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摘要：针灸用来治疗精神疾病有其独特的优势，笔者就针灸治疗精神疾病的现状、存在问题予以讨论，指出针灸治疗精神疾病的应用还不是很广泛，精神疾病的针灸临床治疗不够规范，针灸疗效的评价方法还有待进一步改进等。
关键词：精神疾病；针灸；治疗
如今，现代社会生活和共走节奏不断加速，竞争不断加剧，各种不同类型的矛盾和压力给现代人类带来越来越大的精神负担，由此而来的心身疾病在疾病谱中的地位已显著上升。目前，心身疾病的治疗正在受到医学界的广泛关注，中医学作为“将人体与自然、社会相联系而研究其生理机制、病理变化及其疾病的预防、诊治和康复的宏观医学”，在心身疾病的治疗方面有明显优势，其中针灸疗法因其独特的诊疗手段更具优势。
1.针灸治疗精神疾病的应用
针灸可以用于治疗多种精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等等。虽然人们多承认应用针灸治疗精神疾病是一种不错的选择，但现实是在精神疾病的治疗中针灸只是居于辅助或从属的地位，应用的范围与数量都是很有限的。
通过在中同期刊网上用“题名”作检索项，“精神分裂症”与“治疗”作检索词，进行第1次检索，时问限定为2005年-2009年.检索到相关文献2472篇，用“针灸”作检索词。进行2次检索，结果有6篇文献，在第1次检索基础上分别用“针刺”和“电针”进行检索，结果没有相关文献；同样，当以“抑郁症”和“治疗”作检索词进行第1次检索时.相关文献有294l篇。用“针灸”作检索词进行第2次检索，显示有67篇文献，用“针刺”作检索词进行第2次检索，得到109篇文献，用“电针”作检索词进行第2次检索，得到文献70篇，共计有针灸治疗抑郁症的相关文献138篇；关于焦虑症和强迫症治疗的情况近似，这里不再赘述。从检索结果看出。抑郁症的针灸治疗开展的要比精神分裂症多，但总体上精神疾病的针灸治疗仍然只占很少的一部分。造成这种现状的原因主要有两方面，一方面与针灸临床本身的发展状况有关，研究表明，针灸在临床上的地位在降低，住院病房在减少，治疗病种呈萎缩趋势，另外针灸独立治疗一个疾病全过程的机会很少。在大多数中医院的针灸科病房中，都是以中风后遗症病人的康复治疗为主，成为名副其实的“疯（风）科”。中医院校的中医和针灸专业课程表中，精神病学并不是一门必修课，许多的医生尤其是年轻的针灸医生对于精神疾病的知识缺乏了解，更没有治疗的经验。另一方面是广大的精神科医生多为西医出身，并不懂针灸学或未能认识到它的有效性。而化学药物应用起来方便，有现代药理学的研究基础。因此仍是精神科医生的首选。
2.精神疾病的针灸临床诊断治疗分析
2.1针灸临床诊断
现代中医治疗多采用西医病名，在确定疾病种类之后再进行辨证，这对于有生物学诊断指标的躯体疾病来说目前就诊断I而言问题还不算太大。但是由于对人类大脑的认识还很有限，精神疾病的发病病因和机制尚不清楚，精神疾病的分类本身还处于探索过程中，阏此对于只是依据症状诊断，缺乏生物学指标诊断依据的精神疾病来说，很容易出现歧义。这样“以一种简单的、纯人为的和经验式的分类手册来界定精神疾病.就很难有精神病学所声称的科学性”。目前国内常用的3种精神疾病诊断标准，ICD-10、DSM-IV、CC。MD-lO在疾病分类和诊断上存在差异。而现实中很多的中医医生在临床治疗中并不重视精神疾病的诊断，尤其是西医学诊断。
2.2针灸临床治疗
针灸治疗方案的确立主要依据辨证方法，多数医生以经络辨证来辨病，结合辨证，而实际上辨证的意义不大，这其中缺乏一致的标准和规范。针灸治疗的操作也缺乏可依循的标准：（1）选穴随意性大，因为缺乏标准，大多数医生依据经验选穴，选用哪些穴位，选用穴位的多少，往往存在很大差异；（2）针灸学中有很多关于针刺手法的要求，但这些要求本身并不统一，而其临床作用究竟如何也缺乏证明，临床医生往往忽视对手法作用的探讨及其应用，只是依照自身习惯施针。有研究表明，传统针刺手法在临床的使用种类在减少，使用率在减低，使用时间在缩短。
出现这种隋况也是自然的，我们都期望可以从现代医学的角度对针灸治疗疾病的机制给出说明，但到目前为止这仍是未能解决的难题。按照现代科学的思维逻辑，分析未完成，则综合的结果就是个未知数，即每一特定穴位的功能没有搞清，多个穴位组合的结果就更无法预测，这一点类似中药的情况。也许几个穴位配方的作用类同于其他几个穴位配方的作用，因而可以达到同样的效果，因此目前也无法根据数据确定针灸配穴标准之后就可以否定其他的针灸治疗方案，这样所渭标准的意义也就很有限。就目前的状况来看强求统一的标准是不可能也不必要的。但是这并不是说标准化的工作是没有意义的，探讨一个相对标准和评价系统来检验一套治疗方案的有效性是很必要的。
2.3针灸临床评价
有研究者提出，—个具有较强科学价值的中医药疗效评定标准应该包括：（1）对于“病”的公认的常规疗效评定标准；（2）构成证候的若干指标变化的评定标准；（3）生存质量的评定标准哺。在目前证候标准和疗效评价标准都有待完善的情况下，可以更多地考虑借鉴流行病学的方法，采用一些生存质量量表，来评定针灸治疗精神疾病的效果。例如由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表MOS SF-36（Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey），从生理、心理、功能以及主观感受等方面，评价人的健康状况，可以用于人群健康状况监测、疗效评价、慢性病病人的健康监测、不同疾病相对负担的评估等。目前在临床上SF-36被用于评估多种疾病患者的生存质量，因为它可以全面考察治疗前后的综合状况的变化，所以可以考虑用来评估针灸治疗精神疾病的效果。
3.结语
在精神疾病治疗中针灸系主要辅助疗法之一若能运用得当不惟对所治精神疾病显效快获愈早且对一些难治性精神病症如幻听及抑郁等能收柳暗花明之效 然需注意的是运用针灸疗法辅助治疗精神病须在辨证论治前提下详察症象据其证候而选相应治疗穴位当补则补当泻则泻灵活施治不可胶柱鼓瑟或犯虚虚实实之戒。
参考文献：
[1]史永红.针灸辅助治疗精神分裂症体会[会议论文]-2009.
[2]胡凌娟.针灸临床服务发展现状研究[学位论文]-2007.
[3]薛慧敏，李迅，刘建.针灸治疗精神分裂症[期刊论文]-中西医结合学报2008，6（5）.
关键词：精神疾病；针灸；治疗
如今，现代社会生活和共走节奏不断加速，竞争不断加剧，各种不同类型的矛盾和压力给现代人类带来越来越大的精神负担，由此而来的心身疾病在疾病谱中的地位已显著上升。目前，心身疾病的治疗正在受到医学界的广泛关注，中医学作为“将人体与自然、社会相联系而研究其生理机制、病理变化及其疾病的预防、诊治和康复的宏观医学”，在心身疾病的治疗方面有明显优势，其中针灸疗法因其独特的诊疗手段更具优势。
1.针灸治疗精神疾病的应用
针灸可以用于治疗多种精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等等。虽然人们多承认应用针灸治疗精神疾病是一种不错的选择，但现实是在精神疾病的治疗中针灸只是居于辅助或从属的地位，应用的范围与数量都是很有限的。
通过在中同期刊网上用“题名”作检索项，“精神分裂症”与“治疗”作检索词，进行第1次检索，时问限定为2005年-2009年.检索到相关文献2472篇，用“针灸”作检索词。进行2次检索，结果有6篇文献，在第1次检索基础上分别用“针刺”和“电针”进行检索，结果没有相关文献；同样，当以“抑郁症”和“治疗”作检索词进行第1次检索时.相关文献有294l篇。用“针灸”作检索词进行第2次检索，显示有67篇文献，用“针刺”作检索词进行第2次检索，得到109篇文献，用“电针”作检索词进行第2次检索，得到文献70篇，共计有针灸治疗抑郁症的相关文献138篇；关于焦虑症和强迫症治疗的情况近似，这里不再赘述。从检索结果看出。抑郁症的针灸治疗开展的要比精神分裂症多，但总体上精神疾病的针灸治疗仍然只占很少的一部分。造成这种现状的原因主要有两方面，一方面与针灸临床本身的发展状况有关，研究表明，针灸在临床上的地位在降低，住院病房在减少，治疗病种呈萎缩趋势，另外针灸独立治疗一个疾病全过程的机会很少。在大多数中医院的针灸科病房中，都是以中风后遗症病人的康复治疗为主，成为名副其实的“疯（风）科”。中医院校的中医和针灸专业课程表中，精神病学并不是一门必修课，许多的医生尤其是年轻的针灸医生对于精神疾病的知识缺乏了解，更没有治疗的经验。另一方面是广大的精神科医生多为西医出身，并不懂针灸学或未能认识到它的有效性。而化学药物应用起来方便，有现代药理学的研究基础。因此仍是精神科医生的首选。
2.精神疾病的针灸临床诊断治疗分析
2.1针灸临床诊断
现代中医治疗多采用西医病名，在确定疾病种类之后再进行辨证，这对于有生物学诊断指标的躯体疾病来说目前就诊断I而言问题还不算太大。但是由于对人类大脑的认识还很有限，精神疾病的发病病因和机制尚不清楚，精神疾病的分类本身还处于探索过程中，阏此对于只是依据症状诊断，缺乏生物学指标诊断依据的精神疾病来说，很容易出现歧义。这样“以一种简单的、纯人为的和经验式的分类手册来界定精神疾病.就很难有精神病学所声称的科学性”。目前国内常用的3种精神疾病诊断标准，ICD-10、DSM-IV、CC。MD-lO在疾病分类和诊断上存在差异。而现实中很多的中医医生在临床治疗中并不重视精神疾病的诊断，尤其是西医学诊断。
2.2针灸临床治疗
针灸治疗方案的确立主要依据辨证方法，多数医生以经络辨证来辨病，结合辨证，而实际上辨证的意义不大，这其中缺乏一致的标准和规范。针灸治疗的操作也缺乏可依循的标准：（1）选穴随意性大，因为缺乏标准，大多数医生依据经验选穴，选用哪些穴位，选用穴位的多少，往往存在很大差异；（2）针灸学中有很多关于针刺手法的要求，但这些要求本身并不统一，而其临床作用究竟如何也缺乏证明，临床医生往往忽视对手法作用的探讨及其应用，只是依照自身习惯施针。有研究表明，传统针刺手法在临床的使用种类在减少，使用率在减低，使用时间在缩短。
出现这种隋况也是自然的，我们都期望可以从现代医学的角度对针灸治疗疾病的机制给出说明，但到目前为止这仍是未能解决的难题。按照现代科学的思维逻辑，分析未完成，则综合的结果就是个未知数，即每一特定穴位的功能没有搞清，多个穴位组合的结果就更无法预测，这一点类似中药的情况。也许几个穴位配方的作用类同于其他几个穴位配方的作用，因而可以达到同样的效果，因此目前也无法根据数据确定针灸配穴标准之后就可以否定其他的针灸治疗方案，这样所渭标准的意义也就很有限。就目前的状况来看强求统一的标准是不可能也不必要的。但是这并不是说标准化的工作是没有意义的，探讨一个相对标准和评价系统来检验一套治疗方案的有效性是很必要的。
2.3针灸临床评价
有研究者提出，—个具有较强科学价值的中医药疗效评定标准应该包括：（1）对于“病”的公认的常规疗效评定标准；（2）构成证候的若干指标变化的评定标准；（3）生存质量的评定标准哺。在目前证候标准和疗效评价标准都有待完善的情况下，可以更多地考虑借鉴流行病学的方法，采用一些生存质量量表，来评定针灸治疗精神疾病的效果。例如由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表MOS SF-36（Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey），从生理、心理、功能以及主观感受等方面，评价人的健康状况，可以用于人群健康状况监测、疗效评价、慢性病病人的健康监测、不同疾病相对负担的评估等。目前在临床上SF-36被用于评估多种疾病患者的生存质量，因为它可以全面考察治疗前后的综合状况的变化，所以可以考虑用来评估针灸治疗精神疾病的效果。
3.结语
在精神疾病治疗中针灸系主要辅助疗法之一若能运用得当不惟对所治精神疾病显效快获愈早且对一些难治性精神病症如幻听及抑郁等能收柳暗花明之效 然需注意的是运用针灸疗法辅助治疗精神病须在辨证论治前提下详察症象据其证候而选相应治疗穴位当补则补当泻则泻灵活施治不可胶柱鼓瑟或犯虚虚实实之戒。
参考文献：
[1]史永红.针灸辅助治疗精神分裂症体会[会议论文]-2009.
[2]胡凌娟.针灸临床服务发展现状研究[学位论文]-2007.
[3]薛慧敏，李迅，刘建.针灸治疗精神分裂症[期刊论文]-中西医结合学报2008，6（5）.