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【摘要】 癌症是人类最可怕的疾病之一，至今医学界仍未研究出成功治疗方案。本文结合20例胃癌术后并发症胃瘫患者的基本资料，进行了全面护理措施，包括患者的心理护理、胃管与鼻腔肠营养管的恢复与护理、胃肠减压护理、饮食护理及中医临床药物治疗护理等。最后根据治疗方案和护理过程，总结了胃癌术后并发症胃瘫的康复护理心得。
【关键词】 胃癌并发症心理护理营养管的恢复康复心得
【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0133-01前言
所谓的胃瘫，是指患者在进行大面积胃部切除手术后，由于身体器官暂时紊乱，而诱发的一种非机械性梗阻、胃排空延迟现象，是临床医学中常见的一种胃癌术后并发症，约占5.2%，并发症胃瘫发生后，它的临床护理尤为重要，包括胃管与鼻腔肠营养管的恢复与护理、胃肠减压护理、饮食护理、心理护理及中医临床药物治疗护理等。本文就胃癌术后并发症胃瘫的护理略作浅薄分析。
1临床胃瘫医学资料整理与理论方法分析
1.1前期准备工作
选择2013年8月～2013年11月期间，我院共接待的胃癌术后并发症胃瘫患者20例，其中男性9例，女性11例，年龄27～65岁，平均42岁。纳入标准：胃体癌症13例，胃窦癌7例，前期都进行了不同程度的手术治疗，手术方式为毕罗式吻合、残胃--空肠吻合。手术过程中都预留了肠胃减压管，放置了帮助消化吸收的营养管至吻合口远端空肠。
1.2临床症状观察和分析
这20例患者均在术后5-8天，出现了不同程度的肛门通气和介入胃管无引流液等现象，此时根据临床诊断，进行了拔除胃管的治疗，仅依靠术中植入的营养管进行食物摄取，主要以牛奶、小米粥等流食为主，来满足身体基本需求。在此合理的治疗与精心护理之下，仍出现了不同程度的并发症状胃瘫，其中发生在拔管后3-4天的为6例，5-9天的为9例，多于10天的5例。
1.3临床表现及理论治疗标准
（1）胃瘫的临床表现最明显的症状，是在胃管拔出后，患者频繁发生恶心、呕吐现象，并伴随着胃部烧灼感、上腹不适、胀气等，这是由于胃部机械性梗阻所致，如遇患者胃部固定事物较多时，此种症状越发厉害。（2）主治医师会根据病人反应情况，进行置入胃管引流、降压等措施，并在接下来的护理工作，注重水电解离、酸碱平衡等治疗，约持续10天之上。（3）在此基础上，将中间无发生胃动力障碍，如甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病，和影响平滑肌收缩反应的患者纳入重点观察、护理标准，作为临床医疗的实验对象。
2具体护理措施
2.1心理护理重点
作为一名病人，在经过手术诊疗后，由于身体各器官出现不同程度的反应和并发症的困扰，常常表现出焦虑、紧张、害怕等，再加上胃内面积的切除，使得自主神经调节能力受限，直接导致了胃无张力和排空障碍，即胃麻痹症状，这些都是来自心理上的重要疾病。因此，护理人员应注重患者心理需求的支持和引导，既要细致耐心的向病人介绍胃瘫的病理、发展及诊疗过程，又要无微不至的进行心理疏导，适当的给病人以鼓励，帮助他们建立信心，同时注意强调胃瘫并可可怕，它是术后的一种功能性的病变，并非器质性的致命因素，从而卸下病人的应激包袱，放松情绪，促进自主神经的调节功能和胃动力的恢复。
2.2针对胃肠减压进行的正确护理措施
针对胃癌术后，残胃内食物不能及时排除，而出现的胃潴留诱发的残胃扩张现象，此时临床上通常采取及时禁食、持续性胃肠减压等措施，来缓解患者的不良症状和提高治疗效果。（1）遵循医生治疗方案，进行禁食、肠胃减压等措施，过程中注意减压管的循环和通畅，避免打结、脱落等现象，可适当引导病人半卧位休息，同时缓和胃粘膜处水肿的发生。（2）进行胃管注药治疗，首先抽空病人残留胃液，并进行少量温盐水冲洗工作，直至彻底排空、排净，然后给予西沙比利药物注入，每次8mg,一天三次，接着在夹闭胃管一小时候后进行开放处理，以恢复动力。（3）在观察到病人胃管引流液逐渐减少时，则进行造影检查，检查结果若出现胃蠕动正常，则可进入少量流食，在观察2天后，病人并未出现不适和呕吐现象，即可拔除胃管。
2.3病人的饮食护理
饮食护理，是对饮食需求病人，快速达到恢复目的，而建立的一种科学饮食护理行为。首先当病人出现饮食特征时，先服用少量温开水，15分钟后，则逐渐增加流质食物，始终遵循少食多餐，流质为主的原则，增加频率和幅度以病人完全消化和未出现不良症状为宜。对于进食后的病人，采取半卧位休息或坐位养神引导，促进胃的消化及排空。在饮水护理过程中，要密切观察病人身体变化，并配合定时水电解质和肠鸣音检测等。发现不良症状随时向主治医师反映、交流，以便取得及时的医疗救助方案。
2.4中医辅助治疗的护理
对于胃癌术后的胃瘫患者，积极进行中西医结合治疗，对病情的快速恢复效果显著。首先可在预留的胃管中灌注二陈汤、四君子汤等顺气、理气等中药，然后配合穴位进行针灸，如内关、三阴交等，有助于胃肠蠕动的穴位，达到修复损失胃络的功效。实验中就有7例在中医针灸的治疗下取得了较好的恢复效果。
3结果分析与结论
3.1结果分析
根据20例胃癌术后胃瘫患者的诊疗与护理观察，可知胃瘫病人，首先需要克服心理上的障碍，只有这样病人才能从紧张不安中摆脱出来，更好配合各种检查和治疗。其次是药物的辅助诊疗方案和食物恢复阶段，根据病人状况，及时进行胃肠减压治疗，并给与适量流食，来满足肠内基本营养，同时密切观察病情变化，防止胃内感染或其它并发症的发生。因此正确的护理行为为胃瘫的治疗效果奠定了基础，减少了病人的痛苦。
3.2结论
综上所述，胃瘫是腹部手术后，尤其是胃肠道疾病诱发的主要并发症之一，它的发生既影响了术后的治疗效果，又对病人术后恢复起到了一定的限制作用。为了进一步顺利开展胃瘫的综合治疗方案，提高质量效果，减少患者的痛苦和经济负担，只有加强临床诊断技术，科学、合理的进行护理措施，才能从根源上解决病人的痛苦，达到早日康复的效果。
参考文献
[1]蔡依婷，秦新欲.根治性胃大部切除术后胃瘫15例临床分析[J].中国实用外科杂志，2007（5）.
[2]丁连安，杨金庸.胃切除术后胃瘫8例报告[J].山东医药大学出版社，2010（3）.
[3]梁静涛.心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用[J].中国行为医学科学，2008（11）.
【关键词】 胃癌并发症心理护理营养管的恢复康复心得
【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0133-01前言
所谓的胃瘫，是指患者在进行大面积胃部切除手术后，由于身体器官暂时紊乱，而诱发的一种非机械性梗阻、胃排空延迟现象，是临床医学中常见的一种胃癌术后并发症，约占5.2%，并发症胃瘫发生后，它的临床护理尤为重要，包括胃管与鼻腔肠营养管的恢复与护理、胃肠减压护理、饮食护理、心理护理及中医临床药物治疗护理等。本文就胃癌术后并发症胃瘫的护理略作浅薄分析。
1临床胃瘫医学资料整理与理论方法分析
1.1前期准备工作
选择2013年8月～2013年11月期间，我院共接待的胃癌术后并发症胃瘫患者20例，其中男性9例，女性11例，年龄27～65岁，平均42岁。纳入标准：胃体癌症13例，胃窦癌7例，前期都进行了不同程度的手术治疗，手术方式为毕罗式吻合、残胃--空肠吻合。手术过程中都预留了肠胃减压管，放置了帮助消化吸收的营养管至吻合口远端空肠。
1.2临床症状观察和分析
这20例患者均在术后5-8天，出现了不同程度的肛门通气和介入胃管无引流液等现象，此时根据临床诊断，进行了拔除胃管的治疗，仅依靠术中植入的营养管进行食物摄取，主要以牛奶、小米粥等流食为主，来满足身体基本需求。在此合理的治疗与精心护理之下，仍出现了不同程度的并发症状胃瘫，其中发生在拔管后3-4天的为6例，5-9天的为9例，多于10天的5例。
1.3临床表现及理论治疗标准
（1）胃瘫的临床表现最明显的症状，是在胃管拔出后，患者频繁发生恶心、呕吐现象，并伴随着胃部烧灼感、上腹不适、胀气等，这是由于胃部机械性梗阻所致，如遇患者胃部固定事物较多时，此种症状越发厉害。（2）主治医师会根据病人反应情况，进行置入胃管引流、降压等措施，并在接下来的护理工作，注重水电解离、酸碱平衡等治疗，约持续10天之上。（3）在此基础上，将中间无发生胃动力障碍，如甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病，和影响平滑肌收缩反应的患者纳入重点观察、护理标准，作为临床医疗的实验对象。
2具体护理措施
2.1心理护理重点
作为一名病人，在经过手术诊疗后，由于身体各器官出现不同程度的反应和并发症的困扰，常常表现出焦虑、紧张、害怕等，再加上胃内面积的切除，使得自主神经调节能力受限，直接导致了胃无张力和排空障碍，即胃麻痹症状，这些都是来自心理上的重要疾病。因此，护理人员应注重患者心理需求的支持和引导，既要细致耐心的向病人介绍胃瘫的病理、发展及诊疗过程，又要无微不至的进行心理疏导，适当的给病人以鼓励，帮助他们建立信心，同时注意强调胃瘫并可可怕，它是术后的一种功能性的病变，并非器质性的致命因素，从而卸下病人的应激包袱，放松情绪，促进自主神经的调节功能和胃动力的恢复。
2.2针对胃肠减压进行的正确护理措施
针对胃癌术后，残胃内食物不能及时排除，而出现的胃潴留诱发的残胃扩张现象，此时临床上通常采取及时禁食、持续性胃肠减压等措施，来缓解患者的不良症状和提高治疗效果。（1）遵循医生治疗方案，进行禁食、肠胃减压等措施，过程中注意减压管的循环和通畅，避免打结、脱落等现象，可适当引导病人半卧位休息，同时缓和胃粘膜处水肿的发生。（2）进行胃管注药治疗，首先抽空病人残留胃液，并进行少量温盐水冲洗工作，直至彻底排空、排净，然后给予西沙比利药物注入，每次8mg,一天三次，接着在夹闭胃管一小时候后进行开放处理，以恢复动力。（3）在观察到病人胃管引流液逐渐减少时，则进行造影检查，检查结果若出现胃蠕动正常，则可进入少量流食，在观察2天后，病人并未出现不适和呕吐现象，即可拔除胃管。
2.3病人的饮食护理
饮食护理，是对饮食需求病人，快速达到恢复目的，而建立的一种科学饮食护理行为。首先当病人出现饮食特征时，先服用少量温开水，15分钟后，则逐渐增加流质食物，始终遵循少食多餐，流质为主的原则，增加频率和幅度以病人完全消化和未出现不良症状为宜。对于进食后的病人，采取半卧位休息或坐位养神引导，促进胃的消化及排空。在饮水护理过程中，要密切观察病人身体变化，并配合定时水电解质和肠鸣音检测等。发现不良症状随时向主治医师反映、交流，以便取得及时的医疗救助方案。
2.4中医辅助治疗的护理
对于胃癌术后的胃瘫患者，积极进行中西医结合治疗，对病情的快速恢复效果显著。首先可在预留的胃管中灌注二陈汤、四君子汤等顺气、理气等中药，然后配合穴位进行针灸，如内关、三阴交等，有助于胃肠蠕动的穴位，达到修复损失胃络的功效。实验中就有7例在中医针灸的治疗下取得了较好的恢复效果。
3结果分析与结论
3.1结果分析
根据20例胃癌术后胃瘫患者的诊疗与护理观察，可知胃瘫病人，首先需要克服心理上的障碍，只有这样病人才能从紧张不安中摆脱出来，更好配合各种检查和治疗。其次是药物的辅助诊疗方案和食物恢复阶段，根据病人状况，及时进行胃肠减压治疗，并给与适量流食，来满足肠内基本营养，同时密切观察病情变化，防止胃内感染或其它并发症的发生。因此正确的护理行为为胃瘫的治疗效果奠定了基础，减少了病人的痛苦。
3.2结论
综上所述，胃瘫是腹部手术后，尤其是胃肠道疾病诱发的主要并发症之一，它的发生既影响了术后的治疗效果，又对病人术后恢复起到了一定的限制作用。为了进一步顺利开展胃瘫的综合治疗方案，提高质量效果，减少患者的痛苦和经济负担，只有加强临床诊断技术，科学、合理的进行护理措施，才能从根源上解决病人的痛苦，达到早日康复的效果。
参考文献
[1]蔡依婷，秦新欲.根治性胃大部切除术后胃瘫15例临床分析[J].中国实用外科杂志，2007（5）.
[2]丁连安，杨金庸.胃切除术后胃瘫8例报告[J].山东医药大学出版社，2010（3）.
[3]梁静涛.心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用[J].中国行为医学科学，2008（11）.