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目的
分析伽玛刀治疗不同类型听神经瘤的疗效。
方法回顾性纳入1997年4月至2013年6月在中南大学湘雅医院接受伽玛刀治疗、最大径< 3 cm的听神经瘤患者123例，Hasegawa分型A型5例、B型38例、C型47例、D型33例。分析治疗后不同分型肿瘤的增长及并发症情况，研究影响肿瘤有效控制率的相关因素。
结果123例随访6～135个月(中位数为41个月)。5年肿瘤有效控制率为92.1%, D型控制率低于A型＋B型＋C型(分别为74.1%、96.1%、P<0.01)；多因素Cox模型分析显示，肿瘤类型是影响肿瘤控制率的独立因素(RR＝12.172，95% CI：2.584～57.348，P＝0.002)。123例中，放射性脑水肿发生率为12.2%(15例)，其中A、B、C、D型分别为0%、2.6%(1/38)、10.6%(5/47)、27.3%(9/33)，C、D型发生率高于A、B型(P＝0.014)；脑积水发生率为2.4%(3/123，均为D型)。74例评估资料完整的患者中，面瘫发生率为10.8%(8例)，A、B、C、D型分别为1/4(1例)、8.0%(2/25)、4.2%(1/24)、19.0%(4/21)；三叉神经功能障碍发生率为29.7%(22例)，A、B、C、D型分别为0%、4.0%(1/25)、37.5%(9/24)、57.1%(12/21)，C、D型发生率高于A、B型(P＝0.001)。
结论伽玛刀治疗<3 cm听神经瘤的有效控制率及神经功能保留率与肿瘤分型密切相关，其中A、B型预后较好，C、D型较差。