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患者,老年男性,因“咳嗽10余天”入院.既往有“2型糖尿病、高血压病、冠心病、肾功能不全”病史.该患者否认气急,无夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿、运动耐量下降等表现.一直应用“精蛋白生物合成人胰岛素30R 注射液、缬沙坦、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平、麝香保心丸”等药物治疗.患者第1次入院,拟诊“急性支气管炎、2型糖尿病、高血压病、冠心病、肾功能不全”收住我院.入院后检查空腹血糖( FBG ) 10. 11 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)9. 2％.心酶谱显示:肌酸激酶(CK)270 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)34 U/L,B型钠尿肽( BNP ) 530. 44 pg/ml (正常值 <95 pg/ml )肌钙蛋白Ⅰ2. 15 ng/ml,考虑不排除“急性冠脉综合征”,遂转入本市三甲医院心血管内科进一步治疗,因肾功能不全等因素,未能行冠状动脉造影,住院治疗过程中,患者一直剧烈咳嗽,但肌钙蛋白、心酶谱等各项指标均降至正常范围,故又转入我院治疗.入院查体:T 36. 4℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 160/70 mmHg,神志清,眼睑略浮肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左下肺少量细湿性啰音.心率76 次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未及异常包块,肝颈静脉回流征阴性,双下肢不浮肿,神经系统无阳性体征.胸部CT:右肺上叶实性小结节影.心电图:窦性心律,1度房室传导阻滞, ST-T改变.超声心动图:左房增大、室间隔增厚、二尖瓣轻度关闭不全,左室舒张功能减退.左房增大.左室射血分数(LVEF)68％.入院后予以阿司匹林肠溶片0. 1 g、盐酸特拉唑嗪胶囊2 mg口服,每晚1次;阿托伐他汀钙片20 mg、呋塞米片20 mg、螺内酯片20 mg、阿利沙坦酯片240 mg、盐酸可乐定片75 μg、苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,每天1次;肺力咳合剂15 ml口服,每天3次;精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液早16 U、晚12 U,餐前30 min皮下注射;注射用阿莫西林钠舒巴坦1. 5 g静脉滴注,每天2次;环磷腺苷葡胺葡萄糖注射液120 mg静脉滴注,每天1 次;氨溴索注射液60 mg静脉滴注,每天1次等治疗2 d.血糖、血压稳定在稍高于正常的状态,但咳嗽症状未见缓解.