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【摘要】 糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoacidosis，DKA)是由于体内胰岛素缺乏而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，糖尿病酮症酸中毒是一种严重急性病发症，一旦发病轻者处于昏迷状态，严重者可能导致死亡，所以为了减少意外发生，做好护理工作是很重要的。
【关键词】 糖尿病；酮症酸；中毒护理；预防
引言：随着人民的生活水平的提高，饮食结构的改变，导致糖尿病病人逐年增多，并有年轻化的体现，糖尿病与其它疾病不同，只要患者合理控制摄入的热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物三大营养的均衡，可以高度预防及控制。 但是如果糖尿病病人不注重饮食，不积极进行服药，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血清酮体积聚超过正常水平时，称为酮血症，其临床表现为酮症。当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。轻者发生昏迷，严重者会导致死亡，所以进行必要地护理是非常重要的。
1 糖尿病酮症酸中毒应该如何护理
诱发DKA的主要原因主要为感染，饮食或治疗不当及各种应激因素，另外还有治疗不当，如中断药物（尤其是胰岛素）治疗药量不足及抗药性产生等尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量常可引起DKA。
根据相关调查统计糖尿病酮症酸中毒者在入院之后的化验显示：化验检查血糖22.3～66.4mmo1/L，血钾1.6～6.5mmo1/L，血钠118～134mmo1/L，血渗透压276～358mmo1/L，尿酮＋～＋＋＋ ，患者已出现严重代谢紊乱现象。临床要加强护理，对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生；并建立特别护理，严密观察血压、呼吸、心率、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次;记出入量;每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。
2 药物治疗的护理
糖尿病酮症酸中毒，首要任务应对病人进行输液护理静脉输液护理，入院后的输液量第一个24 h内输液量约4000—5000 ml，严重失水者6000—8000 ml。：静脉补液以生理盐水为主，休克者可予以一定的胶体溶液，当血糖降至13.9mmol/L时改输5％葡萄糖注射液，根据不同的患者给予不同的治疗，护理。同时进行输入小剂量胰岛素，用输液泵控制胰岛素滴速，密切观察血糖变化，血糖下降速度以3.9—6.1mmol／h为宜，避免发生低血糖反应1。
在治疗中如果补液过多过快，又可导致心力衰竭。在电解质紊乱，尤其是低血钾或高血钾的基础上，常可导致心律不齐，甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时，又可导致脑水肿、昏迷加深，病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。所以，在治疗护理期间，严密观察病人情况，如有不适应及时进行处理，如果酮症酸中毒尚未纠正应鼓励患者主动饮水，24h饮水1500～2000ml直至酮症酸中毒纠正。可以有效改善脱水症状，缓解病情。DKA病情重，，重度酸中毒时呼吸急促，患者清醒时有恐惧、焦虑感甚至拒绝治疗，耐心安慰患者，消除其紧张情绪，使患者积极配合治疗和护理。早日摆脱痛苦，得到康复。
3 酮症酸中毒日常护理
3.1 确诊酮症酸中毒后，要卧床休息，并且要配合医生的治疗，并且遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。并且预防感染，做好口腔和皮肤的护理，应该保持皮肤清洁，女性患者应保持外阴部的清洁。血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。做好预防，保健工作，使患者和家人了解有关糖尿病治理这一方面的知识，有战胜疾病的信心。
糖尿病酮症酸中毒应该积极进行治疗，做到严密的观察，行之有效的护理，积极治疗糖尿病，坚持长期严格控制血糖，不要随意中断胰岛素的治疗，应根据病情随时调整用药剂量。如不注意治疗将对身体造成很大的危害，也会生命危险，所以糖尿病患者，不仅要注意个人的饮食习惯，养成良好的成习惯，并且应该定期检查血糖，尿糖，防止出现酮症酸中毒，并且对于糖尿病患者本人以及家属应该对其有一定的了解，对糖尿病发病的症状要了解，掌握一些简单的急救知识，以防发生意外事故。通过健康教育，控制饮食，再配合药物的治疗以及运动的治疗的正确护理，可以有效地控制病情2。
3.2 对糖尿病患者来说，糖尿病是一个难缠的恶魔，每天需要限制食物，定时吃药，稍微不注意就会导致病发，是一件及其苦恼的事情，所以对于糖尿病患者来说，家人及社会的关心，帮助及心理安慰是非常重要的，使患者保持一个好的心情，情绪稳定，解除悲伤苦恼的心理，树立战胜疾病的信心，并且应该让患者了解到酮症酸中毒是非常严重的病发证，所以应该让患者应该加强自己的控制力，注意个人饮食，积极治疗，定期进行血糖，血清钾，钠的检测，及时发现问题，避免导致病发证的发生，让患者从心里上克服疾病，才有助于更好的治疗，给患者一个积极乐观的心理，带给患者一个健康的身体。
4 结束语
引发酮症酸中毒的原因主要还是饮食和治疗方面，所以在此就应该劝告那些患有糖尿病的人们，注意自己 的饮食，对自己身体负责任，应该养成良好的习惯，珍惜自己的生命，社会及其家属对糖尿病患者应该细心照顾，加强生理护理和心理护理，避免引发酮症酸中毒事件的发生，减轻患者的苦恼，给患者带来一个健康的身体，幸福的家庭！
参考文献
［1］王小妮：《糖尿病酮症酸中毒的护理体会》；中国医药导报．2009,6(19)
［2］郭艳纯：《糖尿病酮症酸中毒的护理体会》；湖南师范大学学报.（医学版）2007,4(2)
【关键词】 糖尿病；酮症酸；中毒护理；预防
引言：随着人民的生活水平的提高，饮食结构的改变，导致糖尿病病人逐年增多，并有年轻化的体现，糖尿病与其它疾病不同，只要患者合理控制摄入的热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物三大营养的均衡，可以高度预防及控制。 但是如果糖尿病病人不注重饮食，不积极进行服药，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血清酮体积聚超过正常水平时，称为酮血症，其临床表现为酮症。当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。轻者发生昏迷，严重者会导致死亡，所以进行必要地护理是非常重要的。
1 糖尿病酮症酸中毒应该如何护理
诱发DKA的主要原因主要为感染，饮食或治疗不当及各种应激因素，另外还有治疗不当，如中断药物（尤其是胰岛素）治疗药量不足及抗药性产生等尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量常可引起DKA。
根据相关调查统计糖尿病酮症酸中毒者在入院之后的化验显示：化验检查血糖22.3～66.4mmo1/L，血钾1.6～6.5mmo1/L，血钠118～134mmo1/L，血渗透压276～358mmo1/L，尿酮＋～＋＋＋ ，患者已出现严重代谢紊乱现象。临床要加强护理，对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生；并建立特别护理，严密观察血压、呼吸、心率、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次;记出入量;每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。
2 药物治疗的护理
糖尿病酮症酸中毒，首要任务应对病人进行输液护理静脉输液护理，入院后的输液量第一个24 h内输液量约4000—5000 ml，严重失水者6000—8000 ml。：静脉补液以生理盐水为主，休克者可予以一定的胶体溶液，当血糖降至13.9mmol/L时改输5％葡萄糖注射液，根据不同的患者给予不同的治疗，护理。同时进行输入小剂量胰岛素，用输液泵控制胰岛素滴速，密切观察血糖变化，血糖下降速度以3.9—6.1mmol／h为宜，避免发生低血糖反应1。
在治疗中如果补液过多过快，又可导致心力衰竭。在电解质紊乱，尤其是低血钾或高血钾的基础上，常可导致心律不齐，甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时，又可导致脑水肿、昏迷加深，病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。所以，在治疗护理期间，严密观察病人情况，如有不适应及时进行处理，如果酮症酸中毒尚未纠正应鼓励患者主动饮水，24h饮水1500～2000ml直至酮症酸中毒纠正。可以有效改善脱水症状，缓解病情。DKA病情重，，重度酸中毒时呼吸急促，患者清醒时有恐惧、焦虑感甚至拒绝治疗，耐心安慰患者，消除其紧张情绪，使患者积极配合治疗和护理。早日摆脱痛苦，得到康复。
3 酮症酸中毒日常护理
3.1 确诊酮症酸中毒后，要卧床休息，并且要配合医生的治疗，并且遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。并且预防感染，做好口腔和皮肤的护理，应该保持皮肤清洁，女性患者应保持外阴部的清洁。血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。做好预防，保健工作，使患者和家人了解有关糖尿病治理这一方面的知识，有战胜疾病的信心。
糖尿病酮症酸中毒应该积极进行治疗，做到严密的观察，行之有效的护理，积极治疗糖尿病，坚持长期严格控制血糖，不要随意中断胰岛素的治疗，应根据病情随时调整用药剂量。如不注意治疗将对身体造成很大的危害，也会生命危险，所以糖尿病患者，不仅要注意个人的饮食习惯，养成良好的成习惯，并且应该定期检查血糖，尿糖，防止出现酮症酸中毒，并且对于糖尿病患者本人以及家属应该对其有一定的了解，对糖尿病发病的症状要了解，掌握一些简单的急救知识，以防发生意外事故。通过健康教育，控制饮食，再配合药物的治疗以及运动的治疗的正确护理，可以有效地控制病情2。
3.2 对糖尿病患者来说，糖尿病是一个难缠的恶魔，每天需要限制食物，定时吃药，稍微不注意就会导致病发，是一件及其苦恼的事情，所以对于糖尿病患者来说，家人及社会的关心，帮助及心理安慰是非常重要的，使患者保持一个好的心情，情绪稳定，解除悲伤苦恼的心理，树立战胜疾病的信心，并且应该让患者了解到酮症酸中毒是非常严重的病发证，所以应该让患者应该加强自己的控制力，注意个人饮食，积极治疗，定期进行血糖，血清钾，钠的检测，及时发现问题，避免导致病发证的发生，让患者从心里上克服疾病，才有助于更好的治疗，给患者一个积极乐观的心理，带给患者一个健康的身体。
4 结束语
引发酮症酸中毒的原因主要还是饮食和治疗方面，所以在此就应该劝告那些患有糖尿病的人们，注意自己 的饮食，对自己身体负责任，应该养成良好的习惯，珍惜自己的生命，社会及其家属对糖尿病患者应该细心照顾，加强生理护理和心理护理，避免引发酮症酸中毒事件的发生，减轻患者的苦恼，给患者带来一个健康的身体，幸福的家庭！
参考文献
［1］王小妮：《糖尿病酮症酸中毒的护理体会》；中国医药导报．2009,6(19)
［2］郭艳纯：《糖尿病酮症酸中毒的护理体会》；湖南师范大学学报.（医学版）2007,4(2)