胃癌腹膜转移综合治疗后生存超过5年一例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,男性,61岁。因"腹胀1个月余"入院。

症状体征

体格检查全腹膨隆,未及异常包块。既往高血压病史,家族史无特殊。

诊断方法

CEA 75.97 ng/ml,CA19-9 72.48 U/mL,AFP正常。胃镜、CT及PET/CT提示胃癌伴腹膜、网膜、肠系膜及盆腔多发转移,腹腔镜探查发现PCI 39分及大量腹水。

治疗方法

氟尿嘧啶联合顺铂行HIPEC后再行DOS化疗,复查CT、胃镜及PET/CT未见肿瘤复发,腹腔镜探查发现腹膜转移消失。S-1单药维持1年后出现局部复发,行腹腔镜远端胃癌D2根治术加FOLFIRI化疗。

临床转归

规律复查CT、PET/CT及胃镜至今均未见肿瘤复发,肿瘤指标、白细胞及中性粒细胞计数均未见明显异常,ECOG评分0分,生活质量良好。

适合阅读人群

胃肠外科;肿瘤科

其他文献
病史摘要患者,男性,66岁,因"上腹部不适20余天"入院。当地医院胃镜检查提示胃窦新生物,活检病理提示黏膜组织腺上皮呈高级别上皮内瘤变,局灶倾向癌变。入院初步诊断"胃恶性肿瘤"。既往有长期吸烟史。症状体征入院时患者自觉有上腹部不适,听诊双肺呼吸音减低,叩诊呈过清音,触觉语颤减弱,腹部查体无特殊。诊断方法腹部增强CT提示胃窦部胃壁增厚伴软组织块影,病理会诊提示为中分化腺癌。诊断为"胃中分化腺癌"。治疗方法奥沙利铂 卡培他滨联合化疗6周期,卡培他滨单药口服化疗2周期,后行内镜黏膜下剥离术完整切除病
病史摘要患者,女性,58岁,因"HIV感染2年,全身骨痛2月余"入院。患者述2年前至当地医院检查发现HIV感染,遂开始规律抗病毒治疗(TDF 3TC EFV),定期复诊,疗程期间无不适主诉。2021年3月当地CD4451/UL。2021年6月初无明显诱因出现全身骨痛,至当地医院住院治疗,疼痛好转后出院,出院后骨痛逐渐加重,影响睡眠及日常步行活动,遂于2021年8月18日继续入院就诊。症状体征全身骨痛,以双侧膝关节、踝关节、肩关节、胸肋、椎体疼痛为主,可耐受,能从事日常劳作,无皮下瘀点瘀斑,无皮疹,无骨
病史摘要患者,男性,57岁,因车祸外伤导致右侧股骨颈PauwelsⅢ型骨折,选择空心螺钉联合内侧重建锁定钢板支撑内固定治疗后1年,出现持续患髋疼痛、活动受限。症状体征跛行步态,右髋部前方和侧方分别可见长约10cm及5cm手术瘢痕,局部无红肿,轻压痛,右髋屈伸0~80°,右下肢较对侧短缩约0.5cm,四肢皮肤触痛觉和关键肌群肌力正常。诊断方法完善X线片、CT检查后确诊骨不连,骨折断端吸收硬化。炎症指标等检查正常,诊断为非感染性股骨颈骨折骨不连。治疗方法在全麻联合神经阻滞麻醉下选择漂浮体位先经原手术切口行内固
病史摘要患者中年女性,56岁,慢性乙型病毒性肝炎16年,突发面部红斑1个月。症状体征查体可见面部皮肤肿胀并鼻翼旁、硬额头毛细血管扩张,躯干处皮肤发并弥漫性色素沉着斑夹杂色素减退,双手指皮肤弹性差,指尖变细,雷诺征阳性。诊断方法根据2013年美国风湿病学学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)发布的分类标准诊断为乙肝肝硬化失代偿期合并系统性硬化症。治疗方法恩替卡韦抗病毒,硝苯地平片10mg3/日,前列腺素20ug3/日;迈之灵300mg2/日,羟氯喹0.2g2/日,甘草酸二钠治疗。临床转归治疗3个月后复
病史摘要患儿,女,13岁,"右耳反复流脓2月余,右前胸疼痛7天,红斑水疱2天"就诊我院。于外院行颞部CT检查提示化脓性中耳炎,抗感染治疗无效,加用激素后症状好转,停药后反复。于我院门诊行右鼓膜穿刺抽液后症状仍无明显好转。7天前右前胸疼痛,2天前出现红斑水疱。症状体征一般情况良好,生命体征平稳;双眼睑水肿、下垂,双眼球略突出;双耳鼓膜充血,右鼓膜膨隆;鼻腔充血、肿胀;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;右前胸、右上臂屈侧及右背部可见沿神经节段分布淡红色斑片,红斑基础上可见散在聚集水疱。诊断方法结合患儿全身症状
病史摘要患者男性,16岁,因无明显诱因发热、胸闷、活动量减少1周,于2021年3月底来我院就诊,体温最高38℃。患者发病以来,食欲正常,神志清醒,精神可,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。患者既往健康状况良好,无家族史、手术史。症状体征无明显诱因发热、胸闷、活动量减少1周。诊断方法CT、MRI检查发现右前纵隔实性肿块影,实验室血清学检查示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位、癌胚抗原均正常。治疗方法手术切除。临床转归病情好转,随访6个月余,未见复发和转移。适合阅读人群病理科
病史摘要患者,36岁女性,因"血压升高15年,加重1年,右肾动脉纤细7年余"入院。症状体征体温36.7℃,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压116/73mmHg,体重质量指数24.89Kg/m2,余无阳性体征。诊断方法肾动脉CTA提示右肾动脉全程纤细,肾动脉造影提示肾动脉主干纤细;侧支循环粗大,但开口狭窄。经血管内超声(IVUS)检查,提示肾动脉并非全程纤细,而是全程狭窄。治疗方法球囊扩张,出现内膜撕裂,予肾动脉支架植入术,术后肾动脉血流恢复,侧支循环消失。临床转归术后当天停服所有降压药物,血压正常
病史摘要青少年男性,食用"麻辣烫"后出现剧烈恶心、后颈部疼痛、进行性四肢无力、呼吸困难。此后睡眠差,反复憋醒,睡眠大喊及白日思睡症状。症状体征呼吸困难,四肢肌力Ⅳ级,颈部以下痛觉减退,深感觉正常,双侧膝腱反射及跟腱反射( ),双侧夏道克征阳性。住院期间小便障碍伴直立性低血压。多导睡眠监测示共济失调性呼吸、快速眼动睡眠行为异常。诊断方法病史结合血气分析、胸部CT、支气管镜、腰椎穿刺、MRI及多导睡眠检查。治疗方法早期肺部感染,给予抗感染、雾化对症处理,明确诊断后给予改善循环、营养神经、无创呼吸机辅助
病史摘要患儿,男性,7个月14d。急性发热起病,既往有周期性发热、咳嗽病史,抗感染治疗有效。患儿每次发病,血常规中性粒细胞计数及单核细胞异常改变,尤其是单核细胞增高,骨髓涂片有巨幼样变。先症者全外显子检测显示:ELANE基因突变c.684G>A(p.Y228X),是未见报道的新生杂合错义突变。父母为野生型,临床表型正常。症状体征腹肌紧张、彩超见右下腹腔异常回声区,回声不均匀,腹胀肠鸣音消失。诊断方法体格检查 腹部彩超 术后病理诊断阑尾炎、穿孔;病史 血常规分析 全基因测序诊断先天性中性粒细胞减少症。治疗方
病史摘要患者4个月前工作期间不慎被冲床压伤双手,诊断为双手冲压伤,予以"左前臂中上段截肢术 右手扩创拇指骨水泥占位"等手术治疗,以"双手毁损伤"到康复医学科门诊就诊。症状体征左前臂及远端缺失,右腕关节背伸、尺偏、桡偏受限,屈腕尚可,右手扩创拇指骨水泥位,1-3掌指缺如,右手4-5指关节、右手第4、5指指间关节活动障碍,手掌肿胀。诊断方法双手毁损伤、双手功能障碍、日常生活能力受限;左前臂截肢术后;右手第1-3掌骨粉碎性骨折及第1-3指缺如。治疗方法残肢塑性;良肢位摆放教育;镜像疗法训练;关节活动度训