临床上有不少病人，因为在刷牙时易出血而找内科医生看病。其主诉除了牙龈出血外，尚有头晕、乏力，下肢可能有细小的紫癜，化验血小板数较医学书中的正常标准要低些，自以为是患了“血小板减少”。这类病人经内科门诊治疗效果不明显，血小板计数时高时低地波动，成为一位“老病号”。
　　实际上，单纯以血小板计数的多少来诊断血小板减少是不科学的。其原因是：一、血小板计数的化验误差可能很大；二、血小板数的生理变化很大，晨间比午后为少，而运动及进餐后均可增多；三、妇女在月经期内血小板数的变化更大，月经第一天可降至本人基础值的50％～75％，第３～４天才回升到原来的数目；四、血小板减少常伴有其他检测异常，包括出血时间延长、血块退缩不佳、血清凝血酶原消耗不良、血管脆性试验阳性、免疫学检测异常等，骨髓穿刺检查也是诊断本病不可缺少的一个项目。然而从临床实际情况来看，绝大多数“血小板减少”的患者，除了反复化验血小板数外，并未做过其他检测，对骨髓穿刺更是不敢涉及。因此，经常牙龈出血的病人，不能单凭自己血小板数稍低于正常，就认为自己患了“血小板减少症”。
　　真正因各种血液病（包括血小板减少性紫癜、白血病等）而引起的牙龈出血，常持续性大出血，且不易止住；动辄皮肤出血，月经量很多，并可发生颅内脑出血。患血液病时还会伴有其他多种症状。那么，牙龈出血主要是由哪些原因引起的呢？
　　一、牙龈炎 这是发生牙龈出血最常见的病因，其原因是：1.牙石或牙垢的长期刺激。２.食物嵌塞。在剔除嵌塞物时易刺破牙龈，引起牙间乳头炎。３.不良修复体的存在。由于刺激因素长期不能除去，可形成牙周病。
　　二、文生氏牙龈炎 本病出血多，有特殊臭味。营养不良及口腔卫生极差人才会患此病。
　　三、坏血病 由缺乏维生素Ｃ引起。除了牙龈出血外，还有皮下出血，月经过多，严重者可有内脏出血。本病尚有骨骼的病变。
　　所以，因牙龈出血而到医院反复化验血小板的病人，应做全面的必要检查。尤其不妨到口腔科检查一次，或许牙龈出血的原因是牙龈炎呢？
　　
　　（编辑/于菲）