【摘 要】
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目的 结合作者多年神经内镜应用经验和体会,探讨神经内镜在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值.方法 回顾性分析87例神经内镜辅助下的颅内动脉瘤显微夹闭术.包括85例前循环动脉瘤,2例基底动脉顶端动脉瘤.18例在夹闭前置入内镜,87例均在夹闭后置入内镜观察.主要目的是多角度观察载瘤动脉、瘤颈及瘤周穿通支,以确定最佳夹闭位置和程度.结果 77例术后2周内复查CTA,23例3个月后复查DSA,均显示动脉瘤夹闭满
【机 构】
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214002南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,214002南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,214002南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,214002南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,
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目的 结合作者多年神经内镜应用经验和体会,探讨神经内镜在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值.方法 回顾性分析87例神经内镜辅助下的颅内动脉瘤显微夹闭术.包括85例前循环动脉瘤,2例基底动脉顶端动脉瘤.18例在夹闭前置入内镜,87例均在夹闭后置入内镜观察.主要目的是多角度观察载瘤动脉、瘤颈及瘤周穿通支,以确定最佳夹闭位置和程度.结果 77例术后2周内复查CTA,23例3个月后复查DSA,均显示动脉瘤夹闭满意.19例经内镜发现夹闭不佳而调整动脉瘤夹,1例颈内-后交通动脉动脉瘤在内镜下上第2枚动脉瘤夹.未出现与使用神经内镜有关的并发症.结论 神经内镜局部放大、良好照明及其广角和成角的特点,在颅内动脉瘤夹闭过程中能有效弥补显微镜的不足,更好地观察动脉瘤及其周围的局部解剖结构,提高动脉瘤夹闭手术的质量,降低术后并发症。
其他文献
烟雾病(MMD)为神经外科常见疾病,其主要特征是颈内动脉末端进行性狭窄直至闭塞,从而在颅底形成代偿性增生扩张的烟雾状血管,这些异常的血管除部分为新生的血管外,多为脑底扩张增粗的穿支血管,同时颈外系统也逐渐进行颅内代偿形成交通[1-3]。
例1 男,52岁.因右侧肢体活动不灵伴麻木20 d入院.查体:神清语明,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0 mm,直间接对光反射灵敏,左侧顶枕部可见颅骨向内凹陷,大小约3.0 cm ×3.0 cm,深约1.0 cm,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,余神经系统查体无阳性体征.既往史:患者2岁时左顶枕部受外伤致颅骨凹陷性骨折,非手术治疗.辅助检查:MRI平扫提示左侧顶叶可见一团块状异常信号影,其内信号
患者 男,39岁.因头痛半年,加重伴右上肢无力感1个月入院.查体:神志清楚,颅神经阴性,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,右上肢远端肌力Ⅳ级,腱反射正常,病理征阴性.患者10年期前左下肢皮下肿物手术,5年前左下肢肿物复发,再次手术切除,2次均未行病理检查.头部CT示左侧额后部高密度灶,CT值52 Hu,周围低密度水中带(图1a),骨窗像颅骨无异常改变;颅脑MRI:左侧额叶不规则团块状等长T1长T2信号,
Rathke囊肿在临床上较为少见,随着磁共振等新影像学技术的发展,其检出率大为提高.当囊肿扩大等引起鞍内、鞍上结构产生临床症状时,称为症状性Rathke囊肿[1].复旦大学附属中山医院神经外科2007年1月至2012年3月采用内镜经鼻手术入路治疗症状性Rathke囊肿35例,疗效满意,报道如下。
目的 了解椎动脉与寰枢椎之间的解剖学关系,为临床手术提供指导.方法 10例(20侧)防腐固定成人尸体标本,均行彩色硅胶血管灌注,测量椎动脉到C2脊神经节、中线及其他手术相关标记的距离,观察椎动脉与椎体之间的关系.结果 椎动脉V2段至C2脊神经节外侧端平均距离为7.7 mm,至硬膜的平均距离为15.6 mm.双侧椎动脉粗细可见明显差异.V1～3段椎动脉并未完全占据横突孔,可在横突孔内相对活动.结论
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颅脑创伤所致的急性硬膜下血肿,常需开颅手术治疗.河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区2010年7月至2013年7月共收治创伤性硬膜下血肿患者793例,其中17例硬膜下血肿快速自然消散,总结其临床特点,报告如下。
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