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【摘 要】中医预防保健（治未病）以健康为目标，防患于未然，是一种积极主动的健康观和方法论。本文主要通过探讨社区居民对中医预防保健的认知、需求和满意度状况，提出促进社区中医预防保健服务健康发展的对策与建议。
【关键词】中医预防保健；需求；调查
过去很长时间内，人们只是关注对疾病的认识和诊疗，却忽略了从个体的健康出发来研究疾病的预防，这便会导致医疗卫生事业的重点偏移。随着社区公共卫生事业的深入发展，除了原有的以西方医学为特征的预防保健体系以外，还需要构建具有中国特色的预防保健体系 [1]。在现代医学目的和医学模式发生重大转变的今天，医学领域需要积极发挥“治未病”思想在现代健康保健中的引领作用。
一、调查对象和调查方法
综合考虑地域特征、经济状况、卫生资源配置现状以及公共卫生目前筹资水平等，分别从杭州市拱墅区和上海市杨浦区作为调查现场，采用分阶段整群抽样方法抽取600名居民作为样本人群。问卷内容包括居民基本情况、对中医预防保健服务的认知、对中医预防保健服务项目的需求内容和程度和满意度等。共发放问卷600份，实际回收有效问卷571份，有效回收率为95.17%。调查资料采用EPIDATA3.1进行数据管理，采用SPSS17.0进行统计分析。
二、结果与分析
1. 调查对象人口学特征
在调查的571人中，男性为249人（占43.6%），女性为322人（占56.4%）；年龄分布为：小于20岁占27.7%，20-29占14.2%，30-39占19.4%，40-49占14.2%，50-59占13.3%，60岁以上人口占11.2%；文化程度：小学以下15.1%，初中20.0%，高中29.5%，大专17.2%，本科15.1%，硕士及以上3.2%；医保形式分布为：城镇职工基本医疗保险51.9%，城镇居民医疗保险32.7%，新型农村合作医疗2.3%，商业医疗保险4.4%，无医保的8.7%； 家庭月平均收入大于3000元的占调查总人数的86.8%，每月用于中医预防保健的费用≤200元占调查总人数的91.5%；一年内体检次数情况为0次占24.6%，1次占68.5%，2次及以上占6.9%。
2. 居民对中医预防保健（治未病）的认知
调查对象中表示对中医预防保健服务很熟悉的居民有56.7%，有36.8%的居民听说过中医预防保健服务，6.5%居民表示没有听说过中医预防保健服务，知晓率仅为43.3%。社区居民了解中医预防保健（治未病）服务主要有三个途径，依次为电视网络64.1%、社区宣传46.6%和报刊书籍44.0%，即传媒、进社区以及文字资料是宣传中医预防保健服务的主要方式。超过45%的居民通过社区了解过该服务，结果显示社区是推广普及治未病服务的重要途径之一，也说明其他的了解途径没有起到非常好的效果。
3. 居民对中医预防保健（治未病）的需求利用情况
社区居民对中医预防保健服务项目的需求程度由高到低前三位是：预防、养生、保健59.9%、慢性病治疗42.0%、康复治疗27.7%，说明在中医预防保健服务中，居民对预防、养生、保健和慢性病治疗的需求最大。调查对象喜欢的前三种中医预防保健服务形式分别为专家在小区宣讲、社区义诊咨询和电话咨询。
4. 社区居民对中医预防保健产品体系的评价
调查显示， 有89.0%的人认为中医健康档案对健康有帮助， 90.6%的人认为中医体质辨识对健康有帮助， 其中最重要的两项是药物调理和非药物调理，自我干預则是次要的干预办法；有90.4%的人认为中医健康咨询对健康有帮助；据此可以说明中医预防保健各项技术或产品在这两个地区有着很高的认可度。
5. 就诊患者满意度情况
调查过程中有198位的受访者病后接受过中医药的医疗服务，说明中医预防保健服务在医疗卫生服务中扮演着重要的角色。就诊居民对中医预防保健服务的总体评价较高，其中对中医预防保健服务感到满意的患者达95.4%。就诊居民对社区中医预防保健服务最不满意的方面前三位依次是：服务项目少、中医预防保健人员少、收费不合理。
三、讨论
1. 做好中医预防保健宣传和推广工作
中医“治未病”理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法[3]。两地区社区居民对中医预防保健服务的知晓程度不高，与中医药管理局“治未病”指南中要求的居民中医预防保健常识知晓率不低于90%还有很大距离。因此需要进一步地加强宣传，组织专家团队深入社区传播“治未病”理念，通过网络、电视、报刊等构建中医健康文化传播平台，切实提高居民维护健康的自主行为能力和对中医预防保健的认知和认可程度。
2. 中医预防保健方法手段有待丰富
接受过中医预防保健的居民对社区中医预防保健服务整体满意度较高，但是居民对中医预防保健（治未病）服务的认可水平并不高。因此，社区机构在现有工作的基础上，需要总结和归纳出一套内容全面、重点突出、实用性强的中医预防保健服务指导规范[2]，从内容和模式上积极创新“治未病”方式方法，积极研究开发对居民健康有实际效果的健康干预和评估手段，在服务方面拓宽服务领域，才可以进一步提升老百姓的满意度，提高居民主动寻求中医预防保健服务的意愿，推进今后中医预防保健服务工作的开展。
3. 加大财政投入，培养专业的中医预防保健队伍
虽然政府加大了对社区中医预防保健服务的支持力度，社区卫生机构也已基本具备开展中医预防保健服务的能力，但是目前社区医疗资源仍然相对稀缺，专业技术人员依旧十分缺乏，仍然满足不了老百姓日益增长的中医预防保健服务需求。据此，各级政府都应加强对卫生机构的基础设施条件建设，增加对预防保健工作的投入，并逐步提高预防保健经费投入占卫生经费的比重。在大力研发中医预防保健服务技术的同时，培养专业的社区中医预防保健队伍，真正以民众健康需求为导向，将中医药在预防保健领域的优势充分展现出来。
参考文献：
[1] 王晓鸣， 宋康， 刘建国， 等. 社区人群对我国中医预防保健服务需求的调查与分析[J]. 中医药管理杂志. 2009， 17（10）：910-912.
[2] 顾怡勤， 顾竞春， 施永兴. 上海市社区国家基本公共卫生服务中医预防保健项目现状的调查与分析[J]. 中医药管理杂志， 2012.12（20）：1145-1151.
[3] 向楠， 黄江荣， 杨帆， 等. 中医医院创建治未病中心模式探讨[J]， 中国医院管理， 2008，28（5）：7-8.
作者简介：
张中华（1985-），女，河南焦作人，研究生
郭清（1963-），男，江西樟树人，教授，博士生导师，研究方向：健康管理。
基金项目：
国家中医药管理局“十二五”科技支撑课题《公共卫生服务领域中医预防保健（治未病）服务技术应用示范（2012BAI4IBO4）》 “中医预防保健（治未病）服务技术研究与示范”项目阶段性成果。
【关键词】中医预防保健；需求；调查
过去很长时间内，人们只是关注对疾病的认识和诊疗，却忽略了从个体的健康出发来研究疾病的预防，这便会导致医疗卫生事业的重点偏移。随着社区公共卫生事业的深入发展，除了原有的以西方医学为特征的预防保健体系以外，还需要构建具有中国特色的预防保健体系 [1]。在现代医学目的和医学模式发生重大转变的今天，医学领域需要积极发挥“治未病”思想在现代健康保健中的引领作用。
一、调查对象和调查方法
综合考虑地域特征、经济状况、卫生资源配置现状以及公共卫生目前筹资水平等，分别从杭州市拱墅区和上海市杨浦区作为调查现场，采用分阶段整群抽样方法抽取600名居民作为样本人群。问卷内容包括居民基本情况、对中医预防保健服务的认知、对中医预防保健服务项目的需求内容和程度和满意度等。共发放问卷600份，实际回收有效问卷571份，有效回收率为95.17%。调查资料采用EPIDATA3.1进行数据管理，采用SPSS17.0进行统计分析。
二、结果与分析
1. 调查对象人口学特征
在调查的571人中，男性为249人（占43.6%），女性为322人（占56.4%）；年龄分布为：小于20岁占27.7%，20-29占14.2%，30-39占19.4%，40-49占14.2%，50-59占13.3%，60岁以上人口占11.2%；文化程度：小学以下15.1%，初中20.0%，高中29.5%，大专17.2%，本科15.1%，硕士及以上3.2%；医保形式分布为：城镇职工基本医疗保险51.9%，城镇居民医疗保险32.7%，新型农村合作医疗2.3%，商业医疗保险4.4%，无医保的8.7%； 家庭月平均收入大于3000元的占调查总人数的86.8%，每月用于中医预防保健的费用≤200元占调查总人数的91.5%；一年内体检次数情况为0次占24.6%，1次占68.5%，2次及以上占6.9%。
2. 居民对中医预防保健（治未病）的认知
调查对象中表示对中医预防保健服务很熟悉的居民有56.7%，有36.8%的居民听说过中医预防保健服务，6.5%居民表示没有听说过中医预防保健服务，知晓率仅为43.3%。社区居民了解中医预防保健（治未病）服务主要有三个途径，依次为电视网络64.1%、社区宣传46.6%和报刊书籍44.0%，即传媒、进社区以及文字资料是宣传中医预防保健服务的主要方式。超过45%的居民通过社区了解过该服务，结果显示社区是推广普及治未病服务的重要途径之一，也说明其他的了解途径没有起到非常好的效果。
3. 居民对中医预防保健（治未病）的需求利用情况
社区居民对中医预防保健服务项目的需求程度由高到低前三位是：预防、养生、保健59.9%、慢性病治疗42.0%、康复治疗27.7%，说明在中医预防保健服务中，居民对预防、养生、保健和慢性病治疗的需求最大。调查对象喜欢的前三种中医预防保健服务形式分别为专家在小区宣讲、社区义诊咨询和电话咨询。
4. 社区居民对中医预防保健产品体系的评价
调查显示， 有89.0%的人认为中医健康档案对健康有帮助， 90.6%的人认为中医体质辨识对健康有帮助， 其中最重要的两项是药物调理和非药物调理，自我干預则是次要的干预办法；有90.4%的人认为中医健康咨询对健康有帮助；据此可以说明中医预防保健各项技术或产品在这两个地区有着很高的认可度。
5. 就诊患者满意度情况
调查过程中有198位的受访者病后接受过中医药的医疗服务，说明中医预防保健服务在医疗卫生服务中扮演着重要的角色。就诊居民对中医预防保健服务的总体评价较高，其中对中医预防保健服务感到满意的患者达95.4%。就诊居民对社区中医预防保健服务最不满意的方面前三位依次是：服务项目少、中医预防保健人员少、收费不合理。
三、讨论
1. 做好中医预防保健宣传和推广工作
中医“治未病”理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法[3]。两地区社区居民对中医预防保健服务的知晓程度不高，与中医药管理局“治未病”指南中要求的居民中医预防保健常识知晓率不低于90%还有很大距离。因此需要进一步地加强宣传，组织专家团队深入社区传播“治未病”理念，通过网络、电视、报刊等构建中医健康文化传播平台，切实提高居民维护健康的自主行为能力和对中医预防保健的认知和认可程度。
2. 中医预防保健方法手段有待丰富
接受过中医预防保健的居民对社区中医预防保健服务整体满意度较高，但是居民对中医预防保健（治未病）服务的认可水平并不高。因此，社区机构在现有工作的基础上，需要总结和归纳出一套内容全面、重点突出、实用性强的中医预防保健服务指导规范[2]，从内容和模式上积极创新“治未病”方式方法，积极研究开发对居民健康有实际效果的健康干预和评估手段，在服务方面拓宽服务领域，才可以进一步提升老百姓的满意度，提高居民主动寻求中医预防保健服务的意愿，推进今后中医预防保健服务工作的开展。
3. 加大财政投入，培养专业的中医预防保健队伍
虽然政府加大了对社区中医预防保健服务的支持力度，社区卫生机构也已基本具备开展中医预防保健服务的能力，但是目前社区医疗资源仍然相对稀缺，专业技术人员依旧十分缺乏，仍然满足不了老百姓日益增长的中医预防保健服务需求。据此，各级政府都应加强对卫生机构的基础设施条件建设，增加对预防保健工作的投入，并逐步提高预防保健经费投入占卫生经费的比重。在大力研发中医预防保健服务技术的同时，培养专业的社区中医预防保健队伍，真正以民众健康需求为导向，将中医药在预防保健领域的优势充分展现出来。
参考文献：
[1] 王晓鸣， 宋康， 刘建国， 等. 社区人群对我国中医预防保健服务需求的调查与分析[J]. 中医药管理杂志. 2009， 17（10）：910-912.
[2] 顾怡勤， 顾竞春， 施永兴. 上海市社区国家基本公共卫生服务中医预防保健项目现状的调查与分析[J]. 中医药管理杂志， 2012.12（20）：1145-1151.
[3] 向楠， 黄江荣， 杨帆， 等. 中医医院创建治未病中心模式探讨[J]， 中国医院管理， 2008，28（5）：7-8.
作者简介：
张中华（1985-），女，河南焦作人，研究生
郭清（1963-），男，江西樟树人，教授，博士生导师，研究方向：健康管理。
基金项目：
国家中医药管理局“十二五”科技支撑课题《公共卫生服务领域中医预防保健（治未病）服务技术应用示范（2012BAI4IBO4）》 “中医预防保健（治未病）服务技术研究与示范”项目阶段性成果。