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摘要：目的：通过社区、居委会掌握流动儿童基数，加强对流动儿童家长的宣传，并由接种单位对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗的方法提高流动儿童免疫规划工作质量；探索我县流动儿童免疫预防管理策略与服务模式。结果：摸清了监测地区流动儿童的基本情况，为我县下一步开展流动儿童免疫预防工作提供了经验。结论：需针对性地开展流动儿童预防接种宣传工作，各级政府和卫生行政部门需要加大对免疫规划工作的支持和投入，进一步改善接种环境，保证充足的人员和经费，提升工作人员的技能水平，以适应新形势下的免疫规划工作需要，特别是要加强接种前告之和禁忌症筛查工作。
关键词：流动儿童；预防接种
随着我县城市化进程的加快，市场经济的不断发展，大量的外来人口流入我县。由于流动人口文化素质相对较低、防疫保健知识相对缺乏、经济状况较差且居无定所等原因，很多家长没有让孩子接受计划免疫，带来了潜在的传染病发生与流行的风险。为此，信城街道社区卫生服务中心在阳信县城区开展了流动儿童预防接种监测与管理工作，以提高流动儿童免疫规划工作质量。
1、监测方法
1.1 监测点的确认
信城街道社区卫生服务中心选取阳信县城区作为监测工作的实施地区，在阳信县城区选取流动人口较集中的各居委会和各单位居民小区作为监测实施地点，相对应的阳信县疾控中心接种门诊作为流动儿童接种和管理的具体实施单位。
1.2 监测对象
户籍不在城区，但在城区居住时间在3个月以上的0～6岁儿童。
1.3 监测时间、范围及内容
1.3.1监测时间
2012年12月至2013年10月
1.3.2监测内容
6家社区、居委会和农场组织开展流动儿童主动搜索，每月填写《阳信县流动儿童摸底调查登记表》，向阳信县疾控中心报告流动儿童流入流出信息和基本情况；阳信县疾控中心同时负责托幼机构流动儿童的主动搜索工作。
阳信县疾控中心根据《阳信县流动儿童摸底调查登记表》，对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗；同时对无接种证的流动儿童建证及建卡，对未按程序接种免疫规划疫苗的流动儿童及时补种疫苗，并及时录入接种等信息。。接种时为流动儿童监护人发放预防接种宣传单，告知其监护人及时带儿童接种国家免疫规划疫苗，开展预防接种知识知晓率调查和流动儿童接种率调查。
1.4监测准备工作
1.4.1印发监测工作实施方案
阳信县疾控中心制订并印发了《社区流动儿童预防接种管理项目实施方案》，明确了监测目标、内容及监测单位工作职责。印制了2000份《阳信县流动儿童预防接种宣传单》、《阳信县流动儿童预防接种知识问卷调查》、《阳信县流动儿童摸底调查登记表》、《阳信县流动儿童免疫接种情况汇总表》、《阳信县流动儿童基本情况表》，发放到监测实施单位。
1.4.2举办监测工作启动会暨培训班。
阳信县疾控中心举办了社区流动儿童预防接种管理监测工作启动会暨培训班，监测地单位有关领导和监测实施单位有关领导及科室负责人参加了会议和培训，学习了《社区流动儿童预防接种管理项目实施方案》，安排部署了监测工作。
2、结果
2.1 摸底调查
监测工作期间监测地共发现流动儿童305名（305名流动儿童家长大部分为农民工），实施过程中迁出流动儿童10名，目前尚有流动儿童295名。社区、居委会和农场为305名流动儿童家长发放了《阳信县流动儿童预防接种宣传单》累计1100多份，宣传国家免疫规划政策和预防接种知识。
2.2主动访视
陽信县城区预防接种门诊每月对305名流动儿童家长进行了电话访视和接种记录查询，并按免疫规划程序进行补种。2012年12月至2013年4月，305名流动儿童中迁出流动儿童10名，其余295名流动儿童中有接种证并且免疫史齐全的儿童人数为115名，占38.98%；有71名流动儿童正在按要求补种免疫规划疫苗；另有119名流动儿童由于省级预防接种信息平台未建立、流动儿童家长忙于工作没有时间关注儿童预防接种、流动较为频繁等原因，无法准确掌握其接种信息和有针对性地开展主动访视。
2.3接种率调查。
监测工作实施前（2012年11月）和实施后（2013年4月），阳信县疾控中心分别组织开展了流动儿童接种率调查。对监测工作实施前后两次接种率调查进行比较：通过两个小样本率的显著性差异检验（t检验）表明，监测工作开展前后流动儿童五苗全程接种率有显著性差异（t=2.05，t>t0.05（54），故P<0.05）。
3、讨论
3.1 监测实施地流动儿童五苗全程接种率由监测工作开展前的57.15%上升85.71%，通过两个小样本率的显著性差异检验（t检验）表明，监测工作开展前后流动儿童五苗全程接种率有显著性差异（P<0.05）。表明通过掌握流动儿童基数，加强对流动儿童家长的宣传，并由接种单位对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗的方法可以提高流动儿童免疫规划疫苗接种率，具备一定的可行性。
3.2 基层预防接种体系尚需加强。随着扩大国家免疫规划工作的实施和免疫规划工作整体环境的影响，人民群众对健康需求的提升，预防接种工作人员的能力和素质也需逐步提高。但基层预防接种人员日益繁忙，如儿童接种证、接种卡和电子卡等资料的填写和审核、疫苗的运输和管理、每针次疫苗接种知情同意、定期对辖区未按程序完成一类疫苗接种儿童进行主动访视等等，工作量非常大，要求也非常高。各级政府和卫生行政部门也需要加强对基层预防接种工作的支持力度，预防接种专业机构特别是基层预防接种单位需要加强能力建设，改善接种环境，保证充足的人员和经费，提升工作人员的技能水平，主动吸引辖区儿童接种疫苗，以提高工作质量。另外，接种单位需要加强儿童接种前告知和禁忌症筛查工作。
参考文献：
[1]李伟；通榆县流动儿童免疫规划工作探讨[J]；中国民族民间医药；2010年21期
关键词：流动儿童；预防接种
随着我县城市化进程的加快，市场经济的不断发展，大量的外来人口流入我县。由于流动人口文化素质相对较低、防疫保健知识相对缺乏、经济状况较差且居无定所等原因，很多家长没有让孩子接受计划免疫，带来了潜在的传染病发生与流行的风险。为此，信城街道社区卫生服务中心在阳信县城区开展了流动儿童预防接种监测与管理工作，以提高流动儿童免疫规划工作质量。
1、监测方法
1.1 监测点的确认
信城街道社区卫生服务中心选取阳信县城区作为监测工作的实施地区，在阳信县城区选取流动人口较集中的各居委会和各单位居民小区作为监测实施地点，相对应的阳信县疾控中心接种门诊作为流动儿童接种和管理的具体实施单位。
1.2 监测对象
户籍不在城区，但在城区居住时间在3个月以上的0～6岁儿童。
1.3 监测时间、范围及内容
1.3.1监测时间
2012年12月至2013年10月
1.3.2监测内容
6家社区、居委会和农场组织开展流动儿童主动搜索，每月填写《阳信县流动儿童摸底调查登记表》，向阳信县疾控中心报告流动儿童流入流出信息和基本情况；阳信县疾控中心同时负责托幼机构流动儿童的主动搜索工作。
阳信县疾控中心根据《阳信县流动儿童摸底调查登记表》，对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗；同时对无接种证的流动儿童建证及建卡，对未按程序接种免疫规划疫苗的流动儿童及时补种疫苗，并及时录入接种等信息。。接种时为流动儿童监护人发放预防接种宣传单，告知其监护人及时带儿童接种国家免疫规划疫苗，开展预防接种知识知晓率调查和流动儿童接种率调查。
1.4监测准备工作
1.4.1印发监测工作实施方案
阳信县疾控中心制订并印发了《社区流动儿童预防接种管理项目实施方案》，明确了监测目标、内容及监测单位工作职责。印制了2000份《阳信县流动儿童预防接种宣传单》、《阳信县流动儿童预防接种知识问卷调查》、《阳信县流动儿童摸底调查登记表》、《阳信县流动儿童免疫接种情况汇总表》、《阳信县流动儿童基本情况表》，发放到监测实施单位。
1.4.2举办监测工作启动会暨培训班。
阳信县疾控中心举办了社区流动儿童预防接种管理监测工作启动会暨培训班，监测地单位有关领导和监测实施单位有关领导及科室负责人参加了会议和培训，学习了《社区流动儿童预防接种管理项目实施方案》，安排部署了监测工作。
2、结果
2.1 摸底调查
监测工作期间监测地共发现流动儿童305名（305名流动儿童家长大部分为农民工），实施过程中迁出流动儿童10名，目前尚有流动儿童295名。社区、居委会和农场为305名流动儿童家长发放了《阳信县流动儿童预防接种宣传单》累计1100多份，宣传国家免疫规划政策和预防接种知识。
2.2主动访视
陽信县城区预防接种门诊每月对305名流动儿童家长进行了电话访视和接种记录查询，并按免疫规划程序进行补种。2012年12月至2013年4月，305名流动儿童中迁出流动儿童10名，其余295名流动儿童中有接种证并且免疫史齐全的儿童人数为115名，占38.98%；有71名流动儿童正在按要求补种免疫规划疫苗；另有119名流动儿童由于省级预防接种信息平台未建立、流动儿童家长忙于工作没有时间关注儿童预防接种、流动较为频繁等原因，无法准确掌握其接种信息和有针对性地开展主动访视。
2.3接种率调查。
监测工作实施前（2012年11月）和实施后（2013年4月），阳信县疾控中心分别组织开展了流动儿童接种率调查。对监测工作实施前后两次接种率调查进行比较：通过两个小样本率的显著性差异检验（t检验）表明，监测工作开展前后流动儿童五苗全程接种率有显著性差异（t=2.05，t>t0.05（54），故P<0.05）。
3、讨论
3.1 监测实施地流动儿童五苗全程接种率由监测工作开展前的57.15%上升85.71%，通过两个小样本率的显著性差异检验（t检验）表明，监测工作开展前后流动儿童五苗全程接种率有显著性差异（P<0.05）。表明通过掌握流动儿童基数，加强对流动儿童家长的宣传，并由接种单位对流动儿童家长开展电话主动访视，定期提示接种国家免疫规划疫苗的方法可以提高流动儿童免疫规划疫苗接种率，具备一定的可行性。
3.2 基层预防接种体系尚需加强。随着扩大国家免疫规划工作的实施和免疫规划工作整体环境的影响，人民群众对健康需求的提升，预防接种工作人员的能力和素质也需逐步提高。但基层预防接种人员日益繁忙，如儿童接种证、接种卡和电子卡等资料的填写和审核、疫苗的运输和管理、每针次疫苗接种知情同意、定期对辖区未按程序完成一类疫苗接种儿童进行主动访视等等，工作量非常大，要求也非常高。各级政府和卫生行政部门也需要加强对基层预防接种工作的支持力度，预防接种专业机构特别是基层预防接种单位需要加强能力建设，改善接种环境，保证充足的人员和经费，提升工作人员的技能水平，主动吸引辖区儿童接种疫苗，以提高工作质量。另外，接种单位需要加强儿童接种前告知和禁忌症筛查工作。
参考文献：
[1]李伟；通榆县流动儿童免疫规划工作探讨[J]；中国民族民间医药；2010年21期