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【摘 要】 以病理学总论“炎症”的授课为平台，摸索在布鲁姆教学目标分类方法指导下，融合了“讲授法、引导法、案例法、任务驱动法”等多种教学方法相结合的混合教学模式在医学概论教学中的应用，以期找到最适合医学相关专业学生最佳的医学学习模式。
【关键词】 病理学 医学概论 混合式教学 形成性评价
本校自2009年成立基础医学概论教研室，其授课对象是医学法学、医学英语、公共事业管理、社会和劳动保障、信息管理等医学相关专业，目的是为了培养在医疗机构工作的高复合型人才[1]。但由于该专业学生的医学背景薄弱，不能按照传统医学生的授课模式进行。为此，本教研室一直坚持探索适合医学相关专业学生的教学模式。经过教研室各位教师的努力，理论课基本已经形成了在传统讲授法的基础上，穿插以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）结合病例分析讨论的教学模式[2]。但是由于病理学部分知识在医学概论的教学中开展较晚，分配的课时数只有9个学时，且课时近期末，部分学生选择牺牲医学概论复习本专业课程，病例分析讨论对基础薄弱的非医学专业来说学生负担较大，任务往往落在个别同学肩上。因此，为了活跃课堂，调动学生的积极性，拟采用以下方案进行改革：
1 实施范围
在我校开展医学概论课程的专业中开展，包括2016级及2017级英语1班、2班、法学（为一合堂班）；社保1班、2班（为一合堂班）；而统计、卫生信息化（为一合堂班）；公管1班、2班（为一合堂班）两个合堂班作为对照班级。
2 教学方法设计
以病理学总论“炎症”的授课为平台，初步探讨布鲁姆教学目标分类方法指导下的，融合“讲授法、引导法、案例法、任务驱动法”等多种教学方法相结合的混合教学模式。布鲁姆目标分类法认知过程分为“记忆、理解、应用、分析、评价、创造”[3]。
2.1 讲授法：主要通过课堂上，面对面传授基本知识点，比方说总结炎症的病理学定义，炎症临床表现的准确描述，并通过观察学生的反应适当调整授课难度。通过讲授法达到布鲁姆教学目标分类方法“记忆”的目的。
2.2 引导法：上课伊始，通过“胃镜后做病理”这一学生了解的词汇引导学生思考什么是病理学，采用通过与学生聊天的形式，请学生思考并指出“我们认为什么是炎症，或者说在我们身体里发生哪种变化是炎症？”“目前，我们身上有没有炎症发生呢？”引导学生将医学问题联系到自身，将看不到摸不到的炎症概念，转变成自身能够感受到的具体感觉，并把它描述出来。同时，也能降低学生对本次内容的抵触心理，增加学生心理接受度，达到布鲁姆教学目标分类方法“理解”的目的。
2.3 案例法：以学生熟悉的肝炎为例，为大家讲解什么是炎症，炎症的临床表现有哪些，并且提示大家病理学在临床诊断过程中的重要作用。由于病理学的形态学特性，在临床案例的引出中要充分体现病理学的知识，一张巩膜黄疸的照片，一张肝细胞坏死的显微镜下视野就充分的将病理基础知识与临床实际生活联系起来，激发学生的兴趣，充分调动学生的积极性。通过案例法达到布鲁姆教学目标分类方法“应用和分析”的目的。
2.4 任务驱动法：参考期末考试的题型，布置课后复习作业，并在课堂上解答；最后一次课的课后习题，当堂解答。由于非医学专业学生的医学背景薄弱，通过课后习题的练习，重复记忆的方式达到布鲁姆教学目标分类方法“记忆”的目的。
2.5 学生骨干协助授课的分组教学法：采取自愿报名的方式，挑选学术骨干，争取每个宿舍有一位骨干。课上讲明骨干带领宿舍舍员学习，辅助教师教学工作：骨干负责课前预习，将难以理解的知识点跟教师沟通，并督促学生认真复习、做好课后习题；负责课堂上带动学生回答问题，辅助教师调动课堂气氛；对认真负责的骨干经教研室主任同意后，适当给于最终成绩上的体现。
3 探索丰富的的学生形成性评价机制
本教研室在长期的教学工作中实施80%期末成绩+10%实验成绩+10%平时成绩的评价机制。在保证学生学习质量同时减轻学习压力的前提下，探索灵活的形成性评价机制：
3.1 考勤制度：考勤在一定程度上代表了学生对本门课程的重视程度。尤其到了期末，学生到课率下降，为了保证学习质量，必须加强考勤，并将其作为最终成绩的一部分。
3.2 骨干学生奖励制度：对认真负责的骨干经教研室主任同意后，适当给于最终成绩上的体现。
3.3 课后作业制度：对每次课课后作业进行打分，占比例汇入最后的成绩；构建课后复习题库。
3.4 改变期末考试出题模式：减少问答题的比例，加大选择题比重；问答题选择开放式问答形式，灵活评分标准。如，结合亲身经历，简述炎症在人体病理变化。
4 教学质量的反馈
在学校教学质量反馈的基础上，开展调查问卷和教学座谈会。
4.1 调查问卷：从学生兴趣、专业需求、课堂体会、改进方式等方面进行；
4.2 教学座谈会：在教研室支持下，选择不同年级和不同学习层面的同学，适当邀请临床专业的学习骨干参与讨论（学生干部和普通学生）。
5 丰富教师及学生制作精良的PPT医学知识课件库及与本专业相关的医学事件情景剧库
在教研室现有课件库的基础上，丰富病理学部分的PPT课件，课后习题以及学生平时表现视频、照片等，以供日后学生参考学习。
由于病理学是一门形态学课程，其授课离不开实验课上形态学观察，为了更好地让学生理解病理学的基础知识，今后的教学工作中应适当增加开展实验课，并在理论课改革探索的基础上，摸索适合医学相关专业学生的最佳实验课授课模式。总之，我们期待参照以上具体的改革方案实施教学后，能够充分调动学生的学习积极性，融入医学的大殿堂。
参考文献
[1]金昌洙，刘卫东.基础医学概论的教学实践与思考[J].中国高等医学教育，2011，（4）：76–77.
[2]李笑岩，曲洪林，金昌洙等. CBL-TBL教学法在医学概论教学中的探索与实践[J].科技论坛2016，（1）：96.
[3]（美）安德森等.布鲁姆教育目标分类学 [M] .蒋小平等译.北京： 外语教学与研究出版社，2009.
【关键词】 病理学 医学概论 混合式教学 形成性评价
本校自2009年成立基础医学概论教研室，其授课对象是医学法学、医学英语、公共事业管理、社会和劳动保障、信息管理等医学相关专业，目的是为了培养在医疗机构工作的高复合型人才[1]。但由于该专业学生的医学背景薄弱，不能按照传统医学生的授课模式进行。为此，本教研室一直坚持探索适合医学相关专业学生的教学模式。经过教研室各位教师的努力，理论课基本已经形成了在传统讲授法的基础上，穿插以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）结合病例分析讨论的教学模式[2]。但是由于病理学部分知识在医学概论的教学中开展较晚，分配的课时数只有9个学时，且课时近期末，部分学生选择牺牲医学概论复习本专业课程，病例分析讨论对基础薄弱的非医学专业来说学生负担较大，任务往往落在个别同学肩上。因此，为了活跃课堂，调动学生的积极性，拟采用以下方案进行改革：
1 实施范围
在我校开展医学概论课程的专业中开展，包括2016级及2017级英语1班、2班、法学（为一合堂班）；社保1班、2班（为一合堂班）；而统计、卫生信息化（为一合堂班）；公管1班、2班（为一合堂班）两个合堂班作为对照班级。
2 教学方法设计
以病理学总论“炎症”的授课为平台，初步探讨布鲁姆教学目标分类方法指导下的，融合“讲授法、引导法、案例法、任务驱动法”等多种教学方法相结合的混合教学模式。布鲁姆目标分类法认知过程分为“记忆、理解、应用、分析、评价、创造”[3]。
2.1 讲授法：主要通过课堂上，面对面传授基本知识点，比方说总结炎症的病理学定义，炎症临床表现的准确描述，并通过观察学生的反应适当调整授课难度。通过讲授法达到布鲁姆教学目标分类方法“记忆”的目的。
2.2 引导法：上课伊始，通过“胃镜后做病理”这一学生了解的词汇引导学生思考什么是病理学，采用通过与学生聊天的形式，请学生思考并指出“我们认为什么是炎症，或者说在我们身体里发生哪种变化是炎症？”“目前，我们身上有没有炎症发生呢？”引导学生将医学问题联系到自身，将看不到摸不到的炎症概念，转变成自身能够感受到的具体感觉，并把它描述出来。同时，也能降低学生对本次内容的抵触心理，增加学生心理接受度，达到布鲁姆教学目标分类方法“理解”的目的。
2.3 案例法：以学生熟悉的肝炎为例，为大家讲解什么是炎症，炎症的临床表现有哪些，并且提示大家病理学在临床诊断过程中的重要作用。由于病理学的形态学特性，在临床案例的引出中要充分体现病理学的知识，一张巩膜黄疸的照片，一张肝细胞坏死的显微镜下视野就充分的将病理基础知识与临床实际生活联系起来，激发学生的兴趣，充分调动学生的积极性。通过案例法达到布鲁姆教学目标分类方法“应用和分析”的目的。
2.4 任务驱动法：参考期末考试的题型，布置课后复习作业，并在课堂上解答；最后一次课的课后习题，当堂解答。由于非医学专业学生的医学背景薄弱，通过课后习题的练习，重复记忆的方式达到布鲁姆教学目标分类方法“记忆”的目的。
2.5 学生骨干协助授课的分组教学法：采取自愿报名的方式，挑选学术骨干，争取每个宿舍有一位骨干。课上讲明骨干带领宿舍舍员学习，辅助教师教学工作：骨干负责课前预习，将难以理解的知识点跟教师沟通，并督促学生认真复习、做好课后习题；负责课堂上带动学生回答问题，辅助教师调动课堂气氛；对认真负责的骨干经教研室主任同意后，适当给于最终成绩上的体现。
3 探索丰富的的学生形成性评价机制
本教研室在长期的教学工作中实施80%期末成绩+10%实验成绩+10%平时成绩的评价机制。在保证学生学习质量同时减轻学习压力的前提下，探索灵活的形成性评价机制：
3.1 考勤制度：考勤在一定程度上代表了学生对本门课程的重视程度。尤其到了期末，学生到课率下降，为了保证学习质量，必须加强考勤，并将其作为最终成绩的一部分。
3.2 骨干学生奖励制度：对认真负责的骨干经教研室主任同意后，适当给于最终成绩上的体现。
3.3 课后作业制度：对每次课课后作业进行打分，占比例汇入最后的成绩；构建课后复习题库。
3.4 改变期末考试出题模式：减少问答题的比例，加大选择题比重；问答题选择开放式问答形式，灵活评分标准。如，结合亲身经历，简述炎症在人体病理变化。
4 教学质量的反馈
在学校教学质量反馈的基础上，开展调查问卷和教学座谈会。
4.1 调查问卷：从学生兴趣、专业需求、课堂体会、改进方式等方面进行；
4.2 教学座谈会：在教研室支持下，选择不同年级和不同学习层面的同学，适当邀请临床专业的学习骨干参与讨论（学生干部和普通学生）。
5 丰富教师及学生制作精良的PPT医学知识课件库及与本专业相关的医学事件情景剧库
在教研室现有课件库的基础上，丰富病理学部分的PPT课件，课后习题以及学生平时表现视频、照片等，以供日后学生参考学习。
由于病理学是一门形态学课程，其授课离不开实验课上形态学观察，为了更好地让学生理解病理学的基础知识，今后的教学工作中应适当增加开展实验课，并在理论课改革探索的基础上，摸索适合医学相关专业学生的最佳实验课授课模式。总之，我们期待参照以上具体的改革方案实施教学后，能够充分调动学生的学习积极性，融入医学的大殿堂。
参考文献
[1]金昌洙，刘卫东.基础医学概论的教学实践与思考[J].中国高等医学教育，2011，（4）：76–77.
[2]李笑岩，曲洪林，金昌洙等. CBL-TBL教学法在医学概论教学中的探索与实践[J].科技论坛2016，（1）：96.
[3]（美）安德森等.布鲁姆教育目标分类学 [M] .蒋小平等译.北京： 外语教学与研究出版社，2009.