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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 探讨早期预警评分（MEWS）在识别产科病房高危患者中的应用价值。方法 收集2014年6月～2015年3月在本科病房发生病情变化的41名患者入院后24小时内的预警评分，以好转出院、入住ICU或转上级医院为终点，说明MEWS评分在识别高危患者中的重要性。结果 34例发生病情变化的病人MEWS评分4分以下，经常规紧急处理后好转出院，6例MEWS评分7分以下病人经急救处理后入住ICU预后良好，1例MEWS评分8分以上病人转入上级医院救治。结论MEWS能更直观的将患者分值化，及早识别患者病情，并根据病情进行相应的护理和监测，从而降低意外事件的发生率。
【关键词】早期预警评分 产科 高危患者
MEWS评分是20世纪90年代英国“风险患者应急小组”为更好的识别“潜在急危重病”患者，尽早进行高效合理的治疗干预而建立的一种量化工具，即对患者的体温、心率收缩压、呼吸频率和意识进行評分，2001年英国国家医疗服务体系将MEWS规定为医疗机构评估病情的一种方法[1]，从患者发生病情变化前的24小时内常出现生理异常情况，大多表现为呼吸、心率、血压、意识状态、血氧饱和度及尿量等改变。通过早期的预警，可以避免延误潜在危重患者的病情[2]。2014年6月～2015年3月我科对41例发生病情变化的患者进行入院后24小时内预警评分分析，观察MEWS对识别产科“高危患者”，从而制定早期医疗护理干预，现将体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科住院患者中在病房发生病情变化的41名患者，其中年龄22～35岁，平均年龄28.5岁，病情分类：胎盘早剥6例，妊高症18例，产后出血7例，前置胎盘8例，妊娠合并肾病综合征2例。
1.2 方法 根据患者入院后的早期预警分值，制定相应的护理措施，1～4分患者病情稳定，按一般病员护理常规进行护理，根据病情有针对性的做好健康教育及心理护理，使之保持愉快乐观的心情，以取得顺利康复。5～7分患者病情不稳定，变化快危险大，存在“潜在急危重病”风险。针对这类患者，护士主动告知患者及家属病情的严重性、危险程度、可采取的治疗方法及可能的风险，做好病员及家属的心理护理，建立医护人员与家属共同的应对系统来对患者进行心理暗示和鼓励，既让其了解病情又感受到治疗的信心，积极配合治疗，加强对患者的观察和护理，根据病情采取不同的护理措施，必要时入住专科病房或ICU。8分以上的患者病情危重，按病危病员进行护理，严格按时完成治疗计划，持续定时对患者进行意识、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时发现病情，配合医生进行必要的治疗和检查，对患者家属予以心理护理，提高其信心，支持患者的治疗，病情稳定后尽快转诊或入住ICU。
1.3 观察指标 患者MEWS最高分值为9分，最低分值为1分，MEWS得分4分为观察的关键点，MEWS得分5分为疾病危重程度临界点。
1.4 统计学方法 采用PEMS3.1统计软件，对所得数据采用百分比进行描述分析。
2 结果
2.1 不同MEWS评分患者病情、预后的关系（表1）
3 讨论：
产科是高风险科室，很多患者看似病情稳定，实际上随时都可能发生病情变化，危及母儿生命，故根据患者的病情给予针对性护理，才能进一步提高护理效果[3]。MEWS评分通过对患者生理指标进行评价，快速判断患者病情，对高危患者的治疗和护理均有重要意义[4]。方法简单，科学性高，1分钟内就可以得出评价结果，评分越高，患者的病情就越严重，预后也越差，有研究表明[5]，早期预警评分3-4分常常是患者病情变化需要报告医生和提高监护级别的关键点，一旦发现患者病情可能变化，就提醒医务人员迅速对患者做出反应，及时调整治疗措施，在患者出现病情变化前采取必要的医疗干预，争取抢救最佳时机。
综上所述：早期预警评分具有准确率高、结论快、方法简便等优点，用于产科护理中，能让护士及时识别高位患者，有重点、有计划的为每一位孕产妇开展服务，并能在第一时间制定护理计划，依据更充分，个性化更强，实施护理效果更好。
参考文献
[1]Smith T，Den Hartog D，Moerman T，et al.Accuracy of an expanded early warning score for patients in general and trauma surgery wards [J] .Br J Surg，2012，99（2） ：192-197.
[2] 张雪松.最新急危重症诊断流程与治疗策略及评分标准实用手册[M].北京：人民军医出版社，2008：697-701.
[3] 程珍.早期预警评分在ICU护理工作中的运用分析[J].吉林医学，2014，35（32）：713.
[4] 谢小梅，孔 悦，杨大军.改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用 [J].护理管理杂志， 2010，25（1）：148.
[5] 冯丽梅.早期预警评分在ICU护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10） ：1029.
【摘要】目的 探讨早期预警评分（MEWS）在识别产科病房高危患者中的应用价值。方法 收集2014年6月～2015年3月在本科病房发生病情变化的41名患者入院后24小时内的预警评分，以好转出院、入住ICU或转上级医院为终点，说明MEWS评分在识别高危患者中的重要性。结果 34例发生病情变化的病人MEWS评分4分以下，经常规紧急处理后好转出院，6例MEWS评分7分以下病人经急救处理后入住ICU预后良好，1例MEWS评分8分以上病人转入上级医院救治。结论MEWS能更直观的将患者分值化，及早识别患者病情，并根据病情进行相应的护理和监测，从而降低意外事件的发生率。
【关键词】早期预警评分 产科 高危患者
MEWS评分是20世纪90年代英国“风险患者应急小组”为更好的识别“潜在急危重病”患者，尽早进行高效合理的治疗干预而建立的一种量化工具，即对患者的体温、心率收缩压、呼吸频率和意识进行評分，2001年英国国家医疗服务体系将MEWS规定为医疗机构评估病情的一种方法[1]，从患者发生病情变化前的24小时内常出现生理异常情况，大多表现为呼吸、心率、血压、意识状态、血氧饱和度及尿量等改变。通过早期的预警，可以避免延误潜在危重患者的病情[2]。2014年6月～2015年3月我科对41例发生病情变化的患者进行入院后24小时内预警评分分析，观察MEWS对识别产科“高危患者”，从而制定早期医疗护理干预，现将体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科住院患者中在病房发生病情变化的41名患者，其中年龄22～35岁，平均年龄28.5岁，病情分类：胎盘早剥6例，妊高症18例，产后出血7例，前置胎盘8例，妊娠合并肾病综合征2例。
1.2 方法 根据患者入院后的早期预警分值，制定相应的护理措施，1～4分患者病情稳定，按一般病员护理常规进行护理，根据病情有针对性的做好健康教育及心理护理，使之保持愉快乐观的心情，以取得顺利康复。5～7分患者病情不稳定，变化快危险大，存在“潜在急危重病”风险。针对这类患者，护士主动告知患者及家属病情的严重性、危险程度、可采取的治疗方法及可能的风险，做好病员及家属的心理护理，建立医护人员与家属共同的应对系统来对患者进行心理暗示和鼓励，既让其了解病情又感受到治疗的信心，积极配合治疗，加强对患者的观察和护理，根据病情采取不同的护理措施，必要时入住专科病房或ICU。8分以上的患者病情危重，按病危病员进行护理，严格按时完成治疗计划，持续定时对患者进行意识、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时发现病情，配合医生进行必要的治疗和检查，对患者家属予以心理护理，提高其信心，支持患者的治疗，病情稳定后尽快转诊或入住ICU。
1.3 观察指标 患者MEWS最高分值为9分，最低分值为1分，MEWS得分4分为观察的关键点，MEWS得分5分为疾病危重程度临界点。
1.4 统计学方法 采用PEMS3.1统计软件，对所得数据采用百分比进行描述分析。
2 结果
2.1 不同MEWS评分患者病情、预后的关系（表1）
3 讨论：
产科是高风险科室，很多患者看似病情稳定，实际上随时都可能发生病情变化，危及母儿生命，故根据患者的病情给予针对性护理，才能进一步提高护理效果[3]。MEWS评分通过对患者生理指标进行评价，快速判断患者病情，对高危患者的治疗和护理均有重要意义[4]。方法简单，科学性高，1分钟内就可以得出评价结果，评分越高，患者的病情就越严重，预后也越差，有研究表明[5]，早期预警评分3-4分常常是患者病情变化需要报告医生和提高监护级别的关键点，一旦发现患者病情可能变化，就提醒医务人员迅速对患者做出反应，及时调整治疗措施，在患者出现病情变化前采取必要的医疗干预，争取抢救最佳时机。
综上所述：早期预警评分具有准确率高、结论快、方法简便等优点，用于产科护理中，能让护士及时识别高位患者，有重点、有计划的为每一位孕产妇开展服务，并能在第一时间制定护理计划，依据更充分，个性化更强，实施护理效果更好。
参考文献
[1]Smith T，Den Hartog D，Moerman T，et al.Accuracy of an expanded early warning score for patients in general and trauma surgery wards [J] .Br J Surg，2012，99（2） ：192-197.
[2] 张雪松.最新急危重症诊断流程与治疗策略及评分标准实用手册[M].北京：人民军医出版社，2008：697-701.
[3] 程珍.早期预警评分在ICU护理工作中的运用分析[J].吉林医学，2014，35（32）：713.
[4] 谢小梅，孔 悦，杨大军.改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用 [J].护理管理杂志， 2010，25（1）：148.
[5] 冯丽梅.早期预警评分在ICU护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10） ：1029.