论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理方法与临床效果。方法：选取2016年10月至2017年7月期间在我院接受治疗的98例行关节镜术膝关节损伤患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理。比较两组住院时间、护理前后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果：护理后，观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者膝关节活动度大于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节损伤患者行关节镜术后采用早期康复护理，可促进膝关节功能恢复，值得推广使用。
【关键词】膝关节损伤;关节镜;早期康复护理
人们日常生活中膝关节很容易因为运动或外力造成损伤，致使骨折脱位、半月板损伤、韧带损伤。目前治疗关节损伤只要是通过手术方式，虽有一定疗效，但是术后易出现瘢痕、关节感染等并发症，对关节功能恢复造成阻碍[1]。随着医学的发展，关节镜因创伤小被广泛应用于膝关节损伤中，可以有效降低并发症[2]。我院对49例行关节镜术膝关节损伤患者采用早期康复护理，取得较为理想疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年7月期间在我院接受治疗的98例行关节镜术膝关节损伤患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组男性25例，女性24例;年龄15-62岁，平均年龄（45.37±3.28）岁;其中髌骨骨折11例，副韧带损伤2例，交叉韧带损伤17例，半月板损伤19例。观察组男性26例，女性23例;年龄16-63岁，平均年龄（45.49±3.56）岁;其中髌骨骨折12例，副韧带损伤1例，交叉韧带损伤18例，半月板损伤18例。所有患者均无其他严重疾病，对本次研究知悉且已签署意愿书。两组患者性别、年龄、膝关节损伤类型无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，手术后24天左右拆除石膏，并根据病情适当进行功能康复训练。
1.2.2观察组
观察组采用早期康复护理，依据患者病情制定切实可行的早期康复护理计划。（1）心里护理。患者多由于膝关节损伤疼痛较大与对手术的不了解，出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员要及时主动与其溝通，讲解手术具体流程以及预想效果，解答心中的疑难咋问，以提升患者治疗信心，消除其不良情绪。（2）术后康复训练。术后前两天，待患者麻醉消失，各项生命体征正常后协助患者适当进行康复训练。踝泵训练，将患者膝关节伸直最大可能的进行跖屈与背伸运动，每次保持30s，一组为15-20次，每天进行3-6组。股四头肌训练，将患者患肢平放并绷紧腿部肌肉，保持10-15s后放松，1组为10次，每天进行3-4组。直腿抬高训练，使患者保持平卧位并将膝关节伸直，保持踝关节呈正常功能位，与此同时，保持侧关节正常屈曲。协助患者经患者缓慢抬高至30-40°，抬高需适量，不得超过45°，保持5-10s后放松，1组为20-30次，每天进行3-4组。协助患者进行上述训练，并根据恢复情况适当增加难度，直至患者功能恢复。术后第三天，协助患者进行膝关节屈伸训练，指导患者坐于床边，双下肢保持自然下垂，并采用健侧肢体向后微压患侧肢体，根据患者耐受情况适当加大患肢膝关节屈曲度，每次保持60s，每次30分钟，每天一次。术后第四天，指导患者进行行走训练，并告知行走的正确方法，先迈健肢后迈患肢，尽可能以股四头肌为带动力行走。根据患者耐受力进行行走与站立联系，每次5-10分钟，每天2-4次。若患者伤口已拆线愈合，可采用中药熏洗，每次30分钟，每天1次。
1.3 观察指标
比较两组住院时间、护理前后膝关节活动度、膝关节功能恢复情况。膝关节功能恢复情况采用优、良、可、差，四级表示，优良率为优、良之和。评定标准为膝关节活动恢复>100°，临床症状消失，可正常生活活动，为优;膝关节活动恢复在80°-100°范围内，临床症状基本消失，日常活动稍有不适，为良;膝关节活动恢复在50°-80°范围内，临床症状明显改善，生活可以自理，但是无法正常日常活动，为可;膝关节活动恢复<50°，生活无法自理，为差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件包校对全组数据，膝关节功能恢复情况用n（%）表示，以x2检验;膝关节活动度与住院时间以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1膝关节功能恢复情况 观察组膝关节恢复优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2膝关节活动度与住院时间 护理后，观察组患者膝关节活动度大于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
膝关节镜手术属于微创手术，术中出血少，并发症少，术后恢复较快且对膝关节生理环境不会造成太大影响，已成为目前治疗膝关节损伤的主要方式。有相关研究表明[3]，关节镜术治疗膝关节损伤与早期康复训练相结合，可以有效促进膝关节患者术后恢复，改善预后。
本研究结果显示，观察组膝关节恢复优良率高于对照组;观察组患者护理后膝关节活动度大于对照组，住院时间短于对照组，表明采用用早期康复训练可以有效改善膝关节损伤患者关节活动度，减少住院时间。分析原因为：早期康复护理，注重对患者心理护理，可以增加患者依从性，使其积极主动配合康复训练。早期康复训练对关节面的重塑有促进作用，可以有效对肌肉萎缩、关节强直与关节粘连进行预防，尽早恢复患肢血液循环，避免下肢静脉血栓的形成，由此加快关节功能的康复。患者伤口拆线愈合后，采用中药对患肢进行熏洗可以止痛、活血化瘀，使关节功能尽快恢复，防止肌肉出现废用性萎缩[4]。
综上所述，膝关节损伤患者行关节镜术后采用早期康复护理，可促进关节功能恢复，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李冬琳，刘红，张颖.心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的实证研究[J].实用医药杂志，2016，33（05）：444-445.
[2]黄绪珍.分析康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响[J].中国保健营养，2017，27（18）：197-197.
[3]杨丽超.持续性被动运动锻炼与护理康复用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（01）：165，169.
[4]王月贵，叶彩霞.膝关节损伤行关节镜治疗实施护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3138-3139.
【关键词】膝关节损伤;关节镜;早期康复护理
人们日常生活中膝关节很容易因为运动或外力造成损伤，致使骨折脱位、半月板损伤、韧带损伤。目前治疗关节损伤只要是通过手术方式，虽有一定疗效，但是术后易出现瘢痕、关节感染等并发症，对关节功能恢复造成阻碍[1]。随着医学的发展，关节镜因创伤小被广泛应用于膝关节损伤中，可以有效降低并发症[2]。我院对49例行关节镜术膝关节损伤患者采用早期康复护理，取得较为理想疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年7月期间在我院接受治疗的98例行关节镜术膝关节损伤患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组男性25例，女性24例;年龄15-62岁，平均年龄（45.37±3.28）岁;其中髌骨骨折11例，副韧带损伤2例，交叉韧带损伤17例，半月板损伤19例。观察组男性26例，女性23例;年龄16-63岁，平均年龄（45.49±3.56）岁;其中髌骨骨折12例，副韧带损伤1例，交叉韧带损伤18例，半月板损伤18例。所有患者均无其他严重疾病，对本次研究知悉且已签署意愿书。两组患者性别、年龄、膝关节损伤类型无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，手术后24天左右拆除石膏，并根据病情适当进行功能康复训练。
1.2.2观察组
观察组采用早期康复护理，依据患者病情制定切实可行的早期康复护理计划。（1）心里护理。患者多由于膝关节损伤疼痛较大与对手术的不了解，出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员要及时主动与其溝通，讲解手术具体流程以及预想效果，解答心中的疑难咋问，以提升患者治疗信心，消除其不良情绪。（2）术后康复训练。术后前两天，待患者麻醉消失，各项生命体征正常后协助患者适当进行康复训练。踝泵训练，将患者膝关节伸直最大可能的进行跖屈与背伸运动，每次保持30s，一组为15-20次，每天进行3-6组。股四头肌训练，将患者患肢平放并绷紧腿部肌肉，保持10-15s后放松，1组为10次，每天进行3-4组。直腿抬高训练，使患者保持平卧位并将膝关节伸直，保持踝关节呈正常功能位，与此同时，保持侧关节正常屈曲。协助患者经患者缓慢抬高至30-40°，抬高需适量，不得超过45°，保持5-10s后放松，1组为20-30次，每天进行3-4组。协助患者进行上述训练，并根据恢复情况适当增加难度，直至患者功能恢复。术后第三天，协助患者进行膝关节屈伸训练，指导患者坐于床边，双下肢保持自然下垂，并采用健侧肢体向后微压患侧肢体，根据患者耐受情况适当加大患肢膝关节屈曲度，每次保持60s，每次30分钟，每天一次。术后第四天，指导患者进行行走训练，并告知行走的正确方法，先迈健肢后迈患肢，尽可能以股四头肌为带动力行走。根据患者耐受力进行行走与站立联系，每次5-10分钟，每天2-4次。若患者伤口已拆线愈合，可采用中药熏洗，每次30分钟，每天1次。
1.3 观察指标
比较两组住院时间、护理前后膝关节活动度、膝关节功能恢复情况。膝关节功能恢复情况采用优、良、可、差，四级表示，优良率为优、良之和。评定标准为膝关节活动恢复>100°，临床症状消失，可正常生活活动，为优;膝关节活动恢复在80°-100°范围内，临床症状基本消失，日常活动稍有不适，为良;膝关节活动恢复在50°-80°范围内，临床症状明显改善，生活可以自理，但是无法正常日常活动，为可;膝关节活动恢复<50°，生活无法自理，为差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件包校对全组数据，膝关节功能恢复情况用n（%）表示，以x2检验;膝关节活动度与住院时间以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1膝关节功能恢复情况 观察组膝关节恢复优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2膝关节活动度与住院时间 护理后，观察组患者膝关节活动度大于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
膝关节镜手术属于微创手术，术中出血少，并发症少，术后恢复较快且对膝关节生理环境不会造成太大影响，已成为目前治疗膝关节损伤的主要方式。有相关研究表明[3]，关节镜术治疗膝关节损伤与早期康复训练相结合，可以有效促进膝关节患者术后恢复，改善预后。
本研究结果显示，观察组膝关节恢复优良率高于对照组;观察组患者护理后膝关节活动度大于对照组，住院时间短于对照组，表明采用用早期康复训练可以有效改善膝关节损伤患者关节活动度，减少住院时间。分析原因为：早期康复护理，注重对患者心理护理，可以增加患者依从性，使其积极主动配合康复训练。早期康复训练对关节面的重塑有促进作用，可以有效对肌肉萎缩、关节强直与关节粘连进行预防，尽早恢复患肢血液循环，避免下肢静脉血栓的形成，由此加快关节功能的康复。患者伤口拆线愈合后，采用中药对患肢进行熏洗可以止痛、活血化瘀，使关节功能尽快恢复，防止肌肉出现废用性萎缩[4]。
综上所述，膝关节损伤患者行关节镜术后采用早期康复护理，可促进关节功能恢复，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李冬琳，刘红，张颖.心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的实证研究[J].实用医药杂志，2016，33（05）：444-445.
[2]黄绪珍.分析康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响[J].中国保健营养，2017，27（18）：197-197.
[3]杨丽超.持续性被动运动锻炼与护理康复用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（01）：165，169.
[4]王月贵，叶彩霞.膝关节损伤行关节镜治疗实施护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3138-3139.