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摘要：目的：探讨产前静脉滴注葡萄糖酸钙对宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：选择我院2011年7月至2013年8月收治的84例分娩产妇为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组术前未采取补钙措施，观察组产妇分娩前给予葡萄糖酸钙对宫缩乏力性产后出血进行预防。对两组产妇产后出血发生情况进行分析。结果：观察组术中出血量和产后24h出血量明显低于对照组，其差异显著（P<0.05），观察组患者无明显不良反应发生情况。结论：产前给予葡萄糖酸钙静脉滴注，能有效减少术中和产后出血量，能有效降低产后出血发生率，安全性较高，且操作简单，无明显不良反应，可作为临床对宫缩乏力性产后出血进行预防的常规药物之一。
关键词：葡萄糖酸钙；预防；静脉滴注；产后出血
产后出血是临床上较为严重的分娩后并发症，其中宫缩乏力性产后出血是较为常见的产后出血类型，若为及时采取有效的措施进行止血，很可能会威胁产妇的生命安全。特别是高危产妇，伴有严重妊娠合并症，或者疤痕子宫、巨大儿、前置胎盘等，都会增加产后出血机率[1]。为降低产后出血发生率，在对高危产妇行剖宫产手术之前，可采取手段进行出血预防，本次研究中，以产前使用葡萄糖酸钙作产后出血预防，对其效果进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年7月至2013年8月收治的84例分娩产妇为研究对象，年龄18～41岁，平均年龄（29.4±5.3）岁，孕周34～40周，平均孕周（36.8±5.4）周，初产妇63例，经产妇21例。手术指征：胎儿窘迫17例，胎膜早破19例，疤痕子宫11例，羊水过少8例，胎位异常10例，头盆不称9例，羊水过多6例，巨大儿4例。将84例产妇随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者手术指征和年龄、孕周无显著差异（P>0.05），差异有统计学意义。
1.2方法 对照组组不予以术前产后出血补钙预防，观察组在术前30min，给予10%葡萄糖酸钙和5%葡萄糖100ml行静脉滴注，在30min内滴注完。常规进行开腹手术，取子宫下段横切口，对吸羊水作记录，了解术中出血量和术后24h出血量情况。
1.3统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果 观察组术中出血量为（203.12±41.23）ml，产后24h平均出血量为（308.26±5.63）ml，对照组术中平均出血量为（276.31±45.62）ml，产后24h平均出血量为（431.57±45.39）ml，两组出血量有显著差异，（P<0.05）差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
3.1剖宫产发生术中出血，是极为严重的并发症，若未及时采取处理措施，或措施不到位，都可能会对产妇生命安全构成威胁。从相关资料统计显示[2]，行剖宫产手术，其出血量相较于阴道分娩多一倍，出现产后出血机率更高。其中因手术损伤、产妇本身存在的产后出血高危因素，例如羊水过多、巨大儿、疤痕子宫、胎盘早剥等，采取剖宫产提前结束分娩，这些指征都有产后出血相关因素，成为引发剖宫产术后产后出血的主要因素。在行剖宫产术前，减少术中出血量，积极预防产后出血，在临床治疗中，有显著作用。
3.2 钙离子为凝血因子IV在外源性凝血中起到的促凝血作用，能有利于维持神经肌肉兴奋性，可促进子宫血窦管壁，促进宫缩，需要离子钙浓度提升。孕妇的血清钙量会在妊娠晚期降至最低点，因生理范围内存在的离子钙，无法满足机体所需[3]。术前补钙，能有利于将体内离子钙含量提升，提高子宫平滑肌在宫缩剂效应性增强的情况下，致使胎盘附着面的出血量降低，减少使用宫缩素。产前使用葡萄糖酸钙进行产后出血预防，产后联合使用催产素，可以起到标本兼治的效果，有助于子宫收缩。
3.3 术前进行补钙，也需要掌握有效时间，若补钙时间过早，则会因体内新陈代谢，导致钙浓度不足，无法起到理想的效果[4]。若补钙时间过晚，则无法发挥其功效。在临床实践中显示，在胎儿分娩前5min滴注完毕能达到最佳效果。在用药时，采取静脉滴注形式给药，能减少因静脉推注，导致药物浓度过高，或注射速度过快，引起的全身发热和心率失常等不良反应。再行产后出血预防时，不应使用单一方式进行预防，综合治疗法才能取得良好的效果。先使用葡萄糖酸钙将体内钙离子浓度提高，致使平滑肌兴奋性增强，与宫缩素配合使用，促使子宫收缩增强，以此起到对产后出血的预防效果[5]。
从本次研究结果中显示，观察组术中出血量和产后24h出血量显著少于对照组，可见，术前使用葡萄糖酸钙对产后宫缩乏力性出血进行预防，效果显著，能有利于促进宫缩，减少术中和产后出血量，降低产后宫缩乏力性出血的发生率，改善患者预后结局，减少产妇死亡率，有利于产妇术后恢复，其预防效果显著，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]谭景，杨敏，林瑞贞等.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果观察[J].山东医药，2011，51（14）：83-84.
[2]胡金英，梁桂娇.静滴葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血的观察[J].临床护理杂志，2011，10（1）：35-36.
[3]徐菲，陈芊，徐丽娜等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2013，24（16）：2444-2446.
[4]杨琼.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2011，09（16）：59-60.
[5]刘丹，赵春生，荀艳玲等.应用葡萄糖酸钙注射液减少宫缩乏力性产后出血30例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3672-3672.
关键词：葡萄糖酸钙；预防；静脉滴注；产后出血
产后出血是临床上较为严重的分娩后并发症，其中宫缩乏力性产后出血是较为常见的产后出血类型，若为及时采取有效的措施进行止血，很可能会威胁产妇的生命安全。特别是高危产妇，伴有严重妊娠合并症，或者疤痕子宫、巨大儿、前置胎盘等，都会增加产后出血机率[1]。为降低产后出血发生率，在对高危产妇行剖宫产手术之前，可采取手段进行出血预防，本次研究中，以产前使用葡萄糖酸钙作产后出血预防，对其效果进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年7月至2013年8月收治的84例分娩产妇为研究对象，年龄18～41岁，平均年龄（29.4±5.3）岁，孕周34～40周，平均孕周（36.8±5.4）周，初产妇63例，经产妇21例。手术指征：胎儿窘迫17例，胎膜早破19例，疤痕子宫11例，羊水过少8例，胎位异常10例，头盆不称9例，羊水过多6例，巨大儿4例。将84例产妇随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者手术指征和年龄、孕周无显著差异（P>0.05），差异有统计学意义。
1.2方法 对照组组不予以术前产后出血补钙预防，观察组在术前30min，给予10%葡萄糖酸钙和5%葡萄糖100ml行静脉滴注，在30min内滴注完。常规进行开腹手术，取子宫下段横切口，对吸羊水作记录，了解术中出血量和术后24h出血量情况。
1.3统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果 观察组术中出血量为（203.12±41.23）ml，产后24h平均出血量为（308.26±5.63）ml，对照组术中平均出血量为（276.31±45.62）ml，产后24h平均出血量为（431.57±45.39）ml，两组出血量有显著差异，（P<0.05）差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
3.1剖宫产发生术中出血，是极为严重的并发症，若未及时采取处理措施，或措施不到位，都可能会对产妇生命安全构成威胁。从相关资料统计显示[2]，行剖宫产手术，其出血量相较于阴道分娩多一倍，出现产后出血机率更高。其中因手术损伤、产妇本身存在的产后出血高危因素，例如羊水过多、巨大儿、疤痕子宫、胎盘早剥等，采取剖宫产提前结束分娩，这些指征都有产后出血相关因素，成为引发剖宫产术后产后出血的主要因素。在行剖宫产术前，减少术中出血量，积极预防产后出血，在临床治疗中，有显著作用。
3.2 钙离子为凝血因子IV在外源性凝血中起到的促凝血作用，能有利于维持神经肌肉兴奋性，可促进子宫血窦管壁，促进宫缩，需要离子钙浓度提升。孕妇的血清钙量会在妊娠晚期降至最低点，因生理范围内存在的离子钙，无法满足机体所需[3]。术前补钙，能有利于将体内离子钙含量提升，提高子宫平滑肌在宫缩剂效应性增强的情况下，致使胎盘附着面的出血量降低，减少使用宫缩素。产前使用葡萄糖酸钙进行产后出血预防，产后联合使用催产素，可以起到标本兼治的效果，有助于子宫收缩。
3.3 术前进行补钙，也需要掌握有效时间，若补钙时间过早，则会因体内新陈代谢，导致钙浓度不足，无法起到理想的效果[4]。若补钙时间过晚，则无法发挥其功效。在临床实践中显示，在胎儿分娩前5min滴注完毕能达到最佳效果。在用药时，采取静脉滴注形式给药，能减少因静脉推注，导致药物浓度过高，或注射速度过快，引起的全身发热和心率失常等不良反应。再行产后出血预防时，不应使用单一方式进行预防，综合治疗法才能取得良好的效果。先使用葡萄糖酸钙将体内钙离子浓度提高，致使平滑肌兴奋性增强，与宫缩素配合使用，促使子宫收缩增强，以此起到对产后出血的预防效果[5]。
从本次研究结果中显示，观察组术中出血量和产后24h出血量显著少于对照组，可见，术前使用葡萄糖酸钙对产后宫缩乏力性出血进行预防，效果显著，能有利于促进宫缩，减少术中和产后出血量，降低产后宫缩乏力性出血的发生率，改善患者预后结局，减少产妇死亡率，有利于产妇术后恢复，其预防效果显著，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]谭景，杨敏，林瑞贞等.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果观察[J].山东医药，2011，51（14）：83-84.
[2]胡金英，梁桂娇.静滴葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血的观察[J].临床护理杂志，2011，10（1）：35-36.
[3]徐菲，陈芊，徐丽娜等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2013，24（16）：2444-2446.
[4]杨琼.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2011，09（16）：59-60.
[5]刘丹，赵春生，荀艳玲等.应用葡萄糖酸钙注射液减少宫缩乏力性产后出血30例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3672-3672.