性因各种原因对自己的乳型和大小不满意而整形；另外3例患者因两侧乳房大小差异过大而整形。
1.3 手术方法：术前根据受术者的要求、乳型、身高等进行硅胶填充物的选择，填充物选择好后，手术开始实施。首先对患者进行全身麻醉，在腋窝顶部实施横皱襞切口，切口为2～4ml，沿着切口切开皮肤和皮下组织，沿着腋窝至乳头的直线方向朝乳房剥离，直至乳大肌下，采用隆乳剥离器进行扩充，使扩充体积恰好可以防止预先选择好的硅胶填充物，将硅胶填充物置入扩充好的预留腔内，进行按摩复位，根据具体情况，选择放置引流管时间，然后进行伤口的缝合，在腋窝处放置加压棉垫进行伤口包扎，同时使用乳房外固定带对乳房进行固定，防止置入的硅胶填充物移位，造成乳房变形和双侧乳房不对称。
2 结果
24例行经腋下切口硅胶置入隆乳术的女性经手术后，均成功置入，置入后乳型丰满对称，无变性、炎症等不良反应，手术成功率100%。
3 临床护理
由于进行经腋下切口硅胶置入隆乳术的患者多为年轻女性，本身就是因为追求完美而进行的手术，所以患者往往对手术的要求特别高，担心手术会出现什么问题，术后整形效果不理想，术后有副作用或者其他不良后果等等。因为在整个围手术期，护理人员都要对患者进行系统的临床护理，以帮助医师顺利的完成手术，同时解决患者一系列焦虑的心理反应。
3.1术前护理：术前首先要对患者进行积极地沟通，一一解答患者提出的各种疑问，比如术后会不会有副作用，术后对以后哺乳有无影响等[5]，不失时机的为患者讲解手术的原理、实施过程以及术后达到的效果，排除患者各种疑虑，待心态平稳后，方进行手术操作[6]。心理护理完成后，对患者实施术前准备工作，第一，对患者进行全面的术前检查，咨询患者有无婚史、病史，有无精神状况的问题等，然后对患者进行血常规、血液凝集时间、身体脏器各项指标的检查，确定患者身体健康状况良好。确定患者是否适宜进行假体置入术后方进行手术。术前对患者进行两侧腋毛的剔除，同时用消毒皂进行消毒淋浴，检查双侧腋下有无毛囊炎、划痕等不良病灶，确保手术的成功[7]。术前准备各种手术器械、消毒器具、麻醉药物、抗生素、激素等应急药物、硅胶假体的准备等[8]。术前照相，术前对患者乳部的正位、侧位、左右斜位进行图像的采集，图像采集有三个作用，其一是可以用于术前术后图片的比较；其二是可以让医师更加客观真实的对乳型进行观察，从而做出正确的判断，为假体的形状和大小的选择提供依据，其三就是防止万一产生医患纠纷时，可作为医学证据[9]。
3.2 术中护理：在术前准备就绪后，待患者麻醉完毕，手术开始实施，在手术实施的过程中，积极配合医师的治疗，密切关注患者在手术过程中的反应和各项生理指标，一旦发生异常反应，不慌不乱，立即采取相应的应对措施。确保手术顺利的完成[10]。
3.3 术后护理：术后患者由于麻醉药效逐渐退去，患者会出现疼痛、不适的感觉，再加之乳部受到松紧弹力胸带的束缚，双臂也被绷带绑住，所以有很强的束缚感和不适感而导致心情烦躁。因此，护理人员要根据患者出现的不同的情况，进行护理，与患者讲解手术实施的具体过程，告知患者手术非常成功，让患者从心理上接受手术带来的疼痛是值得的，增强患者信心，同时，可以与患者进行感情的交流，转移患者注意力，从而减轻疼痛感。术后3天应密切关注患者的各项指标，包括患者体温、血压、脉搏、密切关注患者乳头及乳晕和乳房的变化情况，有无肿胀、出血等不良反应。术后对患者进行常规抗生素静脉注射，防止发生炎症。密切关注引流管状况，引流液流量以及引流液颜色和性状等。如无其他不良反应，术后一周进行拆线，拆线后再次照相，进行术前术后乳型的对比。在饮食方面，术后患者应多进食高蛋白高热量的食物以尽快恢复体能，此外，应多食水果、蔬菜等富含维生素的食物，禁食辣椒、葱、蒜等辛辣的食物。
患者出院后，要叮嘱患者进行术后恢复的护理，主要包括术后乳房的按摩、双侧腋下的热敷。随着时间的延长，按摩力度可根据情况逐渐加大。术后一个月内，避免进行幅度较大的体力活动，比如提重物、干重活、体操、游泳等。一个月后可逐步加大上肢的运动幅度，术后两个月可进行正常的运动。护理人员可制定详细的术后活动进度，让患者按照进度逐步加大活动量。
“爱美之心，人皆有之”，每个人都有追求美的权利，现代医学科技的进步让这一梦想变为现实。医护工作者本着为人民服务的宗旨，尽职尽责、通过塑造一个个完美的乳型把美丽带给大家，相信以后的生活会更美好。
[参考文献]
[1]穆大力，栾杰，穆兰花，等.应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较[J].中华整形外科杂志，2005，（3）：65-67 .
[2]栾杰，穆兰花，范飞，等.下腹部横行腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术[J].中华整形外科杂志，2006，（1）：19-21.
[3]穆兰花，徐军，刘元波，等.以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房[J].中华显微外科杂志，2003，（3）：76-77.
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[5]罗力生. 隆乳手术浅见[J].实用美容整形外科杂志，2001，12（ 3）：161-163.
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[8]张新合，高建华.脂肪颗粒注射移植[J]. 实用美容整形外科杂志，1999，10（6）：148-150.
[9]刘晨，栾杰，牛兆河，等.隆乳术后体像障碍致双上肢活动障碍一例[J].中华整形外科杂志，2006，（5）：27-28.
[10]穆大力，栾杰，穆兰花，等.颗粒脂肪注射隆乳并发症的预防[J].整形再造外科杂志，2006，（2）：456-457.
[收稿日期]2012-04-16 [修回日期]2012-07-24
编辑/贺艳梅