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【摘要】目的:分析涂阳肺结核患者的心理特征、探讨容易引发的心理问题，针对心理问题，采取应对措施，达到缓解紧张情绪，提高治愈的信心。方法：采用心理学理论知识之原理，结合患者的情绪变化，分析目前存在的心理问题，提出相应的护理措施。结果：针对存在心理问题实施心理疏导，提高治愈的信心。结论：肺结核疾病，是一类严重危害人类健康的慢性传染病，病程长、病情进展快、并发症多、复发率高、药物疗效缓慢、副作用大等特点，引发患者很多心理问题，给治疗方面带来负面影响。为提高肺结核患者的治愈率，消除影响因素，做好病人心理特征分析，采取相应的护理措施，是非常的必要。
【关键词】涂阳;肺结核;心理特征;护理
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0053-02
1 涂阳肺结核患者的心理特征
1.1 隐瞒病情:被确诊为涂阳肺结核的病人，知道自己得的是传染病，心里非常害怕，怕遭到家人和周围人的嫌弃，失去自己在家中原有的地位和亲朋好友之间的交往，而拒绝承认有病，故尽管患病，仍勉强操劳，示自己无病，延误治疗时机。
1.2 恐惧、焦虑心理:涂阳病人是重要的传染源，为了防止结核菌的传播，医院必须对涂阳肺结核病人进行隔离治疗。病人由于缺乏医学科学知识，对隔离措施不理解，错误的认为自己被抛弃、是周围人厌烦白已，感觉与正常人化了一条鸿沟，自我价值感落失；害怕发生严重的并发症，担心自己不能战胜病魔，甚至意识到死亡来临，出现怕死、恐惧、激惹等情绪反应；年轻的病人害怕找不到好的对象，担心自己的未来；惧怕自己的病传染给亲人和朋友，受他们的谴责、埋怨、甚至被抛弃，出现焦虑不安的心理反应。
1.3 消极、悲观心理:由于肺结核病程长，病情反复，药物见效慢，并发症、合并症多，患者长时间不见病情好转而悲观失望，产生消极的心理，对治疗缺乏信心。再则，肺结核农村患者多，全国约80％来自农村，患者中的3／4为最具有劳动能力的青壮年[1]，是家中的主要劳动力，得病后丧失了劳动能力，没有了自己的经济收入，怕增加孩子和家人的经济负担，成为家人的累赘，认为是一个让人讨厌、没有用的人而感到自卑，对生活失去热情，经常出现脾气暴躁、抑郁的心理。
1.4 侥幸心理:由于缺乏对疾病的正确认识，当病情稍有好转时，就错误的认为无需再坚持治疗也能慢慢的痊愈，便中断服药或三天打鱼，两天晒网，想起就吃，忘了就不吃，不遵医嘱规律服药，最终使治疗失败。
2 护理
2.1 尊敬患者:病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对病人要热情，称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，对病人决不能挖苦、奚落，损伤他们的自尊心[2]。
2.2 心理干预:向病人耐心讲解钉关肺结核的知识，由于他们大多数来自农村，文化水平低，我们要用通俗易懂的语言，亲切温和的态度，告诉他(她)患了肺结核并不可怕，只要积极配合医生治疗，遵守医嘱服药，完成规定的全疗程(6~8个月的正规治疗)，定期查痰，注意休息和加强营养，保持良好的心理状态，90％以上是完全可以治愈的。如果治治停停，很容易产生耐药性，肺结核就难治好，并容易形成慢性排菌病人，对家人和周围人群造成传染。隔离只是暂时的，只要接受正规药物化疗后2~3个星期一般就没有了传染性，他们就可以参加正常的社会活动。让病人得到心理上的安抚，精神上给予支持，增强战胜疾病的信心，密切配合医生完成全程化疗。
2.3 稳定情绪:由于肺结核患者病程长，药物见效慢，药物副反应多等的特点，患者经常担心自己的病情是否严重，能否治愈及预后如何，容易出现猜忌、多疑、焦虑不安、消极、悲观等多种情绪变化。医护人员要给患者更多的关爱、理解和宽容，要多倾听患者的诉说，言行始终要使病人感到温暖、可亲、可敬、可信赖、保持着良好的互患关系。在化疗过程中出现的一些药物副反应，要细心、耐心、尽心的给予对症处理和护理，心理上给予安慰，使患者的担心、疑心转为舒心、安心，保持心情愉快，持乐观主义的态度坚信结核病足可以治愈的。
2.4 出院指导:①由于结核病化疗疗程长，出院后要继续坚特规律的化疗，护理人员要向病人及家属讲解饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的有很大的意义。要多食高蛋白、高维生素、高能量、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、豆制品、新鲜水果和蔬菜，多饮水，少吃刺激性食物，戒烟酒。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，随天气变化增减衣服，防止感冒。加强体质锻炼，在病情稳定后，根据个人的体质和爱好，参加一些轻的体力劳动，如散步、慢跑、打太极拳、做保健操。保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗，促进疾病早日康复。②定期做痰涂片检查，了解痰菌阴转情况，观察抗结核药物的疗效，以便及时更改化疗方案，提高治愈率。
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肿结核的患病率为122／10万，全国约有150多万涂阳肺结核[3]。如今，控制肺结核已成为防疫工作中不可忽视的一个重要话题，而心理特征对肺结核的发生，发展和转归有极大的影响。因此，护理人员应根据肺结核病程长，病情进展快，并发症多，药物疗效低、耐药、复治和难治者多，病死率高的特点，产生不同的心里反应影响化疗结果，做好心理护理，提高肺结核的治愈率。
参考文献
[1] 胡永清、段江娟主编.中国结核病防治划实施工作指南.北京：中国协和大学出版社，2009.1
[2] 戴晓阳主编.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2002.118
[3] 汪宁.疾病预防控制人员培训指南.北京：人民卫生出版社，2004.15~20
作者单位：672500 云南漾濞县人民医院
【关键词】涂阳;肺结核;心理特征;护理
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0053-02
1 涂阳肺结核患者的心理特征
1.1 隐瞒病情:被确诊为涂阳肺结核的病人，知道自己得的是传染病，心里非常害怕，怕遭到家人和周围人的嫌弃，失去自己在家中原有的地位和亲朋好友之间的交往，而拒绝承认有病，故尽管患病，仍勉强操劳，示自己无病，延误治疗时机。
1.2 恐惧、焦虑心理:涂阳病人是重要的传染源，为了防止结核菌的传播，医院必须对涂阳肺结核病人进行隔离治疗。病人由于缺乏医学科学知识，对隔离措施不理解，错误的认为自己被抛弃、是周围人厌烦白已，感觉与正常人化了一条鸿沟，自我价值感落失；害怕发生严重的并发症，担心自己不能战胜病魔，甚至意识到死亡来临，出现怕死、恐惧、激惹等情绪反应；年轻的病人害怕找不到好的对象，担心自己的未来；惧怕自己的病传染给亲人和朋友，受他们的谴责、埋怨、甚至被抛弃，出现焦虑不安的心理反应。
1.3 消极、悲观心理:由于肺结核病程长，病情反复，药物见效慢，并发症、合并症多，患者长时间不见病情好转而悲观失望，产生消极的心理，对治疗缺乏信心。再则，肺结核农村患者多，全国约80％来自农村，患者中的3／4为最具有劳动能力的青壮年[1]，是家中的主要劳动力，得病后丧失了劳动能力，没有了自己的经济收入，怕增加孩子和家人的经济负担，成为家人的累赘，认为是一个让人讨厌、没有用的人而感到自卑，对生活失去热情，经常出现脾气暴躁、抑郁的心理。
1.4 侥幸心理:由于缺乏对疾病的正确认识，当病情稍有好转时，就错误的认为无需再坚持治疗也能慢慢的痊愈，便中断服药或三天打鱼，两天晒网，想起就吃，忘了就不吃，不遵医嘱规律服药，最终使治疗失败。
2 护理
2.1 尊敬患者:病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对病人要热情，称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，对病人决不能挖苦、奚落，损伤他们的自尊心[2]。
2.2 心理干预:向病人耐心讲解钉关肺结核的知识，由于他们大多数来自农村，文化水平低，我们要用通俗易懂的语言，亲切温和的态度，告诉他(她)患了肺结核并不可怕，只要积极配合医生治疗，遵守医嘱服药，完成规定的全疗程(6~8个月的正规治疗)，定期查痰，注意休息和加强营养，保持良好的心理状态，90％以上是完全可以治愈的。如果治治停停，很容易产生耐药性，肺结核就难治好，并容易形成慢性排菌病人，对家人和周围人群造成传染。隔离只是暂时的，只要接受正规药物化疗后2~3个星期一般就没有了传染性，他们就可以参加正常的社会活动。让病人得到心理上的安抚，精神上给予支持，增强战胜疾病的信心，密切配合医生完成全程化疗。
2.3 稳定情绪:由于肺结核患者病程长，药物见效慢，药物副反应多等的特点，患者经常担心自己的病情是否严重，能否治愈及预后如何，容易出现猜忌、多疑、焦虑不安、消极、悲观等多种情绪变化。医护人员要给患者更多的关爱、理解和宽容，要多倾听患者的诉说，言行始终要使病人感到温暖、可亲、可敬、可信赖、保持着良好的互患关系。在化疗过程中出现的一些药物副反应，要细心、耐心、尽心的给予对症处理和护理，心理上给予安慰，使患者的担心、疑心转为舒心、安心，保持心情愉快，持乐观主义的态度坚信结核病足可以治愈的。
2.4 出院指导:①由于结核病化疗疗程长，出院后要继续坚特规律的化疗，护理人员要向病人及家属讲解饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的有很大的意义。要多食高蛋白、高维生素、高能量、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、豆制品、新鲜水果和蔬菜，多饮水，少吃刺激性食物，戒烟酒。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，随天气变化增减衣服，防止感冒。加强体质锻炼，在病情稳定后，根据个人的体质和爱好，参加一些轻的体力劳动，如散步、慢跑、打太极拳、做保健操。保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗，促进疾病早日康复。②定期做痰涂片检查，了解痰菌阴转情况，观察抗结核药物的疗效，以便及时更改化疗方案，提高治愈率。
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肿结核的患病率为122／10万，全国约有150多万涂阳肺结核[3]。如今，控制肺结核已成为防疫工作中不可忽视的一个重要话题，而心理特征对肺结核的发生，发展和转归有极大的影响。因此，护理人员应根据肺结核病程长，病情进展快，并发症多，药物疗效低、耐药、复治和难治者多，病死率高的特点，产生不同的心里反应影响化疗结果，做好心理护理，提高肺结核的治愈率。
参考文献
[1] 胡永清、段江娟主编.中国结核病防治划实施工作指南.北京：中国协和大学出版社，2009.1
[2] 戴晓阳主编.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2002.118
[3] 汪宁.疾病预防控制人员培训指南.北京：人民卫生出版社，2004.15~20
作者单位：672500 云南漾濞县人民医院