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众所周知,高血压是常见的心血管疾病。是以人体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合症。它分为原发性和继发性两类。它的病因不明,称原发性,占总患者的%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发疾病治疗好时高血压就会渐渐消失。按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压,收缩压在140-149mmHg和舒张压在90-99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,所以高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
1高血压病产生的原因
⑴饮食:食入过多的食盐,可导致高血压,此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也是导致血压升高的原因之一。(2)吸烟:如果每日抽烟30-40支,可引起小动脉的持续性收缩,天长日久,小动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化。(3)肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素,肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流总量增加结果产生血压升高。(4)精神紧张:长期精神紧张,愤怒、烦恼,即可导致血压升高。(5)遗传因素:高血压有明显宗族聚集性,父母均有高血压,子女发病率高达46%。
2高血压引起的并发症
(1)心力衰竭:心脏(主要左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不是时,使成为高血压性心脏病。心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭,由于高血压患者常伴冠状动脉粥样硬化伴负担加重的心脏处于缺血,缺氧状态,易发生心力衰竭。(2)肾功能不全:由于肾小球小动脉的硬化,使大量肾单位,因慢性缺血而发生萎缩,并继发纤维组织增生。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白质和较多的红细胞,在疾病晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留。水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。(3)脑出血:脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若伴痉挛,便易产生渗血或破裂性出血,脑出血是晚期高血压,最严重的并发症,出血多在基底节及内囊附近,临床表现为失语,偏瘫。
3高血压的预防与治疗
3.1注意合理饮食 高血压患者的饮食应遵守低盐、低脂、低热量的原则。注意饮食结构的合理搭配,饮食不宜过饱、过快,最好不吸烟、喝烟。要学会注意适当控制食盐的摄入量,改变“口重”的饮食习惯。
3.2药物治病 对于预防措施无效的患者,我们要积极药物治疗。建议高血压患者平时服药切勿间断或断断续续,坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异,需在服药过程中不断摸索,以求最合适最小剂量获得最佳的治疗效果。对于药物的选用,目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用。可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂,早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗,单纯收缩期高血压还可选择二氢吡啶类钙拮抗剂,比如卡多普利减少心血管事件发生率的效果与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。
3.3注意劳逸结合 要想防治高血压带来的危害,最主要在于早期预防,预防是处理高血压最有效的方法。
4高血压患者的合理饮食
4.1适量摄入蛋白质 高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜,每周吃2-3次鱼类蛋白质,改善血管弹性和通透性,高血压合并肾工轻盈不全时,应限制蛋白质的摄入。
4.2要控制能量的摄入 提倡吃复合糖类,如:玉米、淀粉。少吃葡萄糖、果糖、蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
4.3限制脂肪摄入 烹调时,选用植物油,多吃海鱼能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风。植物油还含有较多的亚油酸,对增加微血量的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
4.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 如:土豆、海带、莴笋,含钙高的食品:虾皮、酸牛奶,少吃肉汤类,其中含量氮浸出物增加,会促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
5高血压患者的注意事项总结
5.1戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明,吸烟1支会使心率每分增加5-20次。收缩压增加10-25mmHg,原因是:烟叶中合有尼古丁,它会兴奋中枢神经和交感神经,从而使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿苯酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高,尼古丁还会刺激血管内的化学感受器。反射性的引起血压升高,长期大量吸烟,会促使大动脉粥样硬化,小动脉内膜增厚,使血管壁变硬。因此高血压病人要戒烟,但同时饮酒的量要控制,大量饮酒对动脉一定会造成损害,因为酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
5.2适量运动 运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠最好做有氧运动,这样可降低血压,同时运动除了可促进血液循环,降低胆固醇生成外,还能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生。
5.3合理膳食 饮食的调节对高血压患者很重要。合理的膳食可使人不胖不瘦,胆固醇不高也不低。但应注意高血压患者不应服用如下食物:脂肪类食品:动物油、生猪油、熏肉;刺激性强的蔬菜:芥菜、葱;香辛料:咖啡粉、辣椒,酒类饮料以及咖啡、酱菜类。碳水化合物食品:干豆类;蛋白质食品:牛、猪的 肉,金枪鱼,加工的香肠、腊肉等。相信经过以上陈述,可以较好的为广大高血压患者提供帮助。
1高血压病产生的原因
⑴饮食:食入过多的食盐,可导致高血压,此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也是导致血压升高的原因之一。(2)吸烟:如果每日抽烟30-40支,可引起小动脉的持续性收缩,天长日久,小动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化。(3)肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素,肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流总量增加结果产生血压升高。(4)精神紧张:长期精神紧张,愤怒、烦恼,即可导致血压升高。(5)遗传因素:高血压有明显宗族聚集性,父母均有高血压,子女发病率高达46%。
2高血压引起的并发症
(1)心力衰竭:心脏(主要左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不是时,使成为高血压性心脏病。心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭,由于高血压患者常伴冠状动脉粥样硬化伴负担加重的心脏处于缺血,缺氧状态,易发生心力衰竭。(2)肾功能不全:由于肾小球小动脉的硬化,使大量肾单位,因慢性缺血而发生萎缩,并继发纤维组织增生。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白质和较多的红细胞,在疾病晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留。水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。(3)脑出血:脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若伴痉挛,便易产生渗血或破裂性出血,脑出血是晚期高血压,最严重的并发症,出血多在基底节及内囊附近,临床表现为失语,偏瘫。
3高血压的预防与治疗
3.1注意合理饮食 高血压患者的饮食应遵守低盐、低脂、低热量的原则。注意饮食结构的合理搭配,饮食不宜过饱、过快,最好不吸烟、喝烟。要学会注意适当控制食盐的摄入量,改变“口重”的饮食习惯。
3.2药物治病 对于预防措施无效的患者,我们要积极药物治疗。建议高血压患者平时服药切勿间断或断断续续,坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异,需在服药过程中不断摸索,以求最合适最小剂量获得最佳的治疗效果。对于药物的选用,目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用。可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂,早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗,单纯收缩期高血压还可选择二氢吡啶类钙拮抗剂,比如卡多普利减少心血管事件发生率的效果与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。
3.3注意劳逸结合 要想防治高血压带来的危害,最主要在于早期预防,预防是处理高血压最有效的方法。
4高血压患者的合理饮食
4.1适量摄入蛋白质 高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜,每周吃2-3次鱼类蛋白质,改善血管弹性和通透性,高血压合并肾工轻盈不全时,应限制蛋白质的摄入。
4.2要控制能量的摄入 提倡吃复合糖类,如:玉米、淀粉。少吃葡萄糖、果糖、蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
4.3限制脂肪摄入 烹调时,选用植物油,多吃海鱼能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风。植物油还含有较多的亚油酸,对增加微血量的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
4.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 如:土豆、海带、莴笋,含钙高的食品:虾皮、酸牛奶,少吃肉汤类,其中含量氮浸出物增加,会促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
5高血压患者的注意事项总结
5.1戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明,吸烟1支会使心率每分增加5-20次。收缩压增加10-25mmHg,原因是:烟叶中合有尼古丁,它会兴奋中枢神经和交感神经,从而使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿苯酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高,尼古丁还会刺激血管内的化学感受器。反射性的引起血压升高,长期大量吸烟,会促使大动脉粥样硬化,小动脉内膜增厚,使血管壁变硬。因此高血压病人要戒烟,但同时饮酒的量要控制,大量饮酒对动脉一定会造成损害,因为酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
5.2适量运动 运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠最好做有氧运动,这样可降低血压,同时运动除了可促进血液循环,降低胆固醇生成外,还能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生。
5.3合理膳食 饮食的调节对高血压患者很重要。合理的膳食可使人不胖不瘦,胆固醇不高也不低。但应注意高血压患者不应服用如下食物:脂肪类食品:动物油、生猪油、熏肉;刺激性强的蔬菜:芥菜、葱;香辛料:咖啡粉、辣椒,酒类饮料以及咖啡、酱菜类。碳水化合物食品:干豆类;蛋白质食品:牛、猪的 肉,金枪鱼,加工的香肠、腊肉等。相信经过以上陈述,可以较好的为广大高血压患者提供帮助。