【摘 要】
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目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中封堵左锁骨下动脉(LSA)是否增加术后近期脑梗死、截瘫及远期脑梗死的风险。方法:回顾性分析2004年1月—2013年3月629例行TEVAR患者资料
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目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中封堵左锁骨下动脉(LSA)是否增加术后近期脑梗死、截瘫及远期脑梗死的风险。方法:回顾性分析2004年1月—2013年3月629例行TEVAR患者资料。其中LSA未封堵399例,部分封堵63例,完全封堵且未重建159例,LSA封堵并重建8例。单因素分析比较LSA封堵与未封堵患者术后近期脑梗死及截瘫的发生率;多因素Logistic回归分析患者发生远期脑梗死的危险因素。结果:629例患者术后均无左上肢严重缺血;3例(0.5%)术后发生脑梗死,其中2例(0.5%)LSA未封堵,1例(0.4%)LSA封堵;4例(0.6%)术后发生截瘫,其中3例(0.8%)LSA未封堵,1例(0.4%)LSA封堵;LSA封堵与未封堵患者术后近期脑梗死、截瘫的发生率差异无统计学意义(均P<0.05)。平均随访31.4(1~123)个月,多因素分析显示,LSA封堵不增加远期脑梗死风险(O R=1.03,P=0.088),但术前有既往脑梗死病史与年龄>70岁的患者远期发生脑梗死风险有所增加(O R=3.41,P=0.023;O R=1.90,P=0.034)。结论:左上肢可很好耐受LSA封堵,且LSA封堵不增加术后近期脑梗死、截瘫及远期脑梗死风险。
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