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【摘要】目的：探讨加强优质护理对产科重度出血者母婴结局的影响。方法：选取2011年1月-2014年1月（优质护理服务）我院产科19例产后重度出血产妇为观察组，另外选取2008年1月-2010年1月（常规护理服务）17例产后重度出血产妇为对照组，对两组的母婴结局进行探讨。结果：观察组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率明显低于对照组，新生儿窒息、ARDS发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对产后重度出血的产妇加强优质护理干预可有效改善妊娠结局，提高产妇及新生儿生存质量。
【关键词】加强优质护理；产科重度出血；母婴结局；影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0247-02
产后出血属于产科较为严重的并发症，如不及时救治和有效护理可严重危及孕产妇、围生儿生命，是引起孕产妇死亡的原凶之一[1]。本文就我院对19例产后重度出血患者加强优质护理服务取得的良好效果进行探讨，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
观察组19例产妇年龄为21-39岁，其中初产妇9例，经产妇10例，经阴道分娩6例，剖宫产13例；对照组17例产妇年龄为23-41岁，其中初产妇8例，经产妇9例，经阴道分娩5例，剖宫产12例；两组产妇一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法：
1.2.1对照组：
给与常规的产后出血的基础护理及心理护理。
1.2.2观察组：
加强优质护理服务：（1）营造温馨环境，播放轻音乐，减轻产妇的无助及恐惧感；实行专职护士与家属全程陪伴，护士要主动的关心体贴产妇，增强产妇的信心[2]；很多产妇心理上无法接受产后出血的现象，此时护士需给予产妇合理的解释与劝导，从对出血治疗及康复有利的角度进行劝慰。（2）护士对产妇进行实际操作过程中，在保证操作质量前提下，要尽量减少产妇不必要的外露，动作要轻柔，说话要平稳，尽可能将产妇痛苦降至最低，同时，还需帮助产妇克服心理障碍，使产妇可切实的感受到护理人员的人性化护理，使其积极配合护理人员的工作。（3）在出现新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（ARDS）时，护士切忌慌乱，需辅助医师争取时间抢救，抢救时注意避开产妇，避免增加产妇的心理负担。(4)嘱咐治疗后的产后出血产妇尽量卧床休息，病情严重者遵医嘱予血压、心电监护，定时观察阴道流血、宫底高度及子宫恢复情况，向产妇及家属介绍产后出血的相关内容，加强其对产后出血的认识，稳定产妇的情绪，提高其治疗的依从性；鼓励家属多与产妇沟通，降低产后抑郁的发生率；增加产妇的营养支持，保持身体清洁，防止院内感染，鼓励产妇将膀胱排空，鼓励母婴早接触及早吸吮乳头，有利于子宫收缩[3]。
1.3统计学处理：
应用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率比较情况具体见表1：
表1 两组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子
宫切除率比较情况（%）
组别 产后感染 出血性休克 心衰 产后抑郁 子宫切除
观察组（n=19） 2（10.5%） 1（5.3%） 0 3（15.8%） 1（5.3%）
对照组（n=17） 4（23.5%） 3（17.6%） 1（5.9%） 5（29.4%） 4（23.5%）
由表1可见：观察组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组新生儿窒息、ARDS发生率及新生儿Apgar评分情况具体见表2：
表2 两组新生儿窒息、ARDS发生率及新生儿Apgar评分比较情况（ ±s，%）
组别 新生儿窒息 ARDS Apgar评分（分）
观察组（n=19） 1（5.3%） 0 9.8±0.8
对照组（n=17） 3（17.6） 2（11.8%） 8.4±1.1
由表2可见：观察组新生儿窒息、ARDS发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
护理质量评价是将临床中的护理质量采用数量化的评定方法进行测定，其标准由美国健康保健评鉴联合委员会确定。对临床中的各项护理质量的评定均要围绕护理工作的实际内容进行，使护理质量和内容相辅相成，相互对应。本次研究产科重度出血患者加强优质护理对母婴结局影响的分析，其护理内容可按照入院、分娩、出院的流程，将临床护理中的实际护理内容进行详细界定。明确产科重度出血的患者对母婴护理的护理项目，确保临床护理工作的顺利完成。高质量的护理服务最终受益的是患者，患者期望得到高质量的护理会远大于不期望得到。在实际临床护理当中要将“以患者为中心”放在首位，同时也是以“患者为中心”护理理念的意义所在。把握好临床护理质量，才能赢得病人的信赖，成功体现护理的临床价值。
本次研究结果显示，在产妇重度出血后进行优质的护理干预可影响母婴的治疗结局。营造温馨的环境可使产妇产后保持轻松愉悦的情绪，消除产妇紧张不安的情绪。以人为本的温馨服务可使患者和家属在住院期间满足对生活的特殊需要，从而实现个体化护理服务和人性化的护理服务。护理人员根据每个个体、每个家庭的实际情况的不同，可为个性化服务提供理论依据。建立好护患关系，加强护患的沟通，可拉近双方的距离，使产妇接受治疗的顺应性增强，最大程度的配合护理人员的护理工作。护理人员要不断学习提高自身的专业知识，在产妇出现出血或突发症状时，要保持冷静不能惊慌失措，及时联系治疗医师对产妇进行救治。当新生儿出现危险情况时，也应保持冷静，寻求新生儿科医生的帮助，及时解决问题早期进行救治。在出院前给予患者和家属进行健康教育和指导，保证产妇在出院后也可按照科学的护理方法进行自我护理，也可对新生儿持续院内科学护理。做好患者信息留存及时随访并与患者保持联系，确保在患者遇到问题时能通过电话指导做出正确解答。
临床护理质量直接关系到专科护理质量，随着卫生和医疗体制改革的深入，医疗卫生系统的各个单位之间竞争越发激烈，医院应将质量放在首要位置，医疗服务质量直接关系到医院的整体竞争力。本次研究结果显示，我科室在产妇出现重度出血的同时加强优质护理服务，对母婴结局均有较好的效果，观察组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率明显低于对照组，新生儿窒息、ARDS发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组。
在分娩期间及分娩后根据产妇生理及心理特点为其提供优质护理，给予积极生理及心理支持，消除其不安心理，可有效增强产妇的信心，极大程度的改善产后出血症状，降低母婴并发症发生率，有效提高新生儿Apgar评分，改善母婴结构，具有临床应用推广价值[4]。
参考文献：
[1]余晓燕，胡引.产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理[J].护理与康复，2010,9（9）：767-768.
[2]陈海妙.护理干预对先兆早产96例母婴结局的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，20(14)：65-66.
[3]骈朋云.早期护理干预对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学研究，2013,22（4）：600-602.
[4]肖才秀.全程人性化护理对提高产科护理质量及改善母婴结局的影响[J].中国医药指南，2013,11（23）：743-744.
【关键词】加强优质护理；产科重度出血；母婴结局；影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0247-02
产后出血属于产科较为严重的并发症，如不及时救治和有效护理可严重危及孕产妇、围生儿生命，是引起孕产妇死亡的原凶之一[1]。本文就我院对19例产后重度出血患者加强优质护理服务取得的良好效果进行探讨，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
观察组19例产妇年龄为21-39岁，其中初产妇9例，经产妇10例，经阴道分娩6例，剖宫产13例；对照组17例产妇年龄为23-41岁，其中初产妇8例，经产妇9例，经阴道分娩5例，剖宫产12例；两组产妇一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法：
1.2.1对照组：
给与常规的产后出血的基础护理及心理护理。
1.2.2观察组：
加强优质护理服务：（1）营造温馨环境，播放轻音乐，减轻产妇的无助及恐惧感；实行专职护士与家属全程陪伴，护士要主动的关心体贴产妇，增强产妇的信心[2]；很多产妇心理上无法接受产后出血的现象，此时护士需给予产妇合理的解释与劝导，从对出血治疗及康复有利的角度进行劝慰。（2）护士对产妇进行实际操作过程中，在保证操作质量前提下，要尽量减少产妇不必要的外露，动作要轻柔，说话要平稳，尽可能将产妇痛苦降至最低，同时，还需帮助产妇克服心理障碍，使产妇可切实的感受到护理人员的人性化护理，使其积极配合护理人员的工作。（3）在出现新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（ARDS）时，护士切忌慌乱，需辅助医师争取时间抢救，抢救时注意避开产妇，避免增加产妇的心理负担。(4)嘱咐治疗后的产后出血产妇尽量卧床休息，病情严重者遵医嘱予血压、心电监护，定时观察阴道流血、宫底高度及子宫恢复情况，向产妇及家属介绍产后出血的相关内容，加强其对产后出血的认识，稳定产妇的情绪，提高其治疗的依从性；鼓励家属多与产妇沟通，降低产后抑郁的发生率；增加产妇的营养支持，保持身体清洁，防止院内感染，鼓励产妇将膀胱排空，鼓励母婴早接触及早吸吮乳头，有利于子宫收缩[3]。
1.3统计学处理：
应用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率比较情况具体见表1：
表1 两组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子
宫切除率比较情况（%）
组别 产后感染 出血性休克 心衰 产后抑郁 子宫切除
观察组（n=19） 2（10.5%） 1（5.3%） 0 3（15.8%） 1（5.3%）
对照组（n=17） 4（23.5%） 3（17.6%） 1（5.9%） 5（29.4%） 4（23.5%）
由表1可见：观察组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组新生儿窒息、ARDS发生率及新生儿Apgar评分情况具体见表2：
表2 两组新生儿窒息、ARDS发生率及新生儿Apgar评分比较情况（ ±s，%）
组别 新生儿窒息 ARDS Apgar评分（分）
观察组（n=19） 1（5.3%） 0 9.8±0.8
对照组（n=17） 3（17.6） 2（11.8%） 8.4±1.1
由表2可见：观察组新生儿窒息、ARDS发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
护理质量评价是将临床中的护理质量采用数量化的评定方法进行测定，其标准由美国健康保健评鉴联合委员会确定。对临床中的各项护理质量的评定均要围绕护理工作的实际内容进行，使护理质量和内容相辅相成，相互对应。本次研究产科重度出血患者加强优质护理对母婴结局影响的分析，其护理内容可按照入院、分娩、出院的流程，将临床护理中的实际护理内容进行详细界定。明确产科重度出血的患者对母婴护理的护理项目，确保临床护理工作的顺利完成。高质量的护理服务最终受益的是患者，患者期望得到高质量的护理会远大于不期望得到。在实际临床护理当中要将“以患者为中心”放在首位，同时也是以“患者为中心”护理理念的意义所在。把握好临床护理质量，才能赢得病人的信赖，成功体现护理的临床价值。
本次研究结果显示，在产妇重度出血后进行优质的护理干预可影响母婴的治疗结局。营造温馨的环境可使产妇产后保持轻松愉悦的情绪，消除产妇紧张不安的情绪。以人为本的温馨服务可使患者和家属在住院期间满足对生活的特殊需要，从而实现个体化护理服务和人性化的护理服务。护理人员根据每个个体、每个家庭的实际情况的不同，可为个性化服务提供理论依据。建立好护患关系，加强护患的沟通，可拉近双方的距离，使产妇接受治疗的顺应性增强，最大程度的配合护理人员的护理工作。护理人员要不断学习提高自身的专业知识，在产妇出现出血或突发症状时，要保持冷静不能惊慌失措，及时联系治疗医师对产妇进行救治。当新生儿出现危险情况时，也应保持冷静，寻求新生儿科医生的帮助，及时解决问题早期进行救治。在出院前给予患者和家属进行健康教育和指导，保证产妇在出院后也可按照科学的护理方法进行自我护理，也可对新生儿持续院内科学护理。做好患者信息留存及时随访并与患者保持联系，确保在患者遇到问题时能通过电话指导做出正确解答。
临床护理质量直接关系到专科护理质量，随着卫生和医疗体制改革的深入，医疗卫生系统的各个单位之间竞争越发激烈，医院应将质量放在首要位置，医疗服务质量直接关系到医院的整体竞争力。本次研究结果显示，我科室在产妇出现重度出血的同时加强优质护理服务，对母婴结局均有较好的效果，观察组产妇产后感染、出血性休克、心衰、产后抑郁的发生率及子宫切除率明显低于对照组，新生儿窒息、ARDS发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组。
在分娩期间及分娩后根据产妇生理及心理特点为其提供优质护理，给予积极生理及心理支持，消除其不安心理，可有效增强产妇的信心，极大程度的改善产后出血症状，降低母婴并发症发生率，有效提高新生儿Apgar评分，改善母婴结构，具有临床应用推广价值[4]。
参考文献：
[1]余晓燕，胡引.产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理[J].护理与康复，2010,9（9）：767-768.
[2]陈海妙.护理干预对先兆早产96例母婴结局的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，20(14)：65-66.
[3]骈朋云.早期护理干预对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学研究，2013,22（4）：600-602.
[4]肖才秀.全程人性化护理对提高产科护理质量及改善母婴结局的影响[J].中国医药指南，2013,11（23）：743-744.