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摘要：目的：研究分析妇产科产后大出血治疗方法和效果。
方法：分析研究我院收治的50例妇产科产后大出血患者治疗方法和治疗效果，并整理总结。
结果：90%患者发生不同程度的大腿、会阴、臀部等胀痛感，在48h内均有所减轻，不必使用特殊处理方法。20%患者存在发热情况，48h内体温恢复正常。通过各项治疗方法，50例患者均治疗痊愈，出院，未发生影响较大的并发症。
结论：患者产后大出血出血量高、发生时间急，难以控制，应提供及时的抢救和治疗。救治时还需提供止血、血容器的供给和药物滴注等，密切关注患者出血量和生命体征，根据实际调整补液量和输注速度。
关键词：产后出血 大出血 临床治疗
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0396-02
产后大出血在目前的产科并发症中十分普遍，对产妇生命造成巨大威胁。通常情况下，产后大出血特指产妇分娩后24h内发生大量出血情况，存在的主要表现为阴道急性大出血，出血量高于500ml[1]。患者出血情况发生急，出血量大，若未能及时提供救治，会对患者生命产生直接危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究对象为前来我院的50例产后大出血患者，患者年龄22～38岁，平均年龄28.3±9.5岁。这些患者中，经产妇占比较大，34例，初产妇16例。50例大出血患者关于出血致因，24例患者自然分娩发生出血，17例患者剖腹产发生出血，5例患者人工流产导致出血，2例患者药物流产导致出血，2例患者留置胎盘出血。患者出血量为700～2500ml，出血时间3～14d，50例患者分娩后24h内都发生阴道出血、失血引发休克等。
1.2 方法。50例患者生产后阴道都发生700ml以上的出血，进行治疗时提供充足血量供给，通过子宫腔或阴道纱布填塞的压迫式方式止血，为患者提供输血、补液，以及心电监护和吸氧治疗等，并留置导尿。术中两例患者发生失血性休克，必须保证血容量补充的及时性和吸氧流量的充足性，增大血液中的氧浓度，从而降低组织缺氧状况，避免大脑损伤。同时，治疗时还要注意抗生素的合理应用，避免胎内感染，若大出血成因为子宫收缩无力，可以实施子宫按摩。由于胎盘留置或粘连引起的大出血，进行清宫术治疗，清除残留胎盘，在此过程中，消毒步骤要严格控制，确保宫腔处于无菌环境，胎盘剥离时要徒手进行，若手感异常难以剥离，避免强行剥离。若患者子宫收缩情况较好，需对其软产道进行检查，看是否发生损伤。如果患者出血量过高，常规治疗方法无法奏效时，可以选择髂内动脉结扎术或者子宫切除术，术中持续供血和供药，保证患者血容量平衡，手术结束后密切关注患者体征及24h内的尿量等指标。
2 结果
本次研究中为50例产后大出血患者提供治疗时，90%患者发生不同程度的大腿、会阴、臀部等胀痛感，在48h内均有所减轻，不必使用特殊处理方法。20%患者存在发热情况，48h内体温恢复正常。50例患者出院40d后回院复查，且90d内不可进行性生活，若未按医嘱，发生腹痛，阴道流血等情况，要立即寻医就诊。通过各项治疗方法，50例患者均治疗痊愈，出院，未发生影响程度较大的并发症。
3 讨论
3.1 产后出血成因。产后大出血发生的原因，其中最为主要的是患者产后子宫收缩能力下降。产前未获得良好休息，食物供给不足，产程过长，临产期间或剖宫产手术时，体内摄入镇定剂、麻醉剂过量，这些都是导致子宫收缩能力下降的原因，从而造成产后大出血。另外，患者子宫内部残留胎盘，也是导致产后大出血的成因之一。流产手术对患者子宫内膜造成损伤，从而使患者宫内感染率上升，在此妊娠分娩过程中，就会增大胎膜粘连或胎盘滞留的可能性，引起子宫收缩，导致大出血发生。
3.2 产后出血处理原则。如果患者出现产后大出血，医护人员应立即实施抢救工作，避免延误最佳抢救时机。对患者抢救时，要根据实际出血原则，快速开展止血工作，并及时补充血容量，避免休克。通过宫颈纱条填塞方式，不但可以缓解出血情况，降低出血量，还可以避免输血导致的并发症发生情况，避免切除子宫[2]。若患者是由于子宫收缩能力下降导致的大出血，可以通过宫缩剂、子宫按摩的方法来强化子宫收缩能力，效果良好。若患者是由于损伤软产道导致大出血，需及时对其修护，若阴道壁存在血肿，必须确保血块清除后才能实施缝合，在此过程中还要时刻保证血容量供给。若患者由于失血过多造成休克，要提供充足的血容量供给，并且保证周围环境的安静，取平卧体位，会阴部还需严格护理，通过抗生素来避免发生感染。为产妇提供营养丰富，易于消化的食物。医护人员及时对患者进行监护，并随时记录。
3.3 产后出血预防。产后大出血在临床医学中属于严重的妇科急症，所以关于此病症的预防十分重要。为了避免产后大出血的出现，对孕妇进行相关产前知识宣讲非常重要，从而提高产妇分娩率。产妇术前术后情绪、心理或精神方面必然会受到出血情况的影响，所以应该提供科学合理的心理安抚或疏导。此外，产后及时排尿也是非常重要的，要提醒患者鼓励患者。还应提供良好的避孕知识宣讲，通过对未婚女性避孕知识的普及，减少意外怀孕的的发生，降低流产手术实施的频率，从而保护其生命安全。另外，还应保证医护人员在患者分娩过程中的规范性操作和密切关注，对产妇生产情况有及时的了解和评估，若出现问题及时提供科学处理方式。
总体而言，患者产后大出血出血量高、发生时间急，难以控制，应提供及时的抢救和治疗。救治时还需提供止血、血容器的供给和药物滴注等，密切关注患者出血量和生命体征，根据实际调整补液量和输注速度。如果患者出血量过高，常规治疗方法无法奏效时，可以选择髂内动脉结扎术或者子宫切除术，从而确保患者生命安全。
参考文献
[1] 刘学梅.妇产科手术患者腹部切口的围手术期护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：413-414
[2] 姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205
方法：分析研究我院收治的50例妇产科产后大出血患者治疗方法和治疗效果，并整理总结。
结果：90%患者发生不同程度的大腿、会阴、臀部等胀痛感，在48h内均有所减轻，不必使用特殊处理方法。20%患者存在发热情况，48h内体温恢复正常。通过各项治疗方法，50例患者均治疗痊愈，出院，未发生影响较大的并发症。
结论：患者产后大出血出血量高、发生时间急，难以控制，应提供及时的抢救和治疗。救治时还需提供止血、血容器的供给和药物滴注等，密切关注患者出血量和生命体征，根据实际调整补液量和输注速度。
关键词：产后出血 大出血 临床治疗
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0396-02
产后大出血在目前的产科并发症中十分普遍，对产妇生命造成巨大威胁。通常情况下，产后大出血特指产妇分娩后24h内发生大量出血情况，存在的主要表现为阴道急性大出血，出血量高于500ml[1]。患者出血情况发生急，出血量大，若未能及时提供救治，会对患者生命产生直接危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究对象为前来我院的50例产后大出血患者，患者年龄22～38岁，平均年龄28.3±9.5岁。这些患者中，经产妇占比较大，34例，初产妇16例。50例大出血患者关于出血致因，24例患者自然分娩发生出血，17例患者剖腹产发生出血，5例患者人工流产导致出血，2例患者药物流产导致出血，2例患者留置胎盘出血。患者出血量为700～2500ml，出血时间3～14d，50例患者分娩后24h内都发生阴道出血、失血引发休克等。
1.2 方法。50例患者生产后阴道都发生700ml以上的出血，进行治疗时提供充足血量供给，通过子宫腔或阴道纱布填塞的压迫式方式止血，为患者提供输血、补液，以及心电监护和吸氧治疗等，并留置导尿。术中两例患者发生失血性休克，必须保证血容量补充的及时性和吸氧流量的充足性，增大血液中的氧浓度，从而降低组织缺氧状况，避免大脑损伤。同时，治疗时还要注意抗生素的合理应用，避免胎内感染，若大出血成因为子宫收缩无力，可以实施子宫按摩。由于胎盘留置或粘连引起的大出血，进行清宫术治疗，清除残留胎盘，在此过程中，消毒步骤要严格控制，确保宫腔处于无菌环境，胎盘剥离时要徒手进行，若手感异常难以剥离，避免强行剥离。若患者子宫收缩情况较好，需对其软产道进行检查，看是否发生损伤。如果患者出血量过高，常规治疗方法无法奏效时，可以选择髂内动脉结扎术或者子宫切除术，术中持续供血和供药，保证患者血容量平衡，手术结束后密切关注患者体征及24h内的尿量等指标。
2 结果
本次研究中为50例产后大出血患者提供治疗时，90%患者发生不同程度的大腿、会阴、臀部等胀痛感，在48h内均有所减轻，不必使用特殊处理方法。20%患者存在发热情况，48h内体温恢复正常。50例患者出院40d后回院复查，且90d内不可进行性生活，若未按医嘱，发生腹痛，阴道流血等情况，要立即寻医就诊。通过各项治疗方法，50例患者均治疗痊愈，出院，未发生影响程度较大的并发症。
3 讨论
3.1 产后出血成因。产后大出血发生的原因，其中最为主要的是患者产后子宫收缩能力下降。产前未获得良好休息，食物供给不足，产程过长，临产期间或剖宫产手术时，体内摄入镇定剂、麻醉剂过量，这些都是导致子宫收缩能力下降的原因，从而造成产后大出血。另外，患者子宫内部残留胎盘，也是导致产后大出血的成因之一。流产手术对患者子宫内膜造成损伤，从而使患者宫内感染率上升，在此妊娠分娩过程中，就会增大胎膜粘连或胎盘滞留的可能性，引起子宫收缩，导致大出血发生。
3.2 产后出血处理原则。如果患者出现产后大出血，医护人员应立即实施抢救工作，避免延误最佳抢救时机。对患者抢救时，要根据实际出血原则，快速开展止血工作，并及时补充血容量，避免休克。通过宫颈纱条填塞方式，不但可以缓解出血情况，降低出血量，还可以避免输血导致的并发症发生情况，避免切除子宫[2]。若患者是由于子宫收缩能力下降导致的大出血，可以通过宫缩剂、子宫按摩的方法来强化子宫收缩能力，效果良好。若患者是由于损伤软产道导致大出血，需及时对其修护，若阴道壁存在血肿，必须确保血块清除后才能实施缝合，在此过程中还要时刻保证血容量供给。若患者由于失血过多造成休克，要提供充足的血容量供给，并且保证周围环境的安静，取平卧体位，会阴部还需严格护理，通过抗生素来避免发生感染。为产妇提供营养丰富，易于消化的食物。医护人员及时对患者进行监护，并随时记录。
3.3 产后出血预防。产后大出血在临床医学中属于严重的妇科急症，所以关于此病症的预防十分重要。为了避免产后大出血的出现，对孕妇进行相关产前知识宣讲非常重要，从而提高产妇分娩率。产妇术前术后情绪、心理或精神方面必然会受到出血情况的影响，所以应该提供科学合理的心理安抚或疏导。此外，产后及时排尿也是非常重要的，要提醒患者鼓励患者。还应提供良好的避孕知识宣讲，通过对未婚女性避孕知识的普及，减少意外怀孕的的发生，降低流产手术实施的频率，从而保护其生命安全。另外，还应保证医护人员在患者分娩过程中的规范性操作和密切关注，对产妇生产情况有及时的了解和评估，若出现问题及时提供科学处理方式。
总体而言，患者产后大出血出血量高、发生时间急，难以控制，应提供及时的抢救和治疗。救治时还需提供止血、血容器的供给和药物滴注等，密切关注患者出血量和生命体征，根据实际调整补液量和输注速度。如果患者出血量过高，常规治疗方法无法奏效时，可以选择髂内动脉结扎术或者子宫切除术，从而确保患者生命安全。
参考文献
[1] 刘学梅.妇产科手术患者腹部切口的围手术期护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：413-414
[2] 姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205