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摘要：目的调查疫情期间肿瘤患者的心理现状，探讨肿瘤患者对新冠肺炎的了解程度及其对心理的影响。方法从2020年2月2日—2020年3月20日入我科就诊的肿瘤患者中，采用方便抽样的方法，抽取103例患者行一般资料、抑郁/焦虑自评量表（SAS&SDS）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查。结果疫情期间的103例肿瘤患者出现了不同程度的心理问题，而且问题显著，不同年龄和文化程度都是影响肿瘤患者心理的重要因素。结论在新冠肺炎疫情期间，年龄和文化程度因素影响肿瘤患者的心理。这提示我们在新冠疫情期间，需要对肿瘤患者进行心理调查，并有针对性地实施相应的心理护理，配合肿瘤患者的治疗和护理。以后当我们面对突发公共卫生事件时，可以以此为基础，采取适当的措施，为患者的身心健康保驾护航。
关键词：新冠疫情下;肿瘤患者;新冠肺炎;认知及心理;现状调查
引言
新冠肺炎由于其传染性强、发病率高，并存在人际传播的现象，被国家卫生健康委员会列为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按照甲类传染病进行防控。按照诊疗方案的指导要求，需要对有流行病史的高危人群进行严格的隔离，因此在疫情期间建议对肿瘤中进行有效管理。肿瘤内科虽然不处于新冠肺炎诊治的一线工作，但恶性肿瘤大多自身存在特点，肿瘤患者必须在医院治疗，因此新冠疫情期间，采取何种防御措施，提高肿瘤患者对新冠肺炎的重视程度，达到预防肿瘤病人感染新冠肺炎成为目前临床研究的重点。本文研究新冠疫情下肿瘤患者对新冠肺炎的认知及心理现状调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样的方法，選取2020年2月2—2020年3月20入我科进行放化疗的肿瘤患者103例进行问卷调查，纳入标准：①经临床病理学证实的肿瘤患者;②知情同意并自愿接受调查;③无语言沟通障碍，能够独立完成问卷调查;④无认知障碍及精神疾患。排除标准：①病情危重不能完成调查者;②既往有精神病史或者心理疾病史;③正在接受抗抑郁、镇静、安眠等抗精神异常治疗药物者;④既往存在睡眠障碍者。
1.2方法
根据研究目的、结合中国疾病预防控制中心的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》和专家咨询，设计肿瘤患者新型冠状病毒肺炎防治知识问卷。问卷包括基本信息和新型冠状病毒肺炎防护知识行为两部分：基本信息包括性别、年龄、职业、婚姻状况等;新型冠状病毒肺炎防治知识问卷包括对疫情的知晓情况、行为改变情况等。
2结果
2.1一般资料
发放问卷103份，实际回收有效问卷103份，问卷回收率100%，其中，男53例，女50例;平均年龄（53.95±12.821）岁，如下表。
2.2疫情下的肿瘤患者心理状况相关因素的单因素分析
2.2.1年龄
42例肿瘤患者SAS平均分为（53.82±10.031）分，SAS得分>50分70例（67.96%），≤50分33例（32.04%），焦虑发生率67.96%。疫情下各年龄层级肿瘤患者心理焦虑结果，结果显示，在新冠肺炎疫情下50～59岁肿瘤患者的心理焦虑评分明显高于其他组肿瘤患者，其次则是40～49岁年龄组肿瘤患者心理焦虑评分显著，P值为0.623（P>0.05），差异无统计学意义;SDS平均分为（58.99±11.183）分，得分≥53分的患者有82例（79.61%），<53分的患者有21例（20.39%），抑郁发生率79.61%。疫情下不同年龄层级肿瘤患者心理抑郁的单因素分析结果，结果显示，在疫情下50～59岁和≥70岁年龄层级的肿瘤患者心理抑郁评分突出，P值0.835（P>0.05），假设同样不成立，不可否认的是，在疫情下50～59年龄段的肿瘤患者的心理焦虑和抑郁评分显著。
2.2.2文化程度
在所有研究对象中，大专及以上学历31例，其他学历72例，可以看出，大专及以上学历患者的焦虑及抑郁得分明显比其他学历的患者低。
2.3睡眠质量指数影响因素分析
将在疫情下不同年龄层级肿瘤患者的睡眠质量进行单因素分析，结果发现≥70岁年龄层级肿瘤患者的睡眠质量最差，睡眠质量随着年龄增长而下降，呈现一个评分递增的趋势，P值0.197（P>0.05），但已相当接近。
3讨论
我国2015年就有接近400万的恶性肿瘤患者，其中超过一半的病人死亡，日均超过万人确诊为恶性肿瘤。在如此庞大的肿瘤人群中，任何时期患者的诊疗工作在都无法忽视，而进展期和晚期的患者，在新冠肺炎疫情期间其疾病仍会持续进展，某些患者的病情甚至在短期内迅速恶化，而早期的肿瘤患者，为避免疾病进展错失手术时间，也需要及时实施早期术前检测、治疗，尽早安排手术;疫情期间，定期复查的肿瘤病人若发生病情变化，也应该尽早就医检查、治疗。此外，肿瘤患者自身的身体情况和诊治方式的特点，造成其感染新型冠状病毒肺炎的概率明显高于普通人群。肿瘤病人的疾病长期反复，因放化疗造成机体的免疫力降低，容易被新冠病毒感染;多数患者疫情期间需要前往医院诊治，从而频繁的往返于住所至医院，这期间都容易受到新冠病毒的感染;恶性肿瘤患者往往在老年人群中好发，而这类人群亦是新型冠状病毒易感人群。医护人员在做好人员应急调配的同时，应建立相应的患者库，加强对大型事件应对处理的培训。
结束语
综上所述，肿瘤患者对于新型冠状病毒肺炎防治的知晓率整体水平较好，网络、微信等手段是主要的获取媒介，但中年以上人群也会依靠告知等传统的方式。说明在防治疫情方面需要根据不同人群开展不同的宣传手段，针对人群的行为改变情况，需要加大行为方面的宣教，尤其是宣传关于饮食营养、体育锻炼等方面内容，促进对生活理念和生活方式的改善。同时，可以在肿瘤患者普及对医生服务的宣传，体现医生的基层健康作用，做好防疫工作。
参考文献
[1]余萌，黄悦宜，陈润婷，肖必鸿，王建平，朱雅雯.新冠肺炎疫情下不同群体的认知、情绪和行为反应[J].四川精神卫生，2019，33（03）： 197-201.
[2]滕婷，王多月，夏琳，熊慧清，陈婷，宁琼.新冠肺炎疫情下大学生心理状态调查[J].心理月刊，2019，15（14）：31+33.
（赣州市人民医院 江西赣州 341000）
关键词：新冠疫情下;肿瘤患者;新冠肺炎;认知及心理;现状调查
引言
新冠肺炎由于其传染性强、发病率高，并存在人际传播的现象，被国家卫生健康委员会列为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按照甲类传染病进行防控。按照诊疗方案的指导要求，需要对有流行病史的高危人群进行严格的隔离，因此在疫情期间建议对肿瘤中进行有效管理。肿瘤内科虽然不处于新冠肺炎诊治的一线工作，但恶性肿瘤大多自身存在特点，肿瘤患者必须在医院治疗，因此新冠疫情期间，采取何种防御措施，提高肿瘤患者对新冠肺炎的重视程度，达到预防肿瘤病人感染新冠肺炎成为目前临床研究的重点。本文研究新冠疫情下肿瘤患者对新冠肺炎的认知及心理现状调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样的方法，選取2020年2月2—2020年3月20入我科进行放化疗的肿瘤患者103例进行问卷调查，纳入标准：①经临床病理学证实的肿瘤患者;②知情同意并自愿接受调查;③无语言沟通障碍，能够独立完成问卷调查;④无认知障碍及精神疾患。排除标准：①病情危重不能完成调查者;②既往有精神病史或者心理疾病史;③正在接受抗抑郁、镇静、安眠等抗精神异常治疗药物者;④既往存在睡眠障碍者。
1.2方法
根据研究目的、结合中国疾病预防控制中心的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》和专家咨询，设计肿瘤患者新型冠状病毒肺炎防治知识问卷。问卷包括基本信息和新型冠状病毒肺炎防护知识行为两部分：基本信息包括性别、年龄、职业、婚姻状况等;新型冠状病毒肺炎防治知识问卷包括对疫情的知晓情况、行为改变情况等。
2结果
2.1一般资料
发放问卷103份，实际回收有效问卷103份，问卷回收率100%，其中，男53例，女50例;平均年龄（53.95±12.821）岁，如下表。
2.2疫情下的肿瘤患者心理状况相关因素的单因素分析
2.2.1年龄
42例肿瘤患者SAS平均分为（53.82±10.031）分，SAS得分>50分70例（67.96%），≤50分33例（32.04%），焦虑发生率67.96%。疫情下各年龄层级肿瘤患者心理焦虑结果，结果显示，在新冠肺炎疫情下50～59岁肿瘤患者的心理焦虑评分明显高于其他组肿瘤患者，其次则是40～49岁年龄组肿瘤患者心理焦虑评分显著，P值为0.623（P>0.05），差异无统计学意义;SDS平均分为（58.99±11.183）分，得分≥53分的患者有82例（79.61%），<53分的患者有21例（20.39%），抑郁发生率79.61%。疫情下不同年龄层级肿瘤患者心理抑郁的单因素分析结果，结果显示，在疫情下50～59岁和≥70岁年龄层级的肿瘤患者心理抑郁评分突出，P值0.835（P>0.05），假设同样不成立，不可否认的是，在疫情下50～59年龄段的肿瘤患者的心理焦虑和抑郁评分显著。
2.2.2文化程度
在所有研究对象中，大专及以上学历31例，其他学历72例，可以看出，大专及以上学历患者的焦虑及抑郁得分明显比其他学历的患者低。
2.3睡眠质量指数影响因素分析
将在疫情下不同年龄层级肿瘤患者的睡眠质量进行单因素分析，结果发现≥70岁年龄层级肿瘤患者的睡眠质量最差，睡眠质量随着年龄增长而下降，呈现一个评分递增的趋势，P值0.197（P>0.05），但已相当接近。
3讨论
我国2015年就有接近400万的恶性肿瘤患者，其中超过一半的病人死亡，日均超过万人确诊为恶性肿瘤。在如此庞大的肿瘤人群中，任何时期患者的诊疗工作在都无法忽视，而进展期和晚期的患者，在新冠肺炎疫情期间其疾病仍会持续进展，某些患者的病情甚至在短期内迅速恶化，而早期的肿瘤患者，为避免疾病进展错失手术时间，也需要及时实施早期术前检测、治疗，尽早安排手术;疫情期间，定期复查的肿瘤病人若发生病情变化，也应该尽早就医检查、治疗。此外，肿瘤患者自身的身体情况和诊治方式的特点，造成其感染新型冠状病毒肺炎的概率明显高于普通人群。肿瘤病人的疾病长期反复，因放化疗造成机体的免疫力降低，容易被新冠病毒感染;多数患者疫情期间需要前往医院诊治，从而频繁的往返于住所至医院，这期间都容易受到新冠病毒的感染;恶性肿瘤患者往往在老年人群中好发，而这类人群亦是新型冠状病毒易感人群。医护人员在做好人员应急调配的同时，应建立相应的患者库，加强对大型事件应对处理的培训。
结束语
综上所述，肿瘤患者对于新型冠状病毒肺炎防治的知晓率整体水平较好，网络、微信等手段是主要的获取媒介，但中年以上人群也会依靠告知等传统的方式。说明在防治疫情方面需要根据不同人群开展不同的宣传手段，针对人群的行为改变情况，需要加大行为方面的宣教，尤其是宣传关于饮食营养、体育锻炼等方面内容，促进对生活理念和生活方式的改善。同时，可以在肿瘤患者普及对医生服务的宣传，体现医生的基层健康作用，做好防疫工作。
参考文献
[1]余萌，黄悦宜，陈润婷，肖必鸿，王建平，朱雅雯.新冠肺炎疫情下不同群体的认知、情绪和行为反应[J].四川精神卫生，2019，33（03）： 197-201.
[2]滕婷，王多月，夏琳，熊慧清，陈婷，宁琼.新冠肺炎疫情下大学生心理状态调查[J].心理月刊，2019，15（14）：31+33.
（赣州市人民医院 江西赣州 341000）