停经70天以上，100天之内的妊娠妇女，要求终止妊娠的方法为：①钳刮术；②水囊引产。行钳刮术时，如胎儿较大已成形，孕妇为第一胎，宫口较紧，可造成操作困难，病人不合作，宫颈损伤及骨片残留不可避免，造成不孕等后遗症 。水囊引产有时不能引起宫缩，放置时间长，感染机会大。所以中期引产中 70~100 天内的妊娠所采用的引产的方法在妇科领域一直是个棘手的问题，现将米非司酮序贯合并前列素类药物终止妊娠的 30 例病历报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1病例选择：单胎孕龄 10~14 周，无内、外科合并 症的孕妇，其中第一胎 20 例，瘢痕子宫（术后超过三年，无阴道分娩史） 5 例，第二胎 5 例。
　　1.2用药方法：米非司酮 25mg ，每天两次，口服后空腹两小时，连用两天，第三天晨六时空腹口服米索前列醇 600μg 。
　　
　　2药理作用
　　
　　 米非司酮具有终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。能明显增高妊娠子宫对前列素的敏感性。 米索前列醇是 80 年代人工合成具有口服活性的 PGE 类似物，它可使 50% 左右的早孕子宫发生阴道出血，并使其中 10% 左右流产，序贯应用米非司酮和米索前列醇可使 49~56 天的早孕达到 95% 的完全流产率。
　　
　　3引产效果
　　
　　应用药物流产后， 20 例第一胎孕妇， 15 例完整排除胎盘、胎膜。 3 例胎儿娩出， 20 分钟胎盘未娩出，行清宫术， 2 例有轻微腹痛， 8 小时后胎儿仍未娩出，行钳刮术，宫口松弛不用扩张，卵圆钳可直接钳夹胚胎组织，患者痛苦小、 合作。 5 例瘢痕子宫孕妇 4 例完整娩出胎盘胎儿， 1 例胎儿娩出胎盘未娩出，行清宫术。 5 例经产妇均完整娩出胎儿胎盘。且口服米索后至胎儿娩出，有 18 例时间不超过 4 小时。
　　
　　4讨论
　　
　　序贯应用米非司酮和米索前列醇可使 49~56 天的早孕达到 95% 的完全流产率（效果显著早有定论），但应用于 70~100 天的中期引产效果尚在探讨之中，米非司酮具有终止早孕、促宫颈成熟等作用。米索可使宫颈迅速软化、缩短、宫口扩张，兴奋子宫诱发宫缩，使胚胎排出。如胚胎未排出，行钳刮术时宫口松弛，不用扩宫，大大减少了患者的痛苦和手术者的操作困难，减少了并发症。
　　5副反应发生呕吐，但无腹泻及寒战，高热，血压无明显变化。
　　
　　作者单位：065700河北平泉县医院妇产科