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【摘要】目的：研究对重症监护室（ICU）患者给予综合护理干预对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的价值。方法：在本院ICU内选取86例机械通气患者，资料源自2019年04月～2020年04月，使用随机数字表法分为两组，各43例，采取常规护理为参照组，采取综合护理干预为综合组，对两组护理后临床效果进行对比。结果：相较于参照组，综合组满意度更高，VAP发生率较低（P<0.05）。结论：对ICU机械通气患者给予综合护理干预，可显著改善患者预后恢复，预防VAP发生，进而改善预后，提升患者满意度，值得借鉴。
【关键词】重症监护室;综合护理干预;常规护理;机械通气;呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.175
重症监护室（ICU）是医院重要科室，病室内多为危重患者，机械通气是ICU常用的一种抢救方式，一旦患者发生呼吸衰竭，医生将使用呼吸机帮助患者实施辅助呼吸，以抢救患者生命，稳定其病情[1]。但因呼吸机是一种有创治疗方式，若操作不当，则极易引发多种并发症，影响患者预后恢复，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的一种并发症，多在实施机械通气治疗48h后或拔管48h后出现，加重患者病情，延长其住院时间。因此针对ICU机械通气患者，如何预防VAP发生一直是临床关注的重点内容。近年来，随着医学技术不断发展，临床护理模式不断完善，综合护理干预逐渐广泛应用于临床中，该护理模式是一种以患者为中心的优质护理措施，将其应用于ICU预防VAP中，可改善预后，降低VAP发生率，缩短患者住院时间[2]。故本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院ICU选取86例机械通气患者，资料源自2019年04月～2020年04月，使用随机数字表法分为两组，各43例。综合组男、女各27、16例，年龄在26～68岁，平均为（51.24±10.21）岁;通气时间3～14d，平均为（8.52±2.11）d。参照组男、女各28、15例，年龄在28～69岁，平均为（50.69±10.35）岁;通气时间4～14d，平均为（8.64±2.13）d。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组采取常规护理，密切监测患者血压、脉搏等生命体征，遵医嘱给予患者用药，严格控制病室内温湿度，同时加强呼吸道与通气管护理等。综合组采取综合护理干预，方式如下：（1）人工气道护理：针对意识清醒患者，应教会其自主排痰方式;针对呼吸道分泌物较多者，可给予吸痰处理，并给予患者正确拍背方式，以及依据患者具体情况，给予其使用震动排痰机以促进痰液排出。痰液排出后，注意给予患者口腔护理，以保持口腔清洁。（2）呼吸管道护理：呼吸机管道使用后需统一送至消毒中心清洁，每周定期更换1次呼吸机管道，机械通气患者，需每天更换呼吸机人工鼻，若发生污染需立即更换。呼吸机使用后选用75%乙醇浸泡呼出阀备用。（3）营养支持护理：针对ICU患者，需将床头抬高45°，尤其是鼻饲患者，可协助其采取半卧位。同时对气管气囊进行充气，并定时检测气囊压力。检查胃内有无潴留，为长期需肠内营养者建立空肠营养与胃空肠造瘘管，以免发生反流误吸。（4）心理护理：护理人员应主动与患者交谈，针对其实际情况，给予其针对性心理疏导，并协助患者树立战胜疾病的信心。（5）环境护理：定时对病室温湿度进行调节，每月进行1次细菌反馈，每天对病室环境进行消毒、清洁，限制家属探视，每位患者固定治疗区域，严禁两个患者共同使用同一种仪器、物品。
1.3 观察指标
统计两组VAP发生情况。使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，量表<60分：不满意，60～80分：满意，>80分：非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总例数*100.00%。
1.4 统计学处理
本研究选取SPSS 20.0程序解析数据，计量数据以x±s表达，采用t检验，计数数据以%表达，采用x2检验，以P<0.05表示两组间存有差异。
2 结果
综合组满意度97.67%高于参照组83.72%，综合组VAP发生率6.98%低于参照组34.88%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
VAP是ICU患者机械通气常见并发症，其主要是进行机械通气48h后或拔管48h 后发生的肺部炎症，抗生素是VAP主要治疗方式，但长期使用抗生素，极易增加患者耐药性，引发多种不良反应，影响患者预后恢复[3]。因此针对ICU机械通气治疗患者，需采取有效的护理措施，以预防VAP发生。
综合护理干预是一种新型护理干预措施，其是以患者中心，對其实施全面、优质的护理服务，进而提升整体护理质量，加快患者恢复速度。综合护理干预中加强人工气道护理，可促使痰液排出，使气道保持顺畅，同时进行口腔护理，可有效清理患者口腔中分泌物，促使患者口腔时刻维持清除，有利于降低交叉感染发生率;对呼吸管理进行护理，可有效预防管道中冷凝水流入气道，对患者气道造成损伤;加强营养支持，有助于缓解患者低蛋白血症，促使其体内水电解质与酸碱保持平衡，增强机体免疫力，稳定患者病情;加强心理护理，可缓解患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，增加患者治疗依从性，促进治疗进展;对病室环境进行护理，可避免交叉感染，提升患者舒适度。本文结果显示，对比参照组，综合组满意度、VAP发生率均较优，表明，针对ICU机械通气治疗患者，采取综合护理干预，对预防VAP发生具有一定的积极作用，进而改善预后，促进患者恢复，使其更为满意。
综上所述，相较于常规护理，综合护理干预，可促进患者治疗进展，改善其预后恢复，进而降低VAP发生率，加快患者恢复速度，提升患者满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄编.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（12）：157-159.
[2]闫苗苗.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].中国医药指南，2019，17（20）：246-247.
[3]陈月英.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1296-1298.
【关键词】重症监护室;综合护理干预;常规护理;机械通气;呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.175
重症监护室（ICU）是医院重要科室，病室内多为危重患者，机械通气是ICU常用的一种抢救方式，一旦患者发生呼吸衰竭，医生将使用呼吸机帮助患者实施辅助呼吸，以抢救患者生命，稳定其病情[1]。但因呼吸机是一种有创治疗方式，若操作不当，则极易引发多种并发症，影响患者预后恢复，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的一种并发症，多在实施机械通气治疗48h后或拔管48h后出现，加重患者病情，延长其住院时间。因此针对ICU机械通气患者，如何预防VAP发生一直是临床关注的重点内容。近年来，随着医学技术不断发展，临床护理模式不断完善，综合护理干预逐渐广泛应用于临床中，该护理模式是一种以患者为中心的优质护理措施，将其应用于ICU预防VAP中，可改善预后，降低VAP发生率，缩短患者住院时间[2]。故本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院ICU选取86例机械通气患者，资料源自2019年04月～2020年04月，使用随机数字表法分为两组，各43例。综合组男、女各27、16例，年龄在26～68岁，平均为（51.24±10.21）岁;通气时间3～14d，平均为（8.52±2.11）d。参照组男、女各28、15例，年龄在28～69岁，平均为（50.69±10.35）岁;通气时间4～14d，平均为（8.64±2.13）d。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组采取常规护理，密切监测患者血压、脉搏等生命体征，遵医嘱给予患者用药，严格控制病室内温湿度，同时加强呼吸道与通气管护理等。综合组采取综合护理干预，方式如下：（1）人工气道护理：针对意识清醒患者，应教会其自主排痰方式;针对呼吸道分泌物较多者，可给予吸痰处理，并给予患者正确拍背方式，以及依据患者具体情况，给予其使用震动排痰机以促进痰液排出。痰液排出后，注意给予患者口腔护理，以保持口腔清洁。（2）呼吸管道护理：呼吸机管道使用后需统一送至消毒中心清洁，每周定期更换1次呼吸机管道，机械通气患者，需每天更换呼吸机人工鼻，若发生污染需立即更换。呼吸机使用后选用75%乙醇浸泡呼出阀备用。（3）营养支持护理：针对ICU患者，需将床头抬高45°，尤其是鼻饲患者，可协助其采取半卧位。同时对气管气囊进行充气，并定时检测气囊压力。检查胃内有无潴留，为长期需肠内营养者建立空肠营养与胃空肠造瘘管，以免发生反流误吸。（4）心理护理：护理人员应主动与患者交谈，针对其实际情况，给予其针对性心理疏导，并协助患者树立战胜疾病的信心。（5）环境护理：定时对病室温湿度进行调节，每月进行1次细菌反馈，每天对病室环境进行消毒、清洁，限制家属探视，每位患者固定治疗区域，严禁两个患者共同使用同一种仪器、物品。
1.3 观察指标
统计两组VAP发生情况。使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，量表<60分：不满意，60～80分：满意，>80分：非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总例数*100.00%。
1.4 统计学处理
本研究选取SPSS 20.0程序解析数据，计量数据以x±s表达，采用t检验，计数数据以%表达，采用x2检验，以P<0.05表示两组间存有差异。
2 结果
综合组满意度97.67%高于参照组83.72%，综合组VAP发生率6.98%低于参照组34.88%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
VAP是ICU患者机械通气常见并发症，其主要是进行机械通气48h后或拔管48h 后发生的肺部炎症，抗生素是VAP主要治疗方式，但长期使用抗生素，极易增加患者耐药性，引发多种不良反应，影响患者预后恢复[3]。因此针对ICU机械通气治疗患者，需采取有效的护理措施，以预防VAP发生。
综合护理干预是一种新型护理干预措施，其是以患者中心，對其实施全面、优质的护理服务，进而提升整体护理质量，加快患者恢复速度。综合护理干预中加强人工气道护理，可促使痰液排出，使气道保持顺畅，同时进行口腔护理，可有效清理患者口腔中分泌物，促使患者口腔时刻维持清除，有利于降低交叉感染发生率;对呼吸管理进行护理，可有效预防管道中冷凝水流入气道，对患者气道造成损伤;加强营养支持，有助于缓解患者低蛋白血症，促使其体内水电解质与酸碱保持平衡，增强机体免疫力，稳定患者病情;加强心理护理，可缓解患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，增加患者治疗依从性，促进治疗进展;对病室环境进行护理，可避免交叉感染，提升患者舒适度。本文结果显示，对比参照组，综合组满意度、VAP发生率均较优，表明，针对ICU机械通气治疗患者，采取综合护理干预，对预防VAP发生具有一定的积极作用，进而改善预后，促进患者恢复，使其更为满意。
综上所述，相较于常规护理，综合护理干预，可促进患者治疗进展，改善其预后恢复，进而降低VAP发生率，加快患者恢复速度，提升患者满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄编.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（12）：157-159.
[2]闫苗苗.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].中国医药指南，2019，17（20）：246-247.
[3]陈月英.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1296-1298.