评估高敏甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)对诊治肝细胞癌的临床应用价值。

纳入2016年10月至2018年3月在青岛大学附属医院确诊的160例肝细胞癌患者、32例肝内胆管细胞癌(ICC)患者、52例乙型肝炎后肝硬化患者、53例慢性乙型肝炎患者和50名健康体格检查者，测定所有受试者的血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析、配对符号秩和检验和卡方检验。

肝细胞癌组血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平分别为24.90%(4.68%，61.85%)和113.45 μg/L(11.18 μg/L，1 803.48 μg/L)，分别高于ICC组的0.50%(0.50%，0.50%)和2.79 μg/L(1.72 μg/L，4.04 μg/L)，肝硬化组的0.50%(0.50%, 5.25%)和18.35 μg/L(3.95 μg/L，31.93 μg/L)，慢性肝炎组的0.50%(0.50%，4.25%)和2.70 μg/L(1.80 μg/L，17.00 μg/L)，健康对照组的0.50%(0.50%, 0.50%)和1.94 μg/L(1.46 μg/L，2.63 μg/L)，差异均有统计学意义(高敏AFP-L3%U＝461.00、1 485.50、1 141.00、625.00，甲胎蛋白U＝401.50、2 207.00、1 254.00、266.00；P均<0.01)。血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白诊断肝细胞癌的灵敏度分别为66.3%和70.0%，差异无统计学意义(χ² ＝0.54，P>0.05)；两者联合检测的灵敏度为82.5%，分别高于单独检测的灵敏度，差异均有统计学意义(χ² ＝ 24.04、18.05，P均<0.01)。血清高敏AFP-L3%的特异度为95.2%，高于甲胎蛋白的68.6%，差异有统计学意义(χ² ＝26.04，P<0.01)；两者联合检测的特异度为68.6%，低于单独检测高敏AFP-L3%的95.2%，差异有统计学意义(χ²＝26.04，P<0.01)；两者联合检测与单独检测甲胎蛋白的特异度(68.6%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。血清高敏AFP-L3%诊断甲胎蛋白阴性(甲胎蛋白<20 μg/L)肝细胞癌患者的灵敏度为41.7%。血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平与肿瘤大小和临床分期均呈正相关(高敏AFP-L3% r＝0.272、0.436，甲胎蛋白r＝0.375、0.458；P均<0.01)。38例肝细胞癌患者术后血清高敏AFP-L3%降幅为82.2%，高于甲胎蛋白的69.2%，差异有统计学意义(U＝532.50，P＝0.049)。血清高敏AFP-L3%与甲胎蛋白水平之间无相关性(r＝0.077，P>0.05)。

血清高敏AFP-L3%诊断肝细胞癌的灵敏度与甲胎蛋白相当，但特异度高于甲胎蛋白；两者联合检测可提高肝细胞癌的诊断率。高敏AFP-L3%对甲胎蛋白阴性肝细胞癌具有较高的诊断价值。