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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，老年性痴呆是指发生于老年期或有由成年延续下来的痴呆。以下简称AD患者，随着老龄人口的迅速增加，老年期痴呆的患病率呈逐年递增趋势。已成为老年人群中的常见病、多发病。早期AD患者主要表现为单纯的记忆力下降，因易于老年的生理健忘相混淆，往往不易发现，早期病情较轻，是康复护理治疗的最佳时期，中晚期病重，干预难于达到理想效果，因此对于AD患者的早发现、早治疗、早康复护理干预较为重要[1]。护理干预应用于康复护理目标是帮助患有老年性早期AD的老人情绪稳定，愉悦地度过每一天。
临床资料
我院于2011年6月-2012年12月共收住60名早期AD患者，年龄在65岁-93岁之间，平均年龄73岁。其中方向性混乱有18例，生活自理能力下降30例，睡眠障碍12例。
方法
1.心理护理干预：了解和分析AD患者的心理信息。通过接触老人及家属的沟通和交流，了解到老人的家庭背景、患病的症状和心理的基础信息、仔细观察患者个体化的行为特征以及生活习惯，予以综合评估和分析每位老人的心理信息，和AD患者交流时，应保持与患者面对面交谈，并要保持微笑的目光接触，讲话速度要与患者的反应速度相当，言语要简单直接，进行有效沟通，同时保持非语言的沟通如恰当的手势、微笑、温和的声音和手拉手进行适当肢体接触，这样有助于传递情感。对阿尔茨海默病患者采用言语交谈的干预方法每周与患者交流5次，每次50～ 60min，4周为1个言语交流单元，整个交流过程包括3个单元[2]，鼓励同室的患者之间相互交流和互动，营造和谐气氛。应鼓励家属多陪伴或看望患者共同参与和老人交流沟通，以实际行动温暖他们的心灵。
2 功能训练的康复护理干预
2.1 清洁卫生的康复训练：
首先护理人员应反复指导和训练患者适应新环境。如为患者提供醒目的入厕标志，定时提醒患者如厕；鼓励有自理能力的患者自行穿衣、吃饭、扫地擦桌子等力所能及的家务。AD患者生活环境中的各种生活物品摆放的位置保持固定不变、保持通道畅通，任何时候都不能有障碍物。
2.2. 进食护理康复训练：
进餐时保持患者情绪愉悦，要根据患者的喜好合理的安排有营养、易消化的食物，定时进餐。轻度AD的患者要尽可能地鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、 软，喂食速度要慢，注意防止误食误吸。对不能自行照顾者应将食勺从健侧放人，尽量送到舌根部，进食后指导患者保持坐位30 min以上[3]。
2.3. 睡眠护理康复训练
患者睡眠障碍最明显的表现是睡眠少、夜间漫游，而夜间漫游最大的危险是在黑暗环境下丧失空间定位能力。这时应给患者提供无障碍的场所、卧室留有地灯、有明显标志物的居室等，且标志物应选用患者最熟悉的东西。白天为患者安排一些有计划的活动，进行一些有益于身心健康的活动，增进其愉快感和自我表现感，提高他们参与的积极性。也可以减少患者夜间的漫游，指导患者睡前避免大量饮水、可用热水泡脚或饮小杯热牛奶、自我进行脚心按摩等促进入睡[4]。
3、智力训练的康复训练
首先要评估每位AD患者的兴趣爱好、性格特征、家庭背景以及文化修养，根据评估内容为患者分组计划并设计相关适宜的智力康复训练小组，如扑克数字小组、讲故事小组、唱歌小组、标记小组以及老年健身操小组等等。每项智力小组内容要简单易学，如带领歌唱革命红歌、儿歌，做简单的老年肢体活动的健身操，设计一些日常生活中常见的路牌标记、醒目的水果图案帮助患者辨识，每次训练时间30分钟左右。每天有计划的组织AD患者参加训练小组进行相关针对性的智力训练，内容由简单到复杂反复进行训练，AD患者训练活动的场所进行封闭，活动设施安全，以增加AD患者的安全感。
结果
对60名早期AD患者的6个月实施以上相关的护理干预措施，其中的18例AD患者的方向性辨识能力好转有12例、生活自理能力的好转有20例，睡眠障碍的好转有8例，好转率达到67%。以上结果表明对阿尔茨海默病进行护理干预如心理护理干预、功能训练的护理干预、智力训练的护理干预等护理措施，是有利于有利于提高患者的生活自理能力，消除其焦虑及烦躁的心境，可预防患者情绪障碍的发生，完全能够做到提高AD患者的生活质量，改善或延缓AD患者症状的发展具有重大意义。
结论
1.针对早期的AD患者，要加强做好对家属及患者的健康教育宣教，切实的做到为患者尽早进行康复护理干预治疗，尽最大可能的帮助患者达到理想的效果。
2.AD患者学习新事物的能力很差，护理者在实施相关康复护理措施时，与患者接触交流时要尊重患者，与患者说话时语速要放慢，语调要低，用词简单、直接，在交流中可配合手势，护理者应尽量使这一变化小一点、慢一点的指导患者进行反复训练学习，以利于患者的理解。态度要温和，要注意耐心倾听，对患者在各方面的努力和进步要予以肯定和赞赏。
3.护理者及其家属寻求社会养老机构支持，对AD患者的护理人员应进行专业培训，首先要教会他们应对AD患者的能力与技巧。对患者的照料要由患者家属、护理人员及医生共同协作完成。可通过护理人员安排轮班工作，这样护理人员在工作状态中能够保持精力充沛，更好的为AD患者做好康复护理训练工作， 最大限度地发挥AD患者现有的潜能，能提高他们的生活质量，缓解家庭及社会的压力具有十分重要意义。
参考文献
[1]张晋、刘方. 周文泉老年病临证经验集 北京：科学出版社 2011，6：34-43
[2]龚秀华. 言语交流对阿尔茨海默病患者的智能状态和生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2008，46（15）：50-51
[3]李杰. 67例AD患者的饮食安全护理探讨[J].中国实用医药，2009， 4（l0）：221-222.
[4]郑福妹. 轻、中度老年性AD患者的康复护理模式探讨 [J]. 当代医学，2008，6（142）：105.
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，老年性痴呆是指发生于老年期或有由成年延续下来的痴呆。以下简称AD患者，随着老龄人口的迅速增加，老年期痴呆的患病率呈逐年递增趋势。已成为老年人群中的常见病、多发病。早期AD患者主要表现为单纯的记忆力下降，因易于老年的生理健忘相混淆，往往不易发现，早期病情较轻，是康复护理治疗的最佳时期，中晚期病重，干预难于达到理想效果，因此对于AD患者的早发现、早治疗、早康复护理干预较为重要[1]。护理干预应用于康复护理目标是帮助患有老年性早期AD的老人情绪稳定，愉悦地度过每一天。
临床资料
我院于2011年6月-2012年12月共收住60名早期AD患者，年龄在65岁-93岁之间，平均年龄73岁。其中方向性混乱有18例，生活自理能力下降30例，睡眠障碍12例。
方法
1.心理护理干预：了解和分析AD患者的心理信息。通过接触老人及家属的沟通和交流，了解到老人的家庭背景、患病的症状和心理的基础信息、仔细观察患者个体化的行为特征以及生活习惯，予以综合评估和分析每位老人的心理信息，和AD患者交流时，应保持与患者面对面交谈，并要保持微笑的目光接触，讲话速度要与患者的反应速度相当，言语要简单直接，进行有效沟通，同时保持非语言的沟通如恰当的手势、微笑、温和的声音和手拉手进行适当肢体接触，这样有助于传递情感。对阿尔茨海默病患者采用言语交谈的干预方法每周与患者交流5次，每次50～ 60min，4周为1个言语交流单元，整个交流过程包括3个单元[2]，鼓励同室的患者之间相互交流和互动，营造和谐气氛。应鼓励家属多陪伴或看望患者共同参与和老人交流沟通，以实际行动温暖他们的心灵。
2 功能训练的康复护理干预
2.1 清洁卫生的康复训练：
首先护理人员应反复指导和训练患者适应新环境。如为患者提供醒目的入厕标志，定时提醒患者如厕；鼓励有自理能力的患者自行穿衣、吃饭、扫地擦桌子等力所能及的家务。AD患者生活环境中的各种生活物品摆放的位置保持固定不变、保持通道畅通，任何时候都不能有障碍物。
2.2. 进食护理康复训练：
进餐时保持患者情绪愉悦，要根据患者的喜好合理的安排有营养、易消化的食物，定时进餐。轻度AD的患者要尽可能地鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、 软，喂食速度要慢，注意防止误食误吸。对不能自行照顾者应将食勺从健侧放人，尽量送到舌根部，进食后指导患者保持坐位30 min以上[3]。
2.3. 睡眠护理康复训练
患者睡眠障碍最明显的表现是睡眠少、夜间漫游，而夜间漫游最大的危险是在黑暗环境下丧失空间定位能力。这时应给患者提供无障碍的场所、卧室留有地灯、有明显标志物的居室等，且标志物应选用患者最熟悉的东西。白天为患者安排一些有计划的活动，进行一些有益于身心健康的活动，增进其愉快感和自我表现感，提高他们参与的积极性。也可以减少患者夜间的漫游，指导患者睡前避免大量饮水、可用热水泡脚或饮小杯热牛奶、自我进行脚心按摩等促进入睡[4]。
3、智力训练的康复训练
首先要评估每位AD患者的兴趣爱好、性格特征、家庭背景以及文化修养，根据评估内容为患者分组计划并设计相关适宜的智力康复训练小组，如扑克数字小组、讲故事小组、唱歌小组、标记小组以及老年健身操小组等等。每项智力小组内容要简单易学，如带领歌唱革命红歌、儿歌，做简单的老年肢体活动的健身操，设计一些日常生活中常见的路牌标记、醒目的水果图案帮助患者辨识，每次训练时间30分钟左右。每天有计划的组织AD患者参加训练小组进行相关针对性的智力训练，内容由简单到复杂反复进行训练，AD患者训练活动的场所进行封闭，活动设施安全，以增加AD患者的安全感。
结果
对60名早期AD患者的6个月实施以上相关的护理干预措施，其中的18例AD患者的方向性辨识能力好转有12例、生活自理能力的好转有20例，睡眠障碍的好转有8例，好转率达到67%。以上结果表明对阿尔茨海默病进行护理干预如心理护理干预、功能训练的护理干预、智力训练的护理干预等护理措施，是有利于有利于提高患者的生活自理能力，消除其焦虑及烦躁的心境，可预防患者情绪障碍的发生，完全能够做到提高AD患者的生活质量，改善或延缓AD患者症状的发展具有重大意义。
结论
1.针对早期的AD患者，要加强做好对家属及患者的健康教育宣教，切实的做到为患者尽早进行康复护理干预治疗，尽最大可能的帮助患者达到理想的效果。
2.AD患者学习新事物的能力很差，护理者在实施相关康复护理措施时，与患者接触交流时要尊重患者，与患者说话时语速要放慢，语调要低，用词简单、直接，在交流中可配合手势，护理者应尽量使这一变化小一点、慢一点的指导患者进行反复训练学习，以利于患者的理解。态度要温和，要注意耐心倾听，对患者在各方面的努力和进步要予以肯定和赞赏。
3.护理者及其家属寻求社会养老机构支持，对AD患者的护理人员应进行专业培训，首先要教会他们应对AD患者的能力与技巧。对患者的照料要由患者家属、护理人员及医生共同协作完成。可通过护理人员安排轮班工作，这样护理人员在工作状态中能够保持精力充沛，更好的为AD患者做好康复护理训练工作， 最大限度地发挥AD患者现有的潜能，能提高他们的生活质量，缓解家庭及社会的压力具有十分重要意义。
参考文献
[1]张晋、刘方. 周文泉老年病临证经验集 北京：科学出版社 2011，6：34-43
[2]龚秀华. 言语交流对阿尔茨海默病患者的智能状态和生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2008，46（15）：50-51
[3]李杰. 67例AD患者的饮食安全护理探讨[J].中国实用医药，2009， 4（l0）：221-222.
[4]郑福妹. 轻、中度老年性AD患者的康复护理模式探讨 [J]. 当代医学，2008，6（142）：105.