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摘要：目的：观察讨论无痛下持续被动活动在膝关节术后康复中的应用效果。方法：选取2012年10月-2013年10月于本院治疗的96例膝关节术后患者，将其随机分为康复组及对照组，每组均为48例，对照组采用常规术后康复练习，康复组采用无痛下持续被动活动训练，对两组患者关节活动恢复情况进行观察比较。结果：康复组优良率为100%，对照组优良率为81.3%，两组患者膝关节活动度比较康复组明显较好（P＜0.05），康复组患者满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：膝关节术后康复中应用无痛下持续被动活动进行训练可有效降低患者局部并发症发生，促使患者关节功能恢复。
关键词：无痛下持续被动活动；膝关节术；康复
持续被动活动（CPM）也可称为滑膜关节持续被动活动，罗宝凤等[1]研究报道指出，持续被动活动对骨科患者具有重要作用，其可对患者术后康复及创伤均起到良好的作用。骨关节术后患者进行持续被动活动，具有促使软骨及软组织修复及预防关节粘连等优势，对恢复患者关节生理功能具有重要意义[2]。故本文在膝关节术后康复中应用了无痛性持续被动活动，取得满意效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院于2012年10月-2013年10月收治的96例膝关节术后患者中，康复组48例，对照组48例，男性患者50例，女性患者46例，患者的年龄为22~75岁，平均年龄为（65.2±3.4）岁，96例患者均生命体征平稳，排除伴有其他严重器官疾病、未完成治疗疗程或中途退出的患者，两组患者的基础资料及病情程度等比较均无显著差异（P＜0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规术后康复练习，给予患者术后早期指导，鼓励患者进行膝关节主动活动与肌肉舒缩锻炼等。康复组患者给予无痛下持续被动活动，在患者进行手术后12h，即开始进行无痛下持续被动活动治疗。在进行无痛下持续被动活动的过程中，应夹闭引流管，每日3次，每次2h。开始角度为30°，逐渐增加角度，在患者伤口拆线时，角度应达至最大的伸屈范围。在进行无痛下持续被动活动的间歇期，应积极鼓励患者，使其进行主动伸屈膝关节训练，并进行主动肌肉舒缩锻炼，无痛下持续被动活动使用时间平均为16d。在患者进行手术后72d之内，经静脉止痛泵进行配合练习，根据患者情况可适当在其进行锻炼之前，给予口服止痛药。
1.3评定标准
患者的康复程度按照Kettelkamp的膝关节日常活动所需屈伸范围，患者是否可以进行日常生活和工作，患者肌力恢复情况等，进行综合判断疗效。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件分析，计数数据比较以2检验，计量数据以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从患者膝关节功能改善情况上看，康复组患者改善程度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1.
表1康复组和对照组患者膝关节功能改善情况对比
组别 屈膝30°疼痛感缓解（d） 肿胀消退（d） 术后14d关节主动活动范围（°） 90d后随访最大屈伸范围（°）
对照组
（48例） 4.6±0.8 8.5±1.6 35．3±7.6 76.7±5.2
康复组
（48例） 2.4±0.8 5.3±0.8 67.8±12.3 125.6±8.9
t 13.472 12.394 15.573 32.867
P 0.000 0.000 0.000 0.000
经随访6个月及术后3个月检查，康复组患者膝关节功能改善的优良率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2.
表2康复组和对照组患者随访情况对比
组别 优[n（%）] 良[n（%）] 改善[n（%）]
对照组（48例） 32（66.7） 7（14.6） 9（18.8）
康复组（48例） 43（89.6） 5（10.4） 0（0.0）
2 7.375 0.381 9.931
P 0.007 0.537 0.002
3.讨论
骨科疾病及其损伤的处理主要包括两部分，即制动与活动，目前，制动与活动如何可有机的进行统一仍为达到一致。黄苑芬[3]等研究证实，在以确保患者固定确切为前提之下，对患者进行早期关节锻炼可促使患者关节功能修复达到最大限度。本文研究中，康复组患者予以了无痛下持续被动活动，其临床优良率达到100%与对照组相较明显较高（P＜0.05），与杨琛[4]报道相符。分析结果可能与在患者术后12h即开始进行无痛下持续被动活动锻炼相关。在本组研究中，康复组患者疼痛缓解时间、肿胀消退时间均明显短于对照组（P＜0.05），且患者关节主动活动范围及最大屈伸范围均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，采用无痛下持续被动活动可有效缓解消除患者疼痛和肿胀，并可增加患者关节主动活动即屈伸范围。
综上所述，无痛下持续被动活动应用于膝关节术后康复之中疗效显著，其可消除患者关节粘连，明显改善患者关节活动角度，促使患者伤口愈合及关节软骨损伤修复，具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗宝凤，邹国耀，黄文春，等.持续被动运动应用于膝关节镜术后功能恢复的临床研究[J].护理研究：上旬版，2010（5）：1163-1164.
[2]李小六，赵晓鸥.人工全膝关节置换后持续被动关节运动：48 例分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（4）：665-668.
[3]黄苑芬，韩颖，张志娟，等.持续被动运动在预防截瘫患者膝关节僵硬和肌肉萎缩中的作用[J].现代临床护理，2012，10（12）：31-32.
[4]杨琛.临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用[J].中国医药导报，2012，09（1）：102-104.
关键词：无痛下持续被动活动；膝关节术；康复
持续被动活动（CPM）也可称为滑膜关节持续被动活动，罗宝凤等[1]研究报道指出，持续被动活动对骨科患者具有重要作用，其可对患者术后康复及创伤均起到良好的作用。骨关节术后患者进行持续被动活动，具有促使软骨及软组织修复及预防关节粘连等优势，对恢复患者关节生理功能具有重要意义[2]。故本文在膝关节术后康复中应用了无痛性持续被动活动，取得满意效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院于2012年10月-2013年10月收治的96例膝关节术后患者中，康复组48例，对照组48例，男性患者50例，女性患者46例，患者的年龄为22~75岁，平均年龄为（65.2±3.4）岁，96例患者均生命体征平稳，排除伴有其他严重器官疾病、未完成治疗疗程或中途退出的患者，两组患者的基础资料及病情程度等比较均无显著差异（P＜0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规术后康复练习，给予患者术后早期指导，鼓励患者进行膝关节主动活动与肌肉舒缩锻炼等。康复组患者给予无痛下持续被动活动，在患者进行手术后12h，即开始进行无痛下持续被动活动治疗。在进行无痛下持续被动活动的过程中，应夹闭引流管，每日3次，每次2h。开始角度为30°，逐渐增加角度，在患者伤口拆线时，角度应达至最大的伸屈范围。在进行无痛下持续被动活动的间歇期，应积极鼓励患者，使其进行主动伸屈膝关节训练，并进行主动肌肉舒缩锻炼，无痛下持续被动活动使用时间平均为16d。在患者进行手术后72d之内，经静脉止痛泵进行配合练习，根据患者情况可适当在其进行锻炼之前，给予口服止痛药。
1.3评定标准
患者的康复程度按照Kettelkamp的膝关节日常活动所需屈伸范围，患者是否可以进行日常生活和工作，患者肌力恢复情况等，进行综合判断疗效。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件分析，计数数据比较以2检验，计量数据以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从患者膝关节功能改善情况上看，康复组患者改善程度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1.
表1康复组和对照组患者膝关节功能改善情况对比
组别 屈膝30°疼痛感缓解（d） 肿胀消退（d） 术后14d关节主动活动范围（°） 90d后随访最大屈伸范围（°）
对照组
（48例） 4.6±0.8 8.5±1.6 35．3±7.6 76.7±5.2
康复组
（48例） 2.4±0.8 5.3±0.8 67.8±12.3 125.6±8.9
t 13.472 12.394 15.573 32.867
P 0.000 0.000 0.000 0.000
经随访6个月及术后3个月检查，康复组患者膝关节功能改善的优良率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2.
表2康复组和对照组患者随访情况对比
组别 优[n（%）] 良[n（%）] 改善[n（%）]
对照组（48例） 32（66.7） 7（14.6） 9（18.8）
康复组（48例） 43（89.6） 5（10.4） 0（0.0）
2 7.375 0.381 9.931
P 0.007 0.537 0.002
3.讨论
骨科疾病及其损伤的处理主要包括两部分，即制动与活动，目前，制动与活动如何可有机的进行统一仍为达到一致。黄苑芬[3]等研究证实，在以确保患者固定确切为前提之下，对患者进行早期关节锻炼可促使患者关节功能修复达到最大限度。本文研究中，康复组患者予以了无痛下持续被动活动，其临床优良率达到100%与对照组相较明显较高（P＜0.05），与杨琛[4]报道相符。分析结果可能与在患者术后12h即开始进行无痛下持续被动活动锻炼相关。在本组研究中，康复组患者疼痛缓解时间、肿胀消退时间均明显短于对照组（P＜0.05），且患者关节主动活动范围及最大屈伸范围均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，采用无痛下持续被动活动可有效缓解消除患者疼痛和肿胀，并可增加患者关节主动活动即屈伸范围。
综上所述，无痛下持续被动活动应用于膝关节术后康复之中疗效显著，其可消除患者关节粘连，明显改善患者关节活动角度，促使患者伤口愈合及关节软骨损伤修复，具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗宝凤，邹国耀，黄文春，等.持续被动运动应用于膝关节镜术后功能恢复的临床研究[J].护理研究：上旬版，2010（5）：1163-1164.
[2]李小六，赵晓鸥.人工全膝关节置换后持续被动关节运动：48 例分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（4）：665-668.
[3]黄苑芬，韩颖，张志娟，等.持续被动运动在预防截瘫患者膝关节僵硬和肌肉萎缩中的作用[J].现代临床护理，2012，10（12）：31-32.
[4]杨琛.临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用[J].中国医药导报，2012，09（1）：102-104.