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摘要：目的：了解有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理效果。方法 ：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的46例有机磷中毒致呼吸衰竭患者的临床资料。结果 ：在对46例患者进行护理后，效果很好，43例患者治愈，3例死亡，抢救成功率达93.48%，住院时间为（9-30）d，平均住院时间为（12.2±0.4）d。结论 ：强化有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理干预，有助于提高抢救成功率，保证患者生存质量，值得临床广泛推广与应用。
关键词：有机磷中毒；呼吸衰竭；护理
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B【文
章编号】1002-3763（2014）02-0076-01
有机磷农药中毒作为临床上的一种常见急重症，病情发展迅速，患者抢救成功率相对较低，严重情况下易发呼吸衰竭，并发肺水肿、脑水肿等严重并发症，威胁患者生命安全。据相关研究资料显示，予以有机磷农药中毒呼吸衰竭患者呼吸机护理，及时清除呼吸道分泌物，有助于提高抢救成功率[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的46例有机磷中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的有机磷中毒致呼吸衰竭患者46例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，属于口服中毒，与重度有机磷农药中毒呼吸衰竭诊断标准吻合，伴有瞳孔缩小、昏迷、双肺哮鸣音、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物增多等症状，其中男性占有20例，女性有26例，年龄（15-66）岁，平均年龄在（38.46±2.47）岁之间。有机磷农药类型：22例甲胺磷，12例敌敌畏，7例对硫磷，5例氧化乐果。就诊时间：9例中毒后半小时内就诊，37例4h内就诊。
1.2 一般方法
予以有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理干预：（1）清除毒物：口服中毒可催吐，将毒物排除，必须条件下进行洗胃，严密观察患者瞳孔、洗出液量、颜色等变化，洗胃不彻底患者可予以导泻处理。必须条件下，可予以血液灌流，将毒物清除，确保管道畅通，避免导管出现异位、脱落等现象，测量患者血压变化，观察是否存在发热、寒颤等状况，发现异常及时汇报医生；（2）呼吸机护理：保持呼吸道畅通：予以呼吸机辅助呼吸。合理设置呼吸机运行参数，观察患者呼吸、血压、心律、尿量、心率、血氧饱和度等变化，对电解质、胆碱酯酶等血气指标进行严密监测，发现异常予以及时处理。此外，合理控制呼吸机湿化器内蒸馏水温度，于吸痰前注入湿化液4ml，确保呼吸道湿润。另外，严格执行无菌操作规范，定期定时对病室内进行湿式清扫与空气消毒，并开窗通风，及时对呼吸机回路进行更换，预防感染；（3）基础护理：首先，要强化空腔护理。避免胃管、气管诱发口腔损伤，每日进行2次口腔护理，定期对牙垫进行更换，分析患者口腔黏膜状况，以防口腔感染。其次，强化饮食指导。洗胃禁食1d后食用流质或半流质食物，行鼻饲管注入，坚持少量多餐原则。再者，做好皮肤护理，确保病室干燥，于翻身叩背时分析患者受压部位皮肤颜色，以防出现坠积性肺炎。另外，强化留置尿管者尿管护理，注意保护引流管，以防出现逆流、脱管等现象。
1.3 观察指标
观察患者临床生命体征变化及临床抢救状况。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在对46例患者进行护理后，43例患者均抢救成功出院，3例患者出现死亡，其中1例患者于入院就诊途中心跳已停止，未复苏成功，另外2例患者插管较为困难，因患者家属拒绝洗胃而死亡，抢救成功率为93.48%。患者住院时间为（9-30）d，平均（12.2±0.4）d。
3 讨论
有机磷农药作为一种脂溶性物质，在呼吸道黏膜、消化道、皮肤作用下，易被机体摄取，结合胆碱酯酶，构成磷酰化胆碱酯酶，在一定条件下，对胆碱酯酶活性具有抑制作用，致使乙酰胆碱出现累积现象，诱导副交感神经兴奋[2]。一般而言，中毒后病情变化复杂，具有极高的病死率。
据相关研究资料显示，予以有机磷中毒致呼吸衰竭患者及时有效的护理干预，能够最大限度地提高患者抢救成功率，保证患者生存质量[3]。本文研究显示， 46例患者经护理后，抢救成功率达93.48%，提示护理干预在有机磷中毒致呼吸衰竭患者抢救过程中具有重要的应用价值，这与相关文献报道具有一致性。究其根源，护理干预强调毒物的及时清除，有助于保证抢救成功，及时借助洗胃、催吐、导泻等手段，尽可能地降低患者机体对毒物的吸收率，利用阿托品等药物，帮助患者清除异物，可改善患者临床症状[4]。其次，严密监测患者病情，避免出现阿托品中毒症状，予以及时、有效的血液灌流，灌流器中的树脂可将人体内的有机磷吸附，并吸附结合蛋白、脂类的有机磷，经由血液循环后，可被全面吸附清除，一定程度上有助于降低阿托品用量，保证患者生命安全。此外，针对呼吸衰竭患者而言，予以机械通气，进行维持性呼吸，可吸引呼吸道分泌物，避免出现感染等并发症，保证患者救治成功。
综上所述，护理干预在有机磷中毒致呼吸衰竭患者抢救与治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘海燕.有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用医药，2013（22）：236-237.
[2]杨菊霞.机械通气治疗急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭的护理体会[J].河南外科学杂志，2013（04）：157-158.
[3]郭亚坤.重症有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救护理体会[J].中国社区医师，2013（24）：109-110.
[4]何芹香.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理[J].实用临床医药杂志，2012（04）：23-25.
关键词：有机磷中毒；呼吸衰竭；护理
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B【文
章编号】1002-3763（2014）02-0076-01
有机磷农药中毒作为临床上的一种常见急重症，病情发展迅速，患者抢救成功率相对较低，严重情况下易发呼吸衰竭，并发肺水肿、脑水肿等严重并发症，威胁患者生命安全。据相关研究资料显示，予以有机磷农药中毒呼吸衰竭患者呼吸机护理，及时清除呼吸道分泌物，有助于提高抢救成功率[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的46例有机磷中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的有机磷中毒致呼吸衰竭患者46例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，属于口服中毒，与重度有机磷农药中毒呼吸衰竭诊断标准吻合，伴有瞳孔缩小、昏迷、双肺哮鸣音、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物增多等症状，其中男性占有20例，女性有26例，年龄（15-66）岁，平均年龄在（38.46±2.47）岁之间。有机磷农药类型：22例甲胺磷，12例敌敌畏，7例对硫磷，5例氧化乐果。就诊时间：9例中毒后半小时内就诊，37例4h内就诊。
1.2 一般方法
予以有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理干预：（1）清除毒物：口服中毒可催吐，将毒物排除，必须条件下进行洗胃，严密观察患者瞳孔、洗出液量、颜色等变化，洗胃不彻底患者可予以导泻处理。必须条件下，可予以血液灌流，将毒物清除，确保管道畅通，避免导管出现异位、脱落等现象，测量患者血压变化，观察是否存在发热、寒颤等状况，发现异常及时汇报医生；（2）呼吸机护理：保持呼吸道畅通：予以呼吸机辅助呼吸。合理设置呼吸机运行参数，观察患者呼吸、血压、心律、尿量、心率、血氧饱和度等变化，对电解质、胆碱酯酶等血气指标进行严密监测，发现异常予以及时处理。此外，合理控制呼吸机湿化器内蒸馏水温度，于吸痰前注入湿化液4ml，确保呼吸道湿润。另外，严格执行无菌操作规范，定期定时对病室内进行湿式清扫与空气消毒，并开窗通风，及时对呼吸机回路进行更换，预防感染；（3）基础护理：首先，要强化空腔护理。避免胃管、气管诱发口腔损伤，每日进行2次口腔护理，定期对牙垫进行更换，分析患者口腔黏膜状况，以防口腔感染。其次，强化饮食指导。洗胃禁食1d后食用流质或半流质食物，行鼻饲管注入，坚持少量多餐原则。再者，做好皮肤护理，确保病室干燥，于翻身叩背时分析患者受压部位皮肤颜色，以防出现坠积性肺炎。另外，强化留置尿管者尿管护理，注意保护引流管，以防出现逆流、脱管等现象。
1.3 观察指标
观察患者临床生命体征变化及临床抢救状况。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在对46例患者进行护理后，43例患者均抢救成功出院，3例患者出现死亡，其中1例患者于入院就诊途中心跳已停止，未复苏成功，另外2例患者插管较为困难，因患者家属拒绝洗胃而死亡，抢救成功率为93.48%。患者住院时间为（9-30）d，平均（12.2±0.4）d。
3 讨论
有机磷农药作为一种脂溶性物质，在呼吸道黏膜、消化道、皮肤作用下，易被机体摄取，结合胆碱酯酶，构成磷酰化胆碱酯酶，在一定条件下，对胆碱酯酶活性具有抑制作用，致使乙酰胆碱出现累积现象，诱导副交感神经兴奋[2]。一般而言，中毒后病情变化复杂，具有极高的病死率。
据相关研究资料显示，予以有机磷中毒致呼吸衰竭患者及时有效的护理干预，能够最大限度地提高患者抢救成功率，保证患者生存质量[3]。本文研究显示， 46例患者经护理后，抢救成功率达93.48%，提示护理干预在有机磷中毒致呼吸衰竭患者抢救过程中具有重要的应用价值，这与相关文献报道具有一致性。究其根源，护理干预强调毒物的及时清除，有助于保证抢救成功，及时借助洗胃、催吐、导泻等手段，尽可能地降低患者机体对毒物的吸收率，利用阿托品等药物，帮助患者清除异物，可改善患者临床症状[4]。其次，严密监测患者病情，避免出现阿托品中毒症状，予以及时、有效的血液灌流，灌流器中的树脂可将人体内的有机磷吸附，并吸附结合蛋白、脂类的有机磷，经由血液循环后，可被全面吸附清除，一定程度上有助于降低阿托品用量，保证患者生命安全。此外，针对呼吸衰竭患者而言，予以机械通气，进行维持性呼吸，可吸引呼吸道分泌物，避免出现感染等并发症，保证患者救治成功。
综上所述，护理干预在有机磷中毒致呼吸衰竭患者抢救与治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘海燕.有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用医药，2013（22）：236-237.
[2]杨菊霞.机械通气治疗急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭的护理体会[J].河南外科学杂志，2013（04）：157-158.
[3]郭亚坤.重症有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救护理体会[J].中国社区医师，2013（24）：109-110.
[4]何芹香.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理[J].实用临床医药杂志，2012（04）：23-25.