生活实例
　　一天,急诊室来了一位因突发气促伴大汗淋漓的中年女性。医生查体后发现,这位女士两肺可闻及弥漫的哮鸣音。追问病史,得知该女士自幼患有哮喘,平素反复哮喘发作,此次发作前曾闻过油漆味。医生立即给予吸氧、心电监护、静脉注射甲基强的松龙(甲基氢化泼尼松)及氨茶碱等平喘治疗。但是,注射完氨茶碱后不久,她即自感头晕、心悸,心电监护显示频发室早、血压下降。
　　当时,医生考虑为注射氨茶碱后出现的不良反应,立即抢救治疗,患者才脱离生命危险,哮喘发作得到控制。事后,医生进一步询问家属后了解到,患者自幼患病,久病成“良医”,平时不看医生,长期服用氨茶碱以及吸入沙丁胺醇气雾剂控制症状,但疗效欠佳。有时为改善症状,便自行加大氨茶碱服用量。医生告诉他们:“服用茶碱类药物应监测血药浓度,否则很容易出现不良反应”。
　　
　　服茶碱,别忘监测血药浓度
　　复旦大学附属中山医院呼吸科 金美玲(副主任医师) 叶 伶
　　在我国茶碱类药物是较常用的治疗哮喘药物。其有效浓度与中毒浓度接近,且影响血药浓度的因素多,药物代谢个体差异性大,容易出现不良反应。研究表明,茶碱类药物不良反应的发生与茶碱血药浓度密切相关。当血药浓度低于10微克/毫升时几乎没有不良反应,当血药浓度高于20微克/毫升时易发生不良反应。因此,长期口服茶碱类药物和急性发作时静脉使用茶碱类药物的患者,应定期监测血药浓度,及时调整用药剂量和滴注速度,使血药浓度维持在安全而有效的范围内。
　　在临床上,茶碱类药物最常见的不良反应为恶心、呕吐、胃部不适等消化系统症状,还可出现心率增快、心律失常、血压下降等心血管系统症状,头晕、兴奋、失眠、惊厥、精神错乱等神经系统症状,严重时甚至可导致死亡。在用药期间,一旦患者出现上述不良反应,应及时停药,并请专科医生给予相应对症处理并换用其他药物。
　　总之,患者在使用茶碱类药物期间,应定期监测血药浓度。同时,要了解茶碱类药物不良反应的表现,注意观察,以便能及早发现不良反应,采取相应措施,减轻药物伤害。
　　使用茶碱类药物的4点注意事项:
　　1. 不随意加量 患者应与医生密切配合,严格遵照医生的规定用药,切不可求愈心切,随意加大用药剂量或改变药物品种。哮喘发作时,若伴有发热、肝脏疾病或心力衰竭等情况,应在医生指导下减量服用茶碱类药物。
　　2. 有人需减,有人需加 吸烟,低碳水化合物、高蛋白饮食患者需增加茶碱类药物剂量;合并急性发热、病毒感染,心、肝、肾功能不全,甲亢等患者则需要减少茶碱类药物剂量。另外,茶碱类药物与β受体激动剂联合应用时,易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少用量。
　　3. 静脉注射时务必缓慢 在临床应用中,一定要避免快速静脉注射茶碱类药物,患者千万不可求愈心切,擅自将滴注速度调快。
　　4. 告诉医生用药史,避免重复用药平时长期口服茶碱类药物的患者,在急诊时,一定要主动告诉医生自己的用药史,避免医生再次给予高剂量的茶碱静脉注射。