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摘要：目的： 分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法： 选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。观察组和对照组间有效率差异显著，p<0.05，为差异有统计学意义。结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。
关键词：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析
近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。而且，脑立体定向微创手术创伤小， 起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。所有患者入院时经头部CT或CTA诊断为高血压脑出血，多田式算血量为19～88ml想随机的将这些患者分为观察组和对照组，每组患者49例，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，对照组采用保守治疗。两组患者间性别、年龄、出血量等方面进行比较，P>0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用脱水、营养神经等保守治疗。
观察组：采用脑立体定向微创手术治疗。根据患者CT检查的结果，通过立体定向对锥颅进行定位，然后采用立体定位尺在患者的颅骨表面进行测绘，将出血位置在体表的投影进行标记，然后将带有铁芯的硅胶引流管插入血肿腔进行抽吸，如果是不易抽吸的粘稠血块可采用切割法，如果遇到比较坚固的血块则可使用带有螺旋绞丝的碎吸管。一般第一次抽取出血量的2/3，然后根据CT的知道调整位置继续抽吸。为了预防术后感染向脑室或血肿腔注射1万U尿激酶和2ml生理盐水，给予患者静脉滴注青霉素。抗炎等支持对症治疗。
1.3疗效评价
治疗三个月后对患者的日常生活能力（activities of dsily score，ADL）进行评估。1级：完全恢复日常生活能力;2级：部分恢复日常生活能力，但可独立进行日常生活;3级：日常生活需要帮助，需拄拐行走;4级为意识清醒但卧床不起5级：为植物生存，1-4级为有效，5级以及死亡为无效。
2 结果
观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。观察组和对照组间有效率差异显著，p<0.05，为差异有统计学意义。
表1.
3 小结
高血压脑出血是一种致死和致残率非常高的一种疾病。以传统的内科治疗效果不是很好。血肿产生的高浓度血红蛋白对血肿周围半暗带区神经功能的损害以及血肿的占位效应是影响传统治疗疗效的主要因素。
随着医学科技的发展，神经外科手术的技术也不断发展，不断成熟，而且治疗效果也优于保守治疗。而且脑立体定向微创手术定位精确度高，减少反复抽引的危险性，在治疗4～8天后血肿多基本液化与周围组织粘连减少，血肿多可完全抽出，再出血的几率很少，尽快的清除血肿减少了继发性损害，为神经功能的更快恢复创造了良好的条件。而且脑立体定向微创手术操作简单、创伤小，且手术过程不需要全麻，患者家属易于接受。而且由以上结果显示：脑立体定向微创手术治疗的观察组治疗有效率为75.51%，保守治疗的对照组治疗有效率为61.22%，对照组脑立体定向微创手术治疗的效果好于保守治疗，p<0.05，为差异有统计学意义值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李金彩，李中秋，陆兵勋等.脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血[J].中华神经医学杂志，2006，5（8）
[2]勾俊龙，毛群，邢复明等.高血压脑出血立体定向治疗与开颅手术治疗预后对比分析[J].中华神经外科杂志，2004，20（5）
[3]熊志强.简易定向微创手术治疗高血压脑出血42例临床探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（2）
[4]张延平，张攀，李业生.高血压脑出血继发重型脑室内出血微创手术及降低死亡率的探讨[A].2006山东国际神经外科学术论坛[C].2006.
[5]葛庆波，方昭庚，罗巧云.简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血的治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）
关键词：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析
近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。而且，脑立体定向微创手术创伤小， 起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。所有患者入院时经头部CT或CTA诊断为高血压脑出血，多田式算血量为19～88ml想随机的将这些患者分为观察组和对照组，每组患者49例，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，对照组采用保守治疗。两组患者间性别、年龄、出血量等方面进行比较，P>0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用脱水、营养神经等保守治疗。
观察组：采用脑立体定向微创手术治疗。根据患者CT检查的结果，通过立体定向对锥颅进行定位，然后采用立体定位尺在患者的颅骨表面进行测绘，将出血位置在体表的投影进行标记，然后将带有铁芯的硅胶引流管插入血肿腔进行抽吸，如果是不易抽吸的粘稠血块可采用切割法，如果遇到比较坚固的血块则可使用带有螺旋绞丝的碎吸管。一般第一次抽取出血量的2/3，然后根据CT的知道调整位置继续抽吸。为了预防术后感染向脑室或血肿腔注射1万U尿激酶和2ml生理盐水，给予患者静脉滴注青霉素。抗炎等支持对症治疗。
1.3疗效评价
治疗三个月后对患者的日常生活能力（activities of dsily score，ADL）进行评估。1级：完全恢复日常生活能力;2级：部分恢复日常生活能力，但可独立进行日常生活;3级：日常生活需要帮助，需拄拐行走;4级为意识清醒但卧床不起5级：为植物生存，1-4级为有效，5级以及死亡为无效。
2 结果
观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。观察组和对照组间有效率差异显著，p<0.05，为差异有统计学意义。
表1.
3 小结
高血压脑出血是一种致死和致残率非常高的一种疾病。以传统的内科治疗效果不是很好。血肿产生的高浓度血红蛋白对血肿周围半暗带区神经功能的损害以及血肿的占位效应是影响传统治疗疗效的主要因素。
随着医学科技的发展，神经外科手术的技术也不断发展，不断成熟，而且治疗效果也优于保守治疗。而且脑立体定向微创手术定位精确度高，减少反复抽引的危险性，在治疗4～8天后血肿多基本液化与周围组织粘连减少，血肿多可完全抽出，再出血的几率很少，尽快的清除血肿减少了继发性损害，为神经功能的更快恢复创造了良好的条件。而且脑立体定向微创手术操作简单、创伤小，且手术过程不需要全麻，患者家属易于接受。而且由以上结果显示：脑立体定向微创手术治疗的观察组治疗有效率为75.51%，保守治疗的对照组治疗有效率为61.22%，对照组脑立体定向微创手术治疗的效果好于保守治疗，p<0.05，为差异有统计学意义值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李金彩，李中秋，陆兵勋等.脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血[J].中华神经医学杂志，2006，5（8）
[2]勾俊龙，毛群，邢复明等.高血压脑出血立体定向治疗与开颅手术治疗预后对比分析[J].中华神经外科杂志，2004，20（5）
[3]熊志强.简易定向微创手术治疗高血压脑出血42例临床探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（2）
[4]张延平，张攀，李业生.高血压脑出血继发重型脑室内出血微创手术及降低死亡率的探讨[A].2006山东国际神经外科学术论坛[C].2006.
[5]葛庆波，方昭庚，罗巧云.简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血的治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）