探讨诱发电位在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的有效性。
方法回顾性研究自2013年9月至2016年12月在陆军总医院附属八一脑科医院接受动脉内膜切除术的59例患者临床资料，所有患者均采用了术中经颅多普勒超声(TCD)和诱发电位[包括体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)]联合监测脑血流变化。将术中TCD的监测预设为"金标准"，计算SEP和MEP监测脑灌注不足的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标，并将SEP和MEP的监测值与TCD进行相关性分析，综合评价前者在颈动脉切除术中监测脑灌注状况的准确性。同时，通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)，寻找预测术中脑灌注不足的最佳SEP监测阈值。
结果SEP波幅下降超过50%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、91.84%、60.00%、91.84%。SEP潜伏期延长超过10%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.00%、93.88%、70.00%、93.88%。MEP波幅下降超过50%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为30.00%、97.96%、75.00%、87.27%。SEP、MEP波幅下降，SEP潜伏期延长与TCD的变化呈正相关。ROC提示，SEP波幅较基线值下降51.0%时，能较好地预测术中脑灌注不足，敏感性为100%，特异性为89.8%，曲线下面积为0.918，95%CI：0.846~0.990，P=0.024。SEP潜伏期延长>9.8%时，能较好地预测术中脑灌注不足，敏感性为100%，特异性为92.9%，曲线下面积为0.941，95%CI：0.878~0.995，P=0.014。
结论诱发电位监测脑灌注状况时具有较高的敏感性及特异性，且SEP波幅下降和潜伏期延长监测的敏感度均高于MEP。