脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较

来源 :锦州医科大学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:antony86
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  【摘要】目的:比较研讨脊柱骨折使用X线和CT影像学诊断的价值。方法:择取2016年8月-2018年12月到我院就诊的53例脊柱骨折病人为对象,所有病人均行X线和CT检查,通过临床确诊后,比较两种检查方法的诊断符合率。结果:经临床确诊证实,使用X线检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为81.13%;使用CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为94.34%;CT诊断脊柱骨折的符合率显著高于X线(P<0.05)。从影像学体征的诊断上看,CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变的诊断符合率显著高于X线(P<0.05);而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异(P>0.05)。结论:与X线诊断相较,CT诊断脊柱骨折更具优越性,但X线检查也有一定优势,临床医师在选择检查方法时,应充分考虑病人临床表现和实际情况,对于轻度骨折者可选择X线检查予以诊断,对于骨折程度较重者首选CT诊断。
  【关键词】影像学诊断;脊柱骨折;X线;CT;临床价值
  中途分类号:R445
  脊椎骨折作为病情程度较重的一类骨科疾病,其通常由外力重击所导致,发病后采用合理方法进行正确诊断与及时治疗,是确保病人转归更为理想的关键所在[1]。放射X线平片是检查脊柱骨折的一项常用方法,能整体显示病变部位的情况,有利于尽快明确骨折节段,但X线对骨折细节的成像不够清晰,有可能出现误/漏诊现象。近些年来,临床影像学技术得到不断发展,CT检查已被广泛投入医学领域的诊断工作中,为脊椎骨折的诊断检查提供了一种新方向。此文择取我院接诊的53例脊柱骨折病人为对象,旨在探讨脊柱骨折采用X线、CT检查进行诊断的效果差异,详述内容为下:
  1.对象、方法
  1.1病例来源
  择取2016年8月-2018年12月到我院就诊并确诊为单纯脊柱骨折的53例病人为对象,34例为男性,19例为女性,年龄24-72岁,平均年龄(43.7±7.59)岁;骨折时间1-17小时,平均(7.8±1.16)小时;致伤原因:20例车祸伤,18例高处坠落伤,11例跌倒摔伤,4例重物砸伤。
  1.2方法
  53例病人就诊后先行X线平片检查,使用锐科DR数字摄影机,调节电压为120KV,管电流为500mA;检查时指导病人选取左、右侧位及仰位,部分病人表述不清,可能将胸腰段脊柱骨折阐述为下腰疼痛,故进行腰椎急性拍摄后,还应进行下胸椎范围拍摄;正常检查以正位、侧位为主,必要时可增加斜位片拍摄,以观察椎弓峡部有无骨折现象。之后,53例病人接受CT扫描检查,使用西门子64层螺旋CT机,管电压为130kV,管电流为200mA,扫描层厚调节为0.6mm,螺距为1.0;协助病人取仰卧位,针对脊柱骨折部位开展全面扫描,矩阵512,重建层距和层厚均为3mm,重建间隔为0.7mm,将扫描得到的图像回传到工作站,形成三维成像。
  1.3评价指标
  由两名经验丰富的影像学医师共同完成X线、CT检查的阅片工作,并得出统一判断结果;将手术探查及确诊结果作为金标准,计算两种检查方法的诊断符合率。
  1.4数据处理
  使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析,计数数据表达为 (n/%),数据对比经x2检測;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
  2.结果
  2.1X线和CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率比较
  经临床确诊证实,使用X线检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为81.13%(43/53);使用CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为94.34%(50/53);CT诊断脊柱骨折的符合率显著高于X线(P<0.05)。
  2.1X线和CT检查对53例脊柱骨折病人影像学体征的诊断符合率比较
  53例脊柱骨折病人的影像学体征包括椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变、脊柱曲度改变;X线和CT检查53例病人病变类型的诊断符合率情况如表1所示;从表中数据看出,CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改
  变的诊断符合率显著高于X线(P<0.05);而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异(P>0.05)。
  3.讨论
  以往常用放射X线平片对脊椎骨折进行诊断检查时,此方法具有辐射量较小、价格低廉、操作简易等有关特点,能完整、直观地反映病人病变的范围、位置,临床医师按照X线检查的情况可以明确骨折节段,以提升诊断工作的准确率。
  但X线检查的影像容易出现重叠现象,致使医师无法通过X线片清晰观察脊柱骨折的细节病变状况,尤其是脊柱管受损程度、脊柱后部骨折情况,比如椎弓、椎板部位的骨折、碎骨片后移的影像等[2]。而CT技术在脊椎骨折诊断中的推广应用,使椎管狭窄、椎体骨折程度等方面的检查准确率得以显著提升,通过CT轴位扫描可清晰显示脊柱三柱的解剖结构,尤其能够观察X线难以发现的一些病变情况,如碎骨片移位、椎小关骨折、脊柱后柱结构性骨折等,并且可以显示脊髓受压程度、椎管中有无突入碎片骨、脊柱骨折稳定状况等,为脊椎骨折的临床诊断及后续治疗提供可靠参考[3]。该项研究的结果表明,使用CT诊断53例脊柱骨折的符合率显著高于X线(P<0.05);CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变等影像学体征的诊断符合率显著高于X线(P<0.05);而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异(P>0.05)。这一结果提示,和X线诊断相较,CT诊断脊柱骨折更具优越性。但CT检查用于脊柱骨折病人诊断中的费用相对较高,X线在使用价格方面有相应优势,临床上需按照病人病情状况和家庭条件情况,为其选择最合适的诊断方法。
  综上,CT影像学诊断脊柱骨折的效果较好,但对于轻度骨折者可选择X线检查予以诊断,对于骨折程度较重者可进行CT诊断;临床医师在选择检查方法时,应充分考虑病人临床表现和实际情况,以进一步提高诊断符合率。
  【参考文献】
  [1]鞠盛涛.放射平片与CT对脊柱骨折诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019(06):165-166.
  [2]贾勇.比较用X线检查与CT检查诊断脊柱骨折的效果[J].当代医药论丛,2016,14(19):96-97.
  [3]向朝辉,朱培贵,罗绍坚.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[J].临床医学工程,2017,24(04):455-456.
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