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作者简介：陈凡金（1969-，男，山东省邹城市人，副主任医师，主要从事地方病防治工作，Email：[email protected].程学志司付旗孔德怡
【摘要】目的掌握邹城市食盐加碘后重点人群碘营养是否处于适宜水平，为指导碘缺乏病防治效果和食盐加碘防控策略提供科学依据。方法收集邹城市实施食盐加碘等措施后重点人群的尿碘监测结果进行统计分析。结果1995年后重点人群尿碘值均达到国家消除碘缺乏病标准，其碘营养状况处于良好和适宜的水平。学龄儿童部分尿碘值大于300μgL，提示补碘过量。结论邹城市重点人群碘营养水平总体处于良好和适宜的水平，8-10岁儿童碘营养轻度过量。人群最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间。
【关键词】碘营养；尿碘；碘过量；碘缺乏病
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.661文章编号：1004-7484（2013-10-6111-02
邹城市是山东省碘缺乏病流行的重病区之一，1995年以来通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况得到了明显改善。2000年实现了阶段性消除碘缺乏病的目标，2011年迎接了国家级消除碘缺乏病的目标评估。1993——2013年期间，按照全国消除碘缺乏病监测和实施方案要求，及时开展了我市重点人群碘营养状况的监测调查等工作。通过开展碘缺乏病监测，促进和加强了消除碘缺乏病防治措施的不断完善，巩固了消除碘缺乏病防治成果。
1资料与方法
1.1监测点的选择按全国消除碘缺乏病监测方案要求進行重点人群的尿碘监测调查，从东西南北中5个方位抽5个乡镇，每个乡镇随机抽1个村小学，每小学抽8-10岁小学生40-50人，同时每个乡镇抽查10名孕妇、哺乳期妇女或20-45岁育龄妇女。
1.2监测内容与方法：采用砷铈催化分光光度法检测8-10岁儿童、孕妇、哺乳期妇女及20-45岁育龄妇女等重点人群的尿碘水平。
1.3统计分析统计尿碘的均值和标准差、中位数等，比较20年间尿碘的变化，用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2结果
2.1由表1可见，8-10岁儿童尿碘随着碘盐的推广普及逐步提高，1995年以后儿童尿碘值分布达到国家消除碘缺乏病要求。同时，1998年以后出现部分儿童尿碘值大于300μgL的现象，提示补碘过量。由于抽样的偏畸影响，个别年份大于300μgL的比例稍高。用<50μgL的百分比和中位数拟合曲线，R2=0.513，F=19.98，P<0.05，常数=217.8，直线斜率=-6.41，用>300μgL的百分比和中位数拟合曲线，R2=0.558，F=24.00，P<0.05，常数=147.2，直线斜率=3.79。从统计结果看，儿童尿碘<50μgL和>300μgL的人数百分比同时最小的最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间。
3讨论
评价人体碘营养的主要指标是测定尿液中的碘含量[1]。评价一个群体的碘营养是否适宜，主要看该群体的尿碘中位数。邹城市孕妇、哺乳期妇女及20-45岁育龄妇女等重点人群的碘营养水平处在适宜状态[2]，8-10岁儿童碘营养水平轻度过量。碘过量近年来受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克L，一致认为碘过量可导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加[3]。专家认为，碘摄入的推荐剂量是12岁以上成人150微克天，6-12岁儿童120微克天，孕妇哺乳期妇女250微克天，碘可耐受最高摄入量为1000微克天，尿碘中位数应当控制在100-200微克L之间[4]。通过分析近20年来监测重点人群尿碘含量，作者统计计算出最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间，碘营养状态处于安全的范围，免受碘缺乏和碘过量的危害。
为避免儿童和成人补碘过量，需要探讨补碘的个体化适量问题，尿碘检测适量的人群在日常饮食中要注意高碘食品的减少摄入（如海带、紫菜等。世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6克，但中国国民普遍超过15克，这就需要同时提供不含碘的盐供人选择。另外山东省从2012年3月开始下调了食盐加碘量，由原来的35mgkg调整为25mgkg，对有效避免补碘过量起到关键作用。
参考文献
[1]李洪波，王燕玲.碘营养水平与人群健康[J].国外医学：医学地理分册，2011，32（3：178-181.
[2]于钧，刘鹏，申红梅，等.中国部分沿海地区居民碘营养状况调查结果分析[J].中国地方病学杂志，2011，30（6：594-597.
[3]陈先玲，王雯易，任青.碘摄入与甲状腺疾病的研究进展[J].医学理论与实践，2012，25（4：405-407.
[4]马宁，毛伟峰，李建文，等.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究，2011，40（2：142-146.
【摘要】目的掌握邹城市食盐加碘后重点人群碘营养是否处于适宜水平，为指导碘缺乏病防治效果和食盐加碘防控策略提供科学依据。方法收集邹城市实施食盐加碘等措施后重点人群的尿碘监测结果进行统计分析。结果1995年后重点人群尿碘值均达到国家消除碘缺乏病标准，其碘营养状况处于良好和适宜的水平。学龄儿童部分尿碘值大于300μgL，提示补碘过量。结论邹城市重点人群碘营养水平总体处于良好和适宜的水平，8-10岁儿童碘营养轻度过量。人群最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间。
【关键词】碘营养；尿碘；碘过量；碘缺乏病
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.661文章编号：1004-7484（2013-10-6111-02
邹城市是山东省碘缺乏病流行的重病区之一，1995年以来通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况得到了明显改善。2000年实现了阶段性消除碘缺乏病的目标，2011年迎接了国家级消除碘缺乏病的目标评估。1993——2013年期间，按照全国消除碘缺乏病监测和实施方案要求，及时开展了我市重点人群碘营养状况的监测调查等工作。通过开展碘缺乏病监测，促进和加强了消除碘缺乏病防治措施的不断完善，巩固了消除碘缺乏病防治成果。
1资料与方法
1.1监测点的选择按全国消除碘缺乏病监测方案要求進行重点人群的尿碘监测调查，从东西南北中5个方位抽5个乡镇，每个乡镇随机抽1个村小学，每小学抽8-10岁小学生40-50人，同时每个乡镇抽查10名孕妇、哺乳期妇女或20-45岁育龄妇女。
1.2监测内容与方法：采用砷铈催化分光光度法检测8-10岁儿童、孕妇、哺乳期妇女及20-45岁育龄妇女等重点人群的尿碘水平。
1.3统计分析统计尿碘的均值和标准差、中位数等，比较20年间尿碘的变化，用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2结果
2.1由表1可见，8-10岁儿童尿碘随着碘盐的推广普及逐步提高，1995年以后儿童尿碘值分布达到国家消除碘缺乏病要求。同时，1998年以后出现部分儿童尿碘值大于300μgL的现象，提示补碘过量。由于抽样的偏畸影响，个别年份大于300μgL的比例稍高。用<50μgL的百分比和中位数拟合曲线，R2=0.513，F=19.98，P<0.05，常数=217.8，直线斜率=-6.41，用>300μgL的百分比和中位数拟合曲线，R2=0.558，F=24.00，P<0.05，常数=147.2，直线斜率=3.79。从统计结果看，儿童尿碘<50μgL和>300μgL的人数百分比同时最小的最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间。
3讨论
评价人体碘营养的主要指标是测定尿液中的碘含量[1]。评价一个群体的碘营养是否适宜，主要看该群体的尿碘中位数。邹城市孕妇、哺乳期妇女及20-45岁育龄妇女等重点人群的碘营养水平处在适宜状态[2]，8-10岁儿童碘营养水平轻度过量。碘过量近年来受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克L，一致认为碘过量可导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加[3]。专家认为，碘摄入的推荐剂量是12岁以上成人150微克天，6-12岁儿童120微克天，孕妇哺乳期妇女250微克天，碘可耐受最高摄入量为1000微克天，尿碘中位数应当控制在100-200微克L之间[4]。通过分析近20年来监测重点人群尿碘含量，作者统计计算出最佳尿碘中位数应该在150-210μgL之间，碘营养状态处于安全的范围，免受碘缺乏和碘过量的危害。
为避免儿童和成人补碘过量，需要探讨补碘的个体化适量问题，尿碘检测适量的人群在日常饮食中要注意高碘食品的减少摄入（如海带、紫菜等。世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6克，但中国国民普遍超过15克，这就需要同时提供不含碘的盐供人选择。另外山东省从2012年3月开始下调了食盐加碘量，由原来的35mgkg调整为25mgkg，对有效避免补碘过量起到关键作用。
参考文献
[1]李洪波，王燕玲.碘营养水平与人群健康[J].国外医学：医学地理分册，2011，32（3：178-181.
[2]于钧，刘鹏，申红梅，等.中国部分沿海地区居民碘营养状况调查结果分析[J].中国地方病学杂志，2011，30（6：594-597.
[3]陈先玲，王雯易，任青.碘摄入与甲状腺疾病的研究进展[J].医学理论与实践，2012，25（4：405-407.
[4]马宁，毛伟峰，李建文，等.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究，2011，40（2：142-146.