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摘要：目的：评价快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果。
方法：选择2011年6月至2012年5月在我院诊治的42例胃癌患者，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各21例。对照组给予常规护理，观察组则采取快速康复外科理念进行护理。比较两组患者的治疗效果。
结果：两组患者在术后排气时间、术后并发症率、住院时间及费用方面比较差异有统计学意义。
结论：胃癌患者围手术期应用快速康复外科理念进行护理能有效的缩短患者术后排气时间及住院时间，降低术后并发症率和住院费用，适于临床推广应用。
关键词：快速康复外科理念胃癌围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0266-02
与世界各国相比，我国胃癌调整死亡率居于世界首位，且我国胃癌死亡率呈总体上升趋势[1]。目前手术仍是胃癌治疗方法中应用最为广泛的一种。丹麦的Kehlet医生提出用有循证医学证据的处理的系列优化措施来降低或减少患者围手术期心理及生理创伤，从而实现快速康复的理念，即为快速康复外科[2]。我们尝试将快速康复外科的理念应用于胃癌的患者身上，获得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。所有患者均为2011年6月至2012年5月于我科诊治的患者，均有手术指征，术后病理诊断确诊为胃癌，其中男性共28例，女性共14例，平均年龄为（57.1±12.7）岁。剔除有其他系统疾病及已有全身转移者。根据入院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各21例。两组患者性别、体重、患病时间、胃癌分期等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组采取胃癌手术常规方法护理，观察组在对照组的基础上采取快速康复外科理念护理，具体方法如下：①术前护理：向患者普及胃癌的相关知识，术前禁食的目的，解除其心理负担。指导患者进行肺功能的锻炼，减少术后肺部感染的发生。不常规放置胃管、灌肠或使用泻药。②术后护理：注意观察患者生命体征、创口表现。指导患者嚼口香糖，可以促进唾液分泌和胃肠蠕动从而促进胃肠道功能的早期恢复。术后第一天即可给予500-1000ml的清流质，第二天可予1000-2000ml流质或半流质，第三天即可开始进食稀饭、面条，然后逐渐恢复至正常饮食。若患者出现胃肠道反应时则应及时调整进食。术后第一天即可协助患者下床进行适量的活动，应用收腹带减轻伤口张力。鼓励患者咳嗽排出呼吸道分泌物，对咳痰困难的患者可行超声雾化吸入等治疗。
1.3观察指标。记录两组患者术后排气，术后并发症情况，住院时间及住院费用等情况，并进行比较。
1.4统计学处理。以SPSS19.0进行数据的处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
快速康复外科是指通过有循证医学证据的围手术期处理优化措施的实施，来实现减少患者生理、心理创伤并最终达到快速康复的目的。目前快速康复外科已成功应用与结肠手术领域，大大缩短了患者的住院时间，并改善了患者的免疫、营养及器官等多方面的状态[3]。快速康复外科是通过围手术期内多种有效措施组合产生的协同作用互相作用和促进，其目的是减少患者围手术期的应激反应，使器官功能快速恢复[4]。
本研究显示应用快速康复外科理念护理的观察组术后能更快的实现术后排气，说明该组患者胃肠道能更快实现功能的恢复。且观察组住院时间有所缩短，住院费用也随之降低，提高了患者满意度。快速康复外科理念能降低手术给患者带来的应激作用，实现患者快速康复。
但研究显示，使用快速康复外科理念护理的观察组与对照组比较并无降低手术并发症的作用，这可能与本研究所纳入的研究者数量较少有关。
参考文献
[1]孙秀娣，牧人，周有尚，等.中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测[J].中华肿瘤杂志，2004，26（1）：4-9
[2]Wilmore DW，Kehlet H.Management of patients in fast surgery.BMJ，2001，332（7284）：473-476
[3]江志伟，黎介寿，汪志明，等.加速康复外科用于直肠癌前切除患者价值探讨[J].中国实用外科杂志，2008，28（1）：59-61
[4]黎介寿.营养与加速康复外科肠外与肠内营养，2007，14（2）：65-67
方法：选择2011年6月至2012年5月在我院诊治的42例胃癌患者，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各21例。对照组给予常规护理，观察组则采取快速康复外科理念进行护理。比较两组患者的治疗效果。
结果：两组患者在术后排气时间、术后并发症率、住院时间及费用方面比较差异有统计学意义。
结论：胃癌患者围手术期应用快速康复外科理念进行护理能有效的缩短患者术后排气时间及住院时间，降低术后并发症率和住院费用，适于临床推广应用。
关键词：快速康复外科理念胃癌围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0266-02
与世界各国相比，我国胃癌调整死亡率居于世界首位，且我国胃癌死亡率呈总体上升趋势[1]。目前手术仍是胃癌治疗方法中应用最为广泛的一种。丹麦的Kehlet医生提出用有循证医学证据的处理的系列优化措施来降低或减少患者围手术期心理及生理创伤，从而实现快速康复的理念，即为快速康复外科[2]。我们尝试将快速康复外科的理念应用于胃癌的患者身上，获得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。所有患者均为2011年6月至2012年5月于我科诊治的患者，均有手术指征，术后病理诊断确诊为胃癌，其中男性共28例，女性共14例，平均年龄为（57.1±12.7）岁。剔除有其他系统疾病及已有全身转移者。根据入院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各21例。两组患者性别、体重、患病时间、胃癌分期等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组采取胃癌手术常规方法护理，观察组在对照组的基础上采取快速康复外科理念护理，具体方法如下：①术前护理：向患者普及胃癌的相关知识，术前禁食的目的，解除其心理负担。指导患者进行肺功能的锻炼，减少术后肺部感染的发生。不常规放置胃管、灌肠或使用泻药。②术后护理：注意观察患者生命体征、创口表现。指导患者嚼口香糖，可以促进唾液分泌和胃肠蠕动从而促进胃肠道功能的早期恢复。术后第一天即可给予500-1000ml的清流质，第二天可予1000-2000ml流质或半流质，第三天即可开始进食稀饭、面条，然后逐渐恢复至正常饮食。若患者出现胃肠道反应时则应及时调整进食。术后第一天即可协助患者下床进行适量的活动，应用收腹带减轻伤口张力。鼓励患者咳嗽排出呼吸道分泌物，对咳痰困难的患者可行超声雾化吸入等治疗。
1.3观察指标。记录两组患者术后排气，术后并发症情况，住院时间及住院费用等情况，并进行比较。
1.4统计学处理。以SPSS19.0进行数据的处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
快速康复外科是指通过有循证医学证据的围手术期处理优化措施的实施，来实现减少患者生理、心理创伤并最终达到快速康复的目的。目前快速康复外科已成功应用与结肠手术领域，大大缩短了患者的住院时间，并改善了患者的免疫、营养及器官等多方面的状态[3]。快速康复外科是通过围手术期内多种有效措施组合产生的协同作用互相作用和促进，其目的是减少患者围手术期的应激反应，使器官功能快速恢复[4]。
本研究显示应用快速康复外科理念护理的观察组术后能更快的实现术后排气，说明该组患者胃肠道能更快实现功能的恢复。且观察组住院时间有所缩短，住院费用也随之降低，提高了患者满意度。快速康复外科理念能降低手术给患者带来的应激作用，实现患者快速康复。
但研究显示，使用快速康复外科理念护理的观察组与对照组比较并无降低手术并发症的作用，这可能与本研究所纳入的研究者数量较少有关。
参考文献
[1]孙秀娣，牧人，周有尚，等.中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测[J].中华肿瘤杂志，2004，26（1）：4-9
[2]Wilmore DW，Kehlet H.Management of patients in fast surgery.BMJ，2001，332（7284）：473-476
[3]江志伟，黎介寿，汪志明，等.加速康复外科用于直肠癌前切除患者价值探讨[J].中国实用外科杂志，2008，28（1）：59-61
[4]黎介寿.营养与加速康复外科肠外与肠内营养，2007，14（2）：65-67