中图分类号：R473.6　文献标识码：C
　　文章编号：1672-1888(2008)6A-1476-01
　　
　　Halo-Vest架又名胸背心，是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具。我科自2001年以来对45例颈椎损伤病人实施Halo-Vest架固定治疗，效果满意。现介绍如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组病人45例，均为男性；年龄43岁～64岁，平均59.5岁；寰枢椎骨骨折脱位14例，颈1～颈3椎体骨折31例。
　　
　　2护理
　　
　　2.1术前护理术前向病人介绍实施手术的必要性及手术过程，缓解其紧张，恐惧情绪，以取得病人的积极配合。术前1d为病人剃头，主要应将颅钉穿刺处头发刮干净，做好皮试，更换清洁内衣，并保持安静、舒适的环境。
　　2.2术后Halo-Vest架固定期间的护理
　　2.2.1专科护理①术后每日用盐水或75％乙醇棉签清洁颅钉部位周围皮肤2次或3次，如有分泌物或痂皮时，也可用过氧化氢溶液棉签消毒；颅钉周围皮肤如出现红肿并有分泌物时，则预示可能有局部感染，应剪掉颅钉周围头发，保持颅钉周围清洁。②颅钉松动是最常出现的并发症，故每日清洁颅钉时应检查颅钉有无松动，询问病人是否感觉颅钉头环与支架间有异常活动，针眼处有无剧痛；同时，应观察牵引支架是否偏离轴线，搬运病人时应由1名护士负责搬动头部，其余2人用双手伸入病人身体下托平身体各部，翻身时则用同样的方法3人用力翻动病人，保持头颈、躯干一致以及头部中立位，使病人侧翻90°，不要拉拽Halo-Vest架，严防颅钉松动、滑脱。③由于头环背心比较硬，病人易感不适，因此，护士要每日打开背心，检查背心下皮肤受压情况，可在背心边缘处骨突出周围垫衬纱布垫或棉花等物加以保护，防止发生压疮。④因Halo-Vest因限制了胸廓扩展。可加重限制性通气障碍，应提醒病人注意饮食方式，切勿暴饮暴食，以免因胃部扩张而影响呼吸功能。
　　2.2.2生活护理①在Halo-Vest架固定期间可将毛巾或海绵等垫于病人颈后，使病人睡眠时能感觉舒服；同时应嘱病人醒后需在床上适当活动几分钟再起床，下床后则应先在床边站立几分钟，感觉无头晕等不适症状后再慢慢行走。初次行走要有人陪伴，注意保护Halo-Vest架，避免硬物碰到支架时的震动引起的病人头部不适；还应告诫病人穿胶底防滑鞋，在固定治疗期间不能提举重物和进行跑、跳等运动。②在Halo—Vest架固定期间要经常洗头和理发，保持头发清洁，颅钉周围头发不要过长，洗头和理发可以在床上进行，注意不要将背心内衬弄湿，洗头后用75％乙醇棉签清洁消毒颅钉及周围皮肤，也可用吹风机将头发和背心内衬及时吹干，注意不要使用染发剂及发胶。③在Halo-Vest架固定期间，要选择开身宽松系带的棉内衣，经常擦浴，更换内衣，保持皮肤和背心内衬的清洁。擦浴时毛巾要尽量拧干，分别打开左右侧的扣带依次擦洗，不要同时将两侧扣带打开，以免影响颈椎固定效果。擦洗时一般不用清洁剂，以减少对皮肤的刺激。擦浴后要将背心内衬及皮肤用吹风机暖风吹干，不要向皮肤上涂撒粉剂，防止背心变硬后摩擦刺激皮肤。对皮肤感觉异常的病人擦浴时注意水温，防止发生烫伤。
　　2.3拆除Halo-Vest架后的护理Halo-Vest架拆除后局部清洁消毒钉眼，用无菌敷料包扎，2d～3d后取下包扎敷料，每日用75％乙醇棉签消毒钉眼局部2次，同时用手轻轻按揉钉眼处皮肤以防止形成挛缩性瘢痕。颈部要带围领以加强保护，并嘱病人不要做颈部过伸、过屈的动作，转头、转身动作都要缓慢，1周～2周后逐步开始颈部活动。
　　通过采取以上护理措施，本组无一例发生颅钉周围皮肤感染及压疮，仅2例术后3d发现颅钉松动，经及时报告医生，处理后未见再松动。本组45例病人均取得良好的治疗效果，缩短了卧床时间，减少了由于长期卧床带来的各种并发症，为病人的早期康复创造了条件。