论文部分内容阅读
医学是什么?有用的医学，有理的医学、有根的医学、有情的医学、有趣的医学……归根结底，成为有生命的医学，才是现代医学的理想。
当下，医生成为一个饱受责难的职业
在当代技术主义反思的语境下，医学成为一个饱受责难的话题。那就是生命的碎片化，就像寓言里讥讽的盲人摸象。
碎片化是一顶大帽子，表现很多。譬如把人还原成机器、动物，忽视了人的社会性、人文性。医学发展过度依赖技术，忽视医学的艺术性。过度关注医疗上的“局部化”，忽视整体观。形象的批评是“头痛医头，脚痛医脚”。
其实，人类医学也是一次漫长的智力旅行，遵照“钟摆律”的历史规律，一个时代有一个时代的思潮。
如果将医学退回到近现代的语境中，细分的、还原的研究是一种了不起的进步。它改变了笼统的、经验的、直观的初级研究格局，进入实验的、系统的、抽象的分析阶段。
新技术的介入更是意义非凡。它延展了人类感觉器官的探查范围与深度。问题出在度上，矫枉不可过正。医学发展的航线需要不断地修正。
也许，人类医学就是上帝的拼图游戏。一会儿把它拆开去，一会儿又把它拼起来。一会儿注重分析，一会儿注重综合。因此，我们今天批评医学的碎片化，是针对当下的时弊，不能移动时代背景。
宏观医学的4个出发点和4个误区
形象地说，医学是一头大象。人类摸了几千年，总算摸出一个端倪来。在宏观医学的视野里，我们发现它有4个出发点，并且因此形成了4个误区。
出发点1：人是动物，便有了生物科学的医学。于是，医学的发展导向全面、系统的还原论研究。
误区：碎片化与科学至上，或者叫唯科学主义。
出发点2：人是机器，便有了理化科学与技术的医学。于是，医学的发展导向机械论的定势。
误区：技术崇拜(技术主义)。
出发点3：人是社会性动物，便有了社会的医学。于是，医学的研究导向社会化、群体化、和谐化。
误区：使医学研究过度外在化，成为环境决定论者。
出发点4：人是有思想，有灵性，有慧根的个体，便有了人文的医学。于是，医学的研究导向思想化，艺术化，精神化，智慧化。
误区：将医学思考引入过度理想化，甚至遁入空灵之境。
这是四分法。也有人坚持一种三分法的分类与理解。四分法还是三分法都不重要，关键是要站在高处睁开眼睛考量大象，而不是闭着眼睛瞎摸。
医学模式的转变具有石破天惊的意义
早在20世纪70年代末，就有一位叫恩格尔的美国大夫极力倡导医学模式的转变，从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。为的是从本质上改变现代医学的视野，丰富现代医学的内容。
这一转变对于现代医学的内容扩展是有限的，它只是初步延伸到社会学的领域。心理学本来就是现代医学的近邻。相形之下，现代人文学科不过是它非常边缘化的学术远亲。尽管如此，它对于现代医学现代性的凸现仍具有划时代的意义。其中最重要的是对知识技术化的冲击，以及对知识思想化的培育。
知识的技术化，表现为两个特点，一是在非常狭小的范围之内，处理一点一滴的问题。二是这种知识和研究主体疏离了活生生的人和社会。
知识的思想化是从活生生的人与社会的关联开始，做点事情，使人成为完整的人，使社会成为完整的社会。
在法国存在主义大师萨特看来，知识技术化只是技术家，知识思想化才是真正的知识分子。在现代医学与当代医学家的面前，也存在着这样一个岔路口。是走知识技术化的路，还是走知识思想化的路?这关系医学的未来活力和医生这个职业的尊严。
少年时代读西方乡村小说，依稀有些共同的回忆。就是小镇的良知总是由三个人来承担的：牧师、校长和医生。镇长遇事都要咨询他们。似乎威猛的警长只是劳力不劳心。细心想来，作为小镇灵魂人物的医生，大概不会只是处理躯体的伤痛而已，应该具有良好的人文素养与超凡的人格魅力。
现代医学人文兴旺之日，也是现代医学的现代性灿烂之时
人文主义，无论是人文主义理想，还是人文精神，抑或人文知识谱系(哲学、历史、文学、艺术、宗教五大学科)，它们对于医学来讲，都是一个既传统又崭新的角度。这比恩格尔的“生物－心理－社会医学模式”更加波澜壮阔。人文主义不是对技术内容的稀释，而是对其内涵的丰富。
人文主义不仅对医学与医家的精神内涵有极大的扩展，也建设性地鞭挞了医疗现状，提升了医学的人性光辉。因此，现代医学人文的兴旺之日，也是现代医学的现代性灿烂之时。
何谓医学“现代性”的灿烂?首先，它是有用的医学，完成从“有效”的医疗到“高效”的医疗的技术飞跃。继而成为有理的医学／医生，有根的医学／医生。不仅述说技术之理，还应该展示哲思之理、智慧之美。
有历史的积淀，有人文的渊薮，有伦理的关怀，有人与人心灵深处的呼唤与辉映。由此真正超越医学的技术功能，成为有情的医学，有趣的医学。归根结底，成为有生命的医学。这才是现代医学理想的港湾。
当下，医生成为一个饱受责难的职业
在当代技术主义反思的语境下，医学成为一个饱受责难的话题。那就是生命的碎片化，就像寓言里讥讽的盲人摸象。
碎片化是一顶大帽子，表现很多。譬如把人还原成机器、动物，忽视了人的社会性、人文性。医学发展过度依赖技术，忽视医学的艺术性。过度关注医疗上的“局部化”，忽视整体观。形象的批评是“头痛医头，脚痛医脚”。
其实，人类医学也是一次漫长的智力旅行，遵照“钟摆律”的历史规律，一个时代有一个时代的思潮。
如果将医学退回到近现代的语境中，细分的、还原的研究是一种了不起的进步。它改变了笼统的、经验的、直观的初级研究格局，进入实验的、系统的、抽象的分析阶段。
新技术的介入更是意义非凡。它延展了人类感觉器官的探查范围与深度。问题出在度上，矫枉不可过正。医学发展的航线需要不断地修正。
也许，人类医学就是上帝的拼图游戏。一会儿把它拆开去，一会儿又把它拼起来。一会儿注重分析，一会儿注重综合。因此，我们今天批评医学的碎片化，是针对当下的时弊，不能移动时代背景。
宏观医学的4个出发点和4个误区
形象地说，医学是一头大象。人类摸了几千年，总算摸出一个端倪来。在宏观医学的视野里，我们发现它有4个出发点，并且因此形成了4个误区。
出发点1：人是动物，便有了生物科学的医学。于是，医学的发展导向全面、系统的还原论研究。
误区：碎片化与科学至上，或者叫唯科学主义。
出发点2：人是机器，便有了理化科学与技术的医学。于是，医学的发展导向机械论的定势。
误区：技术崇拜(技术主义)。
出发点3：人是社会性动物，便有了社会的医学。于是，医学的研究导向社会化、群体化、和谐化。
误区：使医学研究过度外在化，成为环境决定论者。
出发点4：人是有思想，有灵性，有慧根的个体，便有了人文的医学。于是，医学的研究导向思想化，艺术化，精神化，智慧化。
误区：将医学思考引入过度理想化，甚至遁入空灵之境。
这是四分法。也有人坚持一种三分法的分类与理解。四分法还是三分法都不重要，关键是要站在高处睁开眼睛考量大象，而不是闭着眼睛瞎摸。
医学模式的转变具有石破天惊的意义
早在20世纪70年代末，就有一位叫恩格尔的美国大夫极力倡导医学模式的转变，从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。为的是从本质上改变现代医学的视野，丰富现代医学的内容。
这一转变对于现代医学的内容扩展是有限的，它只是初步延伸到社会学的领域。心理学本来就是现代医学的近邻。相形之下，现代人文学科不过是它非常边缘化的学术远亲。尽管如此，它对于现代医学现代性的凸现仍具有划时代的意义。其中最重要的是对知识技术化的冲击，以及对知识思想化的培育。
知识的技术化，表现为两个特点，一是在非常狭小的范围之内，处理一点一滴的问题。二是这种知识和研究主体疏离了活生生的人和社会。
知识的思想化是从活生生的人与社会的关联开始，做点事情，使人成为完整的人，使社会成为完整的社会。
在法国存在主义大师萨特看来，知识技术化只是技术家，知识思想化才是真正的知识分子。在现代医学与当代医学家的面前，也存在着这样一个岔路口。是走知识技术化的路，还是走知识思想化的路?这关系医学的未来活力和医生这个职业的尊严。
少年时代读西方乡村小说，依稀有些共同的回忆。就是小镇的良知总是由三个人来承担的：牧师、校长和医生。镇长遇事都要咨询他们。似乎威猛的警长只是劳力不劳心。细心想来，作为小镇灵魂人物的医生，大概不会只是处理躯体的伤痛而已，应该具有良好的人文素养与超凡的人格魅力。
现代医学人文兴旺之日，也是现代医学的现代性灿烂之时
人文主义，无论是人文主义理想，还是人文精神，抑或人文知识谱系(哲学、历史、文学、艺术、宗教五大学科)，它们对于医学来讲，都是一个既传统又崭新的角度。这比恩格尔的“生物－心理－社会医学模式”更加波澜壮阔。人文主义不是对技术内容的稀释，而是对其内涵的丰富。
人文主义不仅对医学与医家的精神内涵有极大的扩展，也建设性地鞭挞了医疗现状，提升了医学的人性光辉。因此，现代医学人文的兴旺之日，也是现代医学的现代性灿烂之时。
何谓医学“现代性”的灿烂?首先，它是有用的医学，完成从“有效”的医疗到“高效”的医疗的技术飞跃。继而成为有理的医学／医生，有根的医学／医生。不仅述说技术之理，还应该展示哲思之理、智慧之美。
有历史的积淀，有人文的渊薮，有伦理的关怀，有人与人心灵深处的呼唤与辉映。由此真正超越医学的技术功能，成为有情的医学，有趣的医学。归根结底，成为有生命的医学。这才是现代医学理想的港湾。