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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析微创经皮肾镜取石术的最佳护理方法。方法：于2014年1月至2015年1月期间，从我院择取100例微创经皮肾镜取石术患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组依据经验进行常规的护理，实验组给予优质护理措施。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组的疼痛程度较对照组轻，实验组尿路感染、出血、尿外渗等并发症较对照组少，差异显著（p<0.05）。结论：对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理，能够加快患者的恢复进程，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理方法；护理效果
近些年来，随着医疗水平的不断发展，微创经皮肾镜取石术已经成为了临床治疗泌尿系统结石的主要方式，与传统的手术方式相比，微创经皮肾镜取石术具有创口小、简单、残留少且恢复快的优点[1]。本研究主要分析微创经皮肾镜取石术的最佳护理方法，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014年1月～2015年1月进行微创经皮肾镜取石术治疗的100例患者作为研究对象，将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有50例患者，实验组有50例微创经皮肾镜取石术患者。
对照组中，50例患者的男、女比例为29：21，年龄为19岁至74岁，平均年龄为（43.45±5.66）岁，其中有尿路刺激症状的患者有37例，有肉眼血尿症状的患者有23例，没有任何症状发现了肾结石的患者12例。其中有26例患者为右肾结石，有24例为左肾结石。有17例患者属于单发结石，有23例患者属于多发结石，有10例患者属于鹿角形或者是铸形结石。结石的直径为（4.53±2.55）cm。
实验组中，50例患者的男、女比例为31：19，年龄为20岁至75岁，平均年龄为（44.33±6.41）岁，其中有尿路刺激症状的患者有38例，有肉眼血尿症状的患者有24例，没有任何症状发现了肾结石的患者11例。其中有27例患者为右肾结石，有23例为左肾结石。有16例患者属于单发结石，有22例患者属于多发结石，有12例患者属于鹿角形或者是铸形结石。结石的直径为（4.54±2.68）cm。
诊断标准：所有患者经过肾脏的CT扫描、KUB检查、逆行的肾盂造影检查以及结合临床症状的表现，均符合肾结石的诊断标准[2]。
纳入标准与排除标准：患者没有出现明显血流动力学改变；呼吸功能正常；无神经系统病变；研究将有出血、漏尿、邻近器官出现损伤等并发症的患者排除在外。
经确认，两组行微创经皮肾镜取石术患者在性别比例方面以及年龄、结石大小、结石发病位置、结石形状、临床症状表现等一般资料上，经过均衡性的检验，结果没有出现明显的差异（P>0.05），差异不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。
1.2方法
1.2.1对照组：对微创经皮肾镜取石术患者进行常规术前检查，术中生命体征护理以及术后用药护理。
1.2.2实验组：
术前：（1）给予患者足够的心理支持，由于微创经皮肾镜取石术属于新兴技术，患者会存在一定的恐惧、紧张、怀疑心理，护理人员要为患者做好心理疏导，详细讲述此种手术方式的优越性；例举经此种治疗方式痊愈的临床病例，增加患者的信心；对患者的疑问作耐心解答，消除患者的不安。（2）进行体位训练，由于手术过程需要进行俯卧位、截石位的变换，因此，在手术之前进行体位训练，提高患者的依从性，避免因体位问题致使手术过程出现出血的情况；另外，对患者进行床上大便、小便的训练，防止术后出现尿潴留。（3）对患者进行常规术前检查，并将手术器械备好，尤其要着重检查手术使用的摄像系统、灌注泵的完好性、正常运作性能。
术中：（1）给予患者心理支持，可以用手握住患者的手部或者是进行眼神交流，用简单的词汇表示对患者的鼓励，给予患者信心；（2）对患者进行呼吸护理，保持呼吸的畅通、均匀、平稳，如有必要可以指导患者呼吸；（3）注意对摄像系统、灌注泵进行调节，采取正确的持续低压灌洗方式，保证摄像系统视野的清洗；退镜之前则进行暂时的高压灌洗；（4）整个手术过程中，密切关注患者生命体征变化，尤其是呼吸、血压、心率，如有异常应该立即通知医生。
术后：（1）对患者的生命体征进行密切监测，每隔30分钟进行一次；（2）对患者进行微创经皮肾镜取石术后康复指导，为患者制定健康合理的饮食计划，禁辛辣、烟酒、刺激食物；叮嘱患者多喝水，保证每日饮水量在2000mL以上；指导患者咳嗽。（3）对导尿管进行密切护理，及时更换尿袋，防止尿路逆向感染；（4）可使用生理盐水对肾造痿管进行冲洗，防止出现堵塞情况；（5）注意要在术后将肾造痿管进行夹闭，防止出现出血的情况，并进行补液、输血的对症治疗；（6）叮嘱患者注意卧床休息，在4天之内，切勿使腰部受力，防止出现伤口出血。
1.3观察指标
观察患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间。对术后的疼痛情况进行评估，使用Prince-Henry的评估方法进行评定，分数越高表示疼痛越剧烈[3]。对术后的并发症情况进行分析比较。
1.4数据处理
用SPSS19.0软件进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组微创经皮肾镜取石术患者之间，对比护理效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1实验组患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间较对照组短，差异显著（p<0.05）。
3.讨论
肾结石是临床常见的结石疾病，并且发病率逐年上升，临床治疗肾结石的根本目的就是帮助解除梗阻，使患者的肾功能得到恢复，同时将对机体的损伤减轻至最低[4]。虽然微创经皮肾镜取石术有着明显的优势，但是在手术治疗的过程中，给予有效的护理配合对减少并发症的发生，提高治疗的效果有着十分重要的作用。尿路感染、出血、尿外渗以及疼痛是手术之后容易出现的并发症，在手术结束之后对患者进行优质护理，严格按照无菌操作原则，定时为患者更换尿袋；将肾造痿管夹闭，对患者的生命体征进行密切观察；指导患者咳嗽，减少对伤口的压迫，减轻疼痛感。
本次研究之中，实验组的微创经皮肾镜取石术患者进行优化护理措施，实验组患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间较对照组短，实验组的疼痛程度较对照组轻，尿路感染、出血、尿外渗等并发症较对照组少，差异显著（p<0.05）。这表明，对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理措施，可以缩短患者住院时间，减少并发症的发生，加快患者的恢复进程，此外，还可以缓解疼痛感，提高患者的术后生活质量。
综上所述，对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理，能够加快患者的恢复进程，缓解疼痛，值得推广。
参考文献
[1]杨贞，苏依莱.微创经皮肾镜取石术后发热的相关因素及护理[J].护士进修杂志，2012，27（6）：536-539.
[2]白玫，乔够梅，杏玲芝等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：620-621.
[3]覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：148-149.
[4]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014，（7）：70-70，71.
【摘要】目的：分析微创经皮肾镜取石术的最佳护理方法。方法：于2014年1月至2015年1月期间，从我院择取100例微创经皮肾镜取石术患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组依据经验进行常规的护理，实验组给予优质护理措施。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组的疼痛程度较对照组轻，实验组尿路感染、出血、尿外渗等并发症较对照组少，差异显著（p<0.05）。结论：对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理，能够加快患者的恢复进程，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理方法；护理效果
近些年来，随着医疗水平的不断发展，微创经皮肾镜取石术已经成为了临床治疗泌尿系统结石的主要方式，与传统的手术方式相比，微创经皮肾镜取石术具有创口小、简单、残留少且恢复快的优点[1]。本研究主要分析微创经皮肾镜取石术的最佳护理方法，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014年1月～2015年1月进行微创经皮肾镜取石术治疗的100例患者作为研究对象，将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有50例患者，实验组有50例微创经皮肾镜取石术患者。
对照组中，50例患者的男、女比例为29：21，年龄为19岁至74岁，平均年龄为（43.45±5.66）岁，其中有尿路刺激症状的患者有37例，有肉眼血尿症状的患者有23例，没有任何症状发现了肾结石的患者12例。其中有26例患者为右肾结石，有24例为左肾结石。有17例患者属于单发结石，有23例患者属于多发结石，有10例患者属于鹿角形或者是铸形结石。结石的直径为（4.53±2.55）cm。
实验组中，50例患者的男、女比例为31：19，年龄为20岁至75岁，平均年龄为（44.33±6.41）岁，其中有尿路刺激症状的患者有38例，有肉眼血尿症状的患者有24例，没有任何症状发现了肾结石的患者11例。其中有27例患者为右肾结石，有23例为左肾结石。有16例患者属于单发结石，有22例患者属于多发结石，有12例患者属于鹿角形或者是铸形结石。结石的直径为（4.54±2.68）cm。
诊断标准：所有患者经过肾脏的CT扫描、KUB检查、逆行的肾盂造影检查以及结合临床症状的表现，均符合肾结石的诊断标准[2]。
纳入标准与排除标准：患者没有出现明显血流动力学改变；呼吸功能正常；无神经系统病变；研究将有出血、漏尿、邻近器官出现损伤等并发症的患者排除在外。
经确认，两组行微创经皮肾镜取石术患者在性别比例方面以及年龄、结石大小、结石发病位置、结石形状、临床症状表现等一般资料上，经过均衡性的检验，结果没有出现明显的差异（P>0.05），差异不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。
1.2方法
1.2.1对照组：对微创经皮肾镜取石术患者进行常规术前检查，术中生命体征护理以及术后用药护理。
1.2.2实验组：
术前：（1）给予患者足够的心理支持，由于微创经皮肾镜取石术属于新兴技术，患者会存在一定的恐惧、紧张、怀疑心理，护理人员要为患者做好心理疏导，详细讲述此种手术方式的优越性；例举经此种治疗方式痊愈的临床病例，增加患者的信心；对患者的疑问作耐心解答，消除患者的不安。（2）进行体位训练，由于手术过程需要进行俯卧位、截石位的变换，因此，在手术之前进行体位训练，提高患者的依从性，避免因体位问题致使手术过程出现出血的情况；另外，对患者进行床上大便、小便的训练，防止术后出现尿潴留。（3）对患者进行常规术前检查，并将手术器械备好，尤其要着重检查手术使用的摄像系统、灌注泵的完好性、正常运作性能。
术中：（1）给予患者心理支持，可以用手握住患者的手部或者是进行眼神交流，用简单的词汇表示对患者的鼓励，给予患者信心；（2）对患者进行呼吸护理，保持呼吸的畅通、均匀、平稳，如有必要可以指导患者呼吸；（3）注意对摄像系统、灌注泵进行调节，采取正确的持续低压灌洗方式，保证摄像系统视野的清洗；退镜之前则进行暂时的高压灌洗；（4）整个手术过程中，密切关注患者生命体征变化，尤其是呼吸、血压、心率，如有异常应该立即通知医生。
术后：（1）对患者的生命体征进行密切监测，每隔30分钟进行一次；（2）对患者进行微创经皮肾镜取石术后康复指导，为患者制定健康合理的饮食计划，禁辛辣、烟酒、刺激食物；叮嘱患者多喝水，保证每日饮水量在2000mL以上；指导患者咳嗽。（3）对导尿管进行密切护理，及时更换尿袋，防止尿路逆向感染；（4）可使用生理盐水对肾造痿管进行冲洗，防止出现堵塞情况；（5）注意要在术后将肾造痿管进行夹闭，防止出现出血的情况，并进行补液、输血的对症治疗；（6）叮嘱患者注意卧床休息，在4天之内，切勿使腰部受力，防止出现伤口出血。
1.3观察指标
观察患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间。对术后的疼痛情况进行评估，使用Prince-Henry的评估方法进行评定，分数越高表示疼痛越剧烈[3]。对术后的并发症情况进行分析比较。
1.4数据处理
用SPSS19.0软件进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组微创经皮肾镜取石术患者之间，对比护理效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1实验组患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间较对照组短，差异显著（p<0.05）。
3.讨论
肾结石是临床常见的结石疾病，并且发病率逐年上升，临床治疗肾结石的根本目的就是帮助解除梗阻，使患者的肾功能得到恢复，同时将对机体的损伤减轻至最低[4]。虽然微创经皮肾镜取石术有着明显的优势，但是在手术治疗的过程中，给予有效的护理配合对减少并发症的发生，提高治疗的效果有着十分重要的作用。尿路感染、出血、尿外渗以及疼痛是手术之后容易出现的并发症，在手术结束之后对患者进行优质护理，严格按照无菌操作原则，定时为患者更换尿袋；将肾造痿管夹闭，对患者的生命体征进行密切观察；指导患者咳嗽，减少对伤口的压迫，减轻疼痛感。
本次研究之中，实验组的微创经皮肾镜取石术患者进行优化护理措施，实验组患者拔除肾造痿管的时间、拔除尿管的时间、住院时间、下床运动的时间较对照组短，实验组的疼痛程度较对照组轻，尿路感染、出血、尿外渗等并发症较对照组少，差异显著（p<0.05）。这表明，对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理措施，可以缩短患者住院时间，减少并发症的发生，加快患者的恢复进程，此外，还可以缓解疼痛感，提高患者的术后生活质量。
综上所述，对微创经皮肾镜取石术患者进行优质护理，能够加快患者的恢复进程，缓解疼痛，值得推广。
参考文献
[1]杨贞，苏依莱.微创经皮肾镜取石术后发热的相关因素及护理[J].护士进修杂志，2012，27（6）：536-539.
[2]白玫，乔够梅，杏玲芝等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：620-621.
[3]覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：148-149.
[4]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014，（7）：70-70，71.