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摘要：近几年为了顺应护理要求，提高护理质量和工作效率，减轻患者痛苦，留置针输液的方法在小儿静脉输液操作中得到了广泛的应用和推广，护理人员在工作中不断的总结经验教训，提高了穿刺成功率，保证了留置针在儿科安全有效的使用。
关键词：小儿；留置针；操作应用；护理
前言
现如今留置针在儿科临床中作为不可或缺的一部分被广泛应用，特别是新生儿、危重患儿的抢救中，它的使用在减轻患儿痛苦的同时也节省了人力资源和医院的成本，有效缓解了护士因反复给患儿穿刺所致的与家长的冲突[1]。而如何提高静脉留置针的穿刺成功率，预防留置针输液所产生的各种并发症更是成为了护士学习和工作的重中之重。
1 应用及操作方法
1.1 护士准备
要求良好的心理素质，与患者家属进行良好的沟通，得到家属的配合，以便穿刺成功。
1.2 用物准备
型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布、头围、夹板，备好输液的药液、一次性输液器，操作地点光线充足。
1.3 静脉的选择
协助患者取舒适卧位，选择弹性好、粗直、血流丰富的血管，做到计划性，长期性，准确把握方可穿刺。
1.4 穿刺方法
严格执行无菌技术操作原则，在穿刺处上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤不动，固定静脉，右手持针25°～30°角刺入血管，穿刺见回血后，再进针少许，用右手食指固定针柄，拇指推进Y型管缓慢将软管完全送进血管后，这时再松开左手，用左手拇指固定住留置针，用右手拔除剩余部分针心，最后用胶布固定[2]。
1.5 留置针的固定
选择大小合适的3M 自粘弹性绷带，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥帖[3]。
2 常规护理
2.1 良好的固定
患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，将3M的Tegadem贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，使之更妥善地固定留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管。
2.2密切观察，加强巡视
输液过程中加强巡视，以便及时发现患儿面色意识的变化、有无输液反应、局部有无肿胀、瓶内液体有无走空及连接处有无漏液等异常情况，及时采取措施，确保液体的顺利进行[4]。
2.3做好心理护理
首先做好家长及陪伴人员的思想工作，护士再根据患儿的心理表现，鼓励体贴患儿，与患儿建立良好的关系，可以优先选出英勇型的患儿做治疗，建立榜样。
2.4做好健康宣教
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家屬，，取得家长的配合。小儿易动﹑不配合﹑血管细等原因，使留置针较成人容易失败，且留置时间较成人短，除了一些合理的固定﹑正压封管等专业因素外，患儿家长的正确看护也是确保留置针成功留置非常重要的部分[5]。
3 并发症的预防及护理
3.1防止导管堵塞
在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道及正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，脉冲式推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u 3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败[6]。
3.2防止液体渗漏
选择血管不当、进针角度过小、固定不牢、患儿躁动不安等原因均可导致液体外漏。护理人员应加强技术，妥善固定导管，加强对穿刺部位的观察及护理。
3.3防止静脉炎的发生
常见症状为穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，有时伴有畏寒、发热等症状。要求护士严格执行无菌操作技术并注意保护血管，并注意有计划的更换注射部位。发现症状时，抬高患肢并制动，局部用95%的酒精或者50%硫酸镁是热敷，也可用中药如意黄金散外敷。
4 结论
留置针的操作简便快速，具有较高的有效性和安全性，在儿科临床中已经占有举足轻重的作用。作为护士应掌握过硬的技术，培养良好的心理状态，为成功穿刺做足准备并为患儿提供更舒适的护理。
参考文献：
[1]陈静.留置针在我院儿科的应用[J].凤岗华侨医院院报，2006，14（11）：2.
[2]辛翠娟.小儿留置针操作手法的改进[J].中华现代儿科学杂志，2008，5（2）.
[3]岳立萍，周立，席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：73-74.
[4]李向平.小儿留置针输液护理体会.基层医学论坛[J]，2011，15（1）：42.
[5] 孙会会.留置针在葡萄糖-胰岛素释放实验采血中的应用[J].第四军医大学学报，2000，21（11）：1320.
[6]陈建稚，刘雪.静脉留置针在小儿病人静脉输液中的作用[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（5）：477-478.
关键词：小儿；留置针；操作应用；护理
前言
现如今留置针在儿科临床中作为不可或缺的一部分被广泛应用，特别是新生儿、危重患儿的抢救中，它的使用在减轻患儿痛苦的同时也节省了人力资源和医院的成本，有效缓解了护士因反复给患儿穿刺所致的与家长的冲突[1]。而如何提高静脉留置针的穿刺成功率，预防留置针输液所产生的各种并发症更是成为了护士学习和工作的重中之重。
1 应用及操作方法
1.1 护士准备
要求良好的心理素质，与患者家属进行良好的沟通，得到家属的配合，以便穿刺成功。
1.2 用物准备
型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布、头围、夹板，备好输液的药液、一次性输液器，操作地点光线充足。
1.3 静脉的选择
协助患者取舒适卧位，选择弹性好、粗直、血流丰富的血管，做到计划性，长期性，准确把握方可穿刺。
1.4 穿刺方法
严格执行无菌技术操作原则，在穿刺处上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤不动，固定静脉，右手持针25°～30°角刺入血管，穿刺见回血后，再进针少许，用右手食指固定针柄，拇指推进Y型管缓慢将软管完全送进血管后，这时再松开左手，用左手拇指固定住留置针，用右手拔除剩余部分针心，最后用胶布固定[2]。
1.5 留置针的固定
选择大小合适的3M 自粘弹性绷带，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥帖[3]。
2 常规护理
2.1 良好的固定
患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，将3M的Tegadem贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，使之更妥善地固定留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管。
2.2密切观察，加强巡视
输液过程中加强巡视，以便及时发现患儿面色意识的变化、有无输液反应、局部有无肿胀、瓶内液体有无走空及连接处有无漏液等异常情况，及时采取措施，确保液体的顺利进行[4]。
2.3做好心理护理
首先做好家长及陪伴人员的思想工作，护士再根据患儿的心理表现，鼓励体贴患儿，与患儿建立良好的关系，可以优先选出英勇型的患儿做治疗，建立榜样。
2.4做好健康宣教
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家屬，，取得家长的配合。小儿易动﹑不配合﹑血管细等原因，使留置针较成人容易失败，且留置时间较成人短，除了一些合理的固定﹑正压封管等专业因素外，患儿家长的正确看护也是确保留置针成功留置非常重要的部分[5]。
3 并发症的预防及护理
3.1防止导管堵塞
在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道及正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，脉冲式推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u 3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败[6]。
3.2防止液体渗漏
选择血管不当、进针角度过小、固定不牢、患儿躁动不安等原因均可导致液体外漏。护理人员应加强技术，妥善固定导管，加强对穿刺部位的观察及护理。
3.3防止静脉炎的发生
常见症状为穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，有时伴有畏寒、发热等症状。要求护士严格执行无菌操作技术并注意保护血管，并注意有计划的更换注射部位。发现症状时，抬高患肢并制动，局部用95%的酒精或者50%硫酸镁是热敷，也可用中药如意黄金散外敷。
4 结论
留置针的操作简便快速，具有较高的有效性和安全性，在儿科临床中已经占有举足轻重的作用。作为护士应掌握过硬的技术，培养良好的心理状态，为成功穿刺做足准备并为患儿提供更舒适的护理。
参考文献：
[1]陈静.留置针在我院儿科的应用[J].凤岗华侨医院院报，2006，14（11）：2.
[2]辛翠娟.小儿留置针操作手法的改进[J].中华现代儿科学杂志，2008，5（2）.
[3]岳立萍，周立，席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：73-74.
[4]李向平.小儿留置针输液护理体会.基层医学论坛[J]，2011，15（1）：42.
[5] 孙会会.留置针在葡萄糖-胰岛素释放实验采血中的应用[J].第四军医大学学报，2000，21（11）：1320.
[6]陈建稚，刘雪.静脉留置针在小儿病人静脉输液中的作用[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（5）：477-478.