研究血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein，H-FABP)及糖原磷酸化酶同工酶脑型(brain glycogen phosphorylase isoenzyme type，GPBB)水平与脓毒症心肌损伤的相关性，探讨血清H-FABP及GPBB水平与疾病严重程度及临床预后的关系。

选取2017年1月1日至2017年10月31日收入中国医科大学附属盛京医院PICU的脓毒症患儿共40例作为研究对象，根据病情严重程度分为脓毒症组15例、严重脓毒症组13例和脓毒性休克组12例，选择同期入院的小儿外科择期手术非感染性疾病患儿19例为对照组，收集其临床资料。监测入院24 h内患儿血清WBC、C-反应蛋白、降钙素原、血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK、CK-MB、CK-MB同工酶质量、氨基末端BNP前体(NT-proBNP)，计算APECHEⅡ评分，并取入院24 h内的外周血使用ELISA夹心法测定新型心肌标记物即血清H-FABP、GPBB水平，分析各组间临床指标的差异。根据脓毒症患儿出院时死亡与否分为好转组37例和死亡组3例；行床旁心脏超声将所有脓毒症患儿分为左室射血分数(LVEF)正常组26例和伴LVEF下降组14例；根据血清cTnI是否升高将所有脓毒症患儿分为cTnI正常组29例和cTnI升高组11例；比较各组H-FABP、GPBB水平的差异。根据有无LVEF下降，利用ROC曲线下面积评估各指标对脓毒症心肌损伤的预测能力。

对照组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组间H-FABP、GPBB水平差异有统计学意义(H＝42.241，P<0.05；H＝32.486，P<0.05)。LVEF正常组与LVEF下降组(LVEF≤60%)新型心肌标记物水平的比较，H-FABP(t＝－3.770，P＝0.001)、GPBB(Z＝－2.113，P＝0.033)两组间差异有统计学意义。虽然好转组与死亡组新型标记物水平差异无统计学意义(P>0.05)，但死亡组两者水平有增高趋势。cTnI正常组与cTnI升高组间新型心肌标记物水平差异无统计学意义(P>0.05)，但cTnI升高组两者水平有升高趋势。血清CK、CK-MB、cTnI、NT-proBNP及H-FABP、GPBB在判断脓毒症心肌损伤方面，ROC曲线下面积分别为H-FABP 0.821、NT-ProBNP 0.738、GPBB 0.661、CK 0.560、cTnI 0.512，其中H-FABP敏感度(0.833)及特异度(0.786)均较高。

血清H-FABP和GPBB水平可作为脓毒症心肌损伤的监测指标，并与疾病严重程度及预后有一定相关性。H-FABP判断脓毒症心肌损伤的敏感性和特异性相比传统的心肌标记物有明显的综合优势。