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[摘要] 目的：探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：我中心诊治的44例2型糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（诺和灵30R）和观察组（甘精胰岛素联合那格列奈），对两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），以及低血糖发生率，进行观察和比较。结果：与对照组相比，治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显减少，低血糖发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于2型糖尿病患者，甘精胰岛素联合那格列奈治疗，疗效显著、安全性高，能够改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。
[关键词] 甘精胰岛素；那格列奈；2型糖尿病；疗效
2型糖尿病作为临床常见的慢性疾病之一，而胰岛素治疗是目前为止最有效的控制血糖的治疗方法。常规人胰岛素治疗不能完全模拟胰岛素的生理分泌，不能有效控制血糖水平，低血糖发生率相对较高，影响着胰岛素治疗的整体疗效[1]。本研究中，2013年1月至2013年10月期间，我中心给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合那格列奈治疗，取得了较好的临床效果，且安全性高。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：2013年1月至2013年10月期间，我中心诊治的44例2型糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（诺和灵30R）和观察组（甘精胰岛素联合那格列奈），每组各22例。22例对照组患者中，男性患者10例、女性患者12例，年龄43.0～67.0岁，平均年龄（50.0±4.0）岁；22例观察组患者中，其中男性患者9例、女性患者13例，年龄42.0～66.0岁，平均年龄（51.0±4.5）岁。两组性别、年龄、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法：患者入院后给予饮食指导、适当运动，培养患者养成良好的生活习惯，按时服药，定期检查血糖水平，根据血糖水平，适当调整给药剂量。
1.2.1 对照组治疗方法：采用诺和灵30R治疗。早餐、晚餐前，皮下注射诺和灵30R，每日剂量为0.4U/kg，治疗3个月。
1.2.2 观察组治疗方法：采用甘精胰岛素联合那格列奈治疗。临睡前注射甘精胰岛素（北京甘李公司生产），日剂量为0.2U/kg，另外，每日三餐前口服60mg那格列奈，治疗3个月。
1.3 观察指标：对两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），以及低血糖发生率，进行观察和比较。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较：与对照组相比，治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
2.2 两组低血糖发生率比较：与对照组相比，观察组低血糖发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.
3. 讨论
2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗现象，单纯降糖药物治疗虽然可以暂时降低血糖水平，但是由于促进胰腺β细胞分泌，长期治疗会导致胰腺β细胞功能减退，所以，对于2型糖尿病患者，应该早期应用胰岛素治疗，模拟人体胰岛素的生理分泌，有效控制血糖水平[2]。
甘精胰岛素作为超长效基因重组人胰岛素类似物，皮下注射后，会在局部形成微小沉淀，延缓胰岛素的吸收，从而延长了胰岛素在体内的作用时间，并且不受注射部位的影响，从而发挥胰岛素控制血糖的长效药理作用[3]。那格列奈作为目前唯一源自氨基酸结构的促胰岛素分泌药物，通过与胰腺β细胞膜钾离子通道受体结合，使受体活性丧失，细胞去极化，从而促进胰岛素分泌，发挥降低血糖水平的药理作用[4]。甘精胰岛素与那格列奈联合治疗时，能够很好地发挥降糖效果，并且能够完全模拟人体胰岛素分泌规律，有效避免血糖水平的过高、过低，降低了低血糖的发生率，发挥了更高的治疗安全性，更加适用于基层医院应用。
本研究中，甘精胰岛素联合那格列奈治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低，低血糖发生率显著降低，安全性更高。总而言之，对于2型糖尿病患者，甘精胰岛素联合那格列奈治疗能够改善患者的预后质量，值得在社区卫生服务部门等基层医疗机构推广。
4. 参考文献
[1] 张颖，靳春清，马金霞，等. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效评价[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：107-109.
[2] 时红波.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病l临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：83-84.
[3] 邵宏芬.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的对比研究[J]，海峡药学，2012，24（9）：126-127.
[4] 李明政. 甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（7）：155-156.
[关键词] 甘精胰岛素；那格列奈；2型糖尿病；疗效
2型糖尿病作为临床常见的慢性疾病之一，而胰岛素治疗是目前为止最有效的控制血糖的治疗方法。常规人胰岛素治疗不能完全模拟胰岛素的生理分泌，不能有效控制血糖水平，低血糖发生率相对较高，影响着胰岛素治疗的整体疗效[1]。本研究中，2013年1月至2013年10月期间，我中心给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合那格列奈治疗，取得了较好的临床效果，且安全性高。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：2013年1月至2013年10月期间，我中心诊治的44例2型糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（诺和灵30R）和观察组（甘精胰岛素联合那格列奈），每组各22例。22例对照组患者中，男性患者10例、女性患者12例，年龄43.0～67.0岁，平均年龄（50.0±4.0）岁；22例观察组患者中，其中男性患者9例、女性患者13例，年龄42.0～66.0岁，平均年龄（51.0±4.5）岁。两组性别、年龄、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法：患者入院后给予饮食指导、适当运动，培养患者养成良好的生活习惯，按时服药，定期检查血糖水平，根据血糖水平，适当调整给药剂量。
1.2.1 对照组治疗方法：采用诺和灵30R治疗。早餐、晚餐前，皮下注射诺和灵30R，每日剂量为0.4U/kg，治疗3个月。
1.2.2 观察组治疗方法：采用甘精胰岛素联合那格列奈治疗。临睡前注射甘精胰岛素（北京甘李公司生产），日剂量为0.2U/kg，另外，每日三餐前口服60mg那格列奈，治疗3个月。
1.3 观察指标：对两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），以及低血糖发生率，进行观察和比较。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较：与对照组相比，治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
2.2 两组低血糖发生率比较：与对照组相比，观察组低血糖发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.
3. 讨论
2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗现象，单纯降糖药物治疗虽然可以暂时降低血糖水平，但是由于促进胰腺β细胞分泌，长期治疗会导致胰腺β细胞功能减退，所以，对于2型糖尿病患者，应该早期应用胰岛素治疗，模拟人体胰岛素的生理分泌，有效控制血糖水平[2]。
甘精胰岛素作为超长效基因重组人胰岛素类似物，皮下注射后，会在局部形成微小沉淀，延缓胰岛素的吸收，从而延长了胰岛素在体内的作用时间，并且不受注射部位的影响，从而发挥胰岛素控制血糖的长效药理作用[3]。那格列奈作为目前唯一源自氨基酸结构的促胰岛素分泌药物，通过与胰腺β细胞膜钾离子通道受体结合，使受体活性丧失，细胞去极化，从而促进胰岛素分泌，发挥降低血糖水平的药理作用[4]。甘精胰岛素与那格列奈联合治疗时，能够很好地发挥降糖效果，并且能够完全模拟人体胰岛素分泌规律，有效避免血糖水平的过高、过低，降低了低血糖的发生率，发挥了更高的治疗安全性，更加适用于基层医院应用。
本研究中，甘精胰岛素联合那格列奈治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低，低血糖发生率显著降低，安全性更高。总而言之，对于2型糖尿病患者，甘精胰岛素联合那格列奈治疗能够改善患者的预后质量，值得在社区卫生服务部门等基层医疗机构推广。
4. 参考文献
[1] 张颖，靳春清，马金霞，等. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效评价[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：107-109.
[2] 时红波.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病l临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：83-84.
[3] 邵宏芬.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的对比研究[J]，海峡药学，2012，24（9）：126-127.
[4] 李明政. 甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（7）：155-156.